questões dietoterapia diabetes, desnutrição e alergias

Prévia do material em texto

QUESTÕES – AULA DE DIABETES 
FUNIVERSA 
 
FUNIVERSA 
 
 
1. FUNIVERSA 2005 Assinale a alternativa correta: 
(A) A finalidade do tratamento dietoterápico ao paciente diabético consiste em atingir e manter 
o peso ideal do indivíduo; obter níveis de glicemia próximos ao normal; evitar hipoglicemia, 
sobretudo em pacientes diabéticos tipo 2; Evitar cetoacidose típica do diabetis mellitus tipo 2, 
onde a deficiência na captação de glicose promove mobilização escassa das gorduras. 
(B) Para dietas de pacientes diabéticos é preconizado um teor protéico de 0,6 a 0,8g de 
proteína/kg/dia, com o objetivo de prevenção da nefropatia diabética. 
(C) O etanol agrava a hipercolesterolemia e predispõe à cetose em pacientes diabéticos e 
dislipidêmicos, devendo, portanto, ser evitado. 
(D) Para pacientes diabéticos tipo 2 com obesidade associada, deve-se prescrever uma dieta 
com redução de 250 a 500Kcal da média de ingestão diária, associada a uma redução de 
gorduras totais e aumento da atividade física. 
(E) Em pacientes com Diabetis mellitus tipo 2 a obesidade não é comum. 
2. Prefeitura Municipal das Vertentes 2009 – PE Concurso Público 2009 – Referente a 
terapia nutricional no diabetes tipo 2 é INCORRETO afirmar: 
a) Os objetivos principais são o de atingir e manter normais a glicemia, os lipídeos séricos e 
pressão arterial. 
b) As dietas hipocalóricas e perda de peso normalmente melhoram o controle metabólico a 
curto prazo. 
c) A dieta hipocalórica (independente da perda de peso) está associada com um aumento da 
sensibilidade à insulina e melhoria nos níveis de glicose sanguínea. 
d) Uma perda de peso moderada (cinco a nove quilos), independente do peso inicial, tem-se 
mostrado eficiente para reduzir a hiperglicemia, a dislipidemia e a hipertensão. 
e) O fracionamento da dieta é uma estratégia que pode ser adotada. 
LETRA B 
3. Prefeitura municipal de Graça Aranhã – Maranhão – 2009 No tratamento dietético nos 
pacientes com diabetes melitus recomenda-se, EXCETO: 
a) fazer refeições regulares com carboidratos complexos e lanches; 
b) levar em consideração preferências pessoais e culturais; 
c) diminuição do consumo de gordura entre 30% e 35%; 
d) diminuir o teor de frutas no consumo diário, pela concentração de frutose nelas presentes. 
LETRA D 
4.GERCOM 2010 Sobre a ação da insulina determina-se: 
(A) diminui a síntese de proteínas; (B) Inativa o sistema de transporte de glicose no músculo e 
células adiposas; (C) estimula a lipólise; (D) nenhuma acima. 
LETRA D 
5. GERCOM 2010 Para evitar sintomas hipoglicêmicos deve-se orientar: 
(A) Consumir pequenas refeições, com intervalos regulares exceto à noite; 
(B) Evitar alimentos que tenham grandes quantidades de carboidratos; 
(C) Consumir alimentos fonte de cafeína; 
(D) Aumentar o consumo de gordura e proteína. 
LETRA B 
6. HUB- CESPE 2005 Um senhor com 40 anos de idade, altura de 155 cm, 75 kg de peso 
atual, internado no serviço de emergência hospitalar, apresenta hiperglicemia, poliúria, 
polidipsia e desidratação. Foram realizados exames laboratoriais com os seguintes resultados: 
teste de tolerância à glicose oral (TTGO) de 180 mg/dL após 120 minutos; glicemia de jejum de 
127 mg/dL; colesterol de 250 mg/dL, triglicerídeos de 260 mg/dL, HDL-colesterol de 25 mg/dL e 
LDL-colesterol de 145 mg/dL. Com referência a essa história hipotética, bem como ao diabetes 
melito e suas complicações, julgue os itens a seguir. 
85 A desidratação é conseqüência do efeito osmótico da glicose nos túbulos renais, o que 
impede a reabsorção tubular de água.C 
86 O controle por antidiabético oral do tipo sulfoniluréia é indicado, pois a medicação apresenta 
ação hipoglicemiante baixa e auxilia na redução do peso.E 
87 Na conduta dietoterápica, é adequado recomendar perda ponderal de pelo menos 4 kg a 7,5 
kg de peso, para auxiliar no controle do diabetes; ingestão diária de 60 g de proteína, 200 mg 
de colesterol e 7%, 10% e 13% do valor calórico total (VCT) de gordura saturada, 
poliinsaturada e monoinsaturada, respectivamente.C 
88 Os dados antropométricos e laboratoriais do paciente revelam que ele apresenta obesidade 
de grau I, diabetes melito e dislipidemia.E 
 
7. SES ACRE 2006 Julgue os itens abaixo, relativos a diabetes melito (DM). 
I Poliúria, polidipsia, perda ponderal e nictúria são sintomas associados ao DM. 
II Se um indivíduo realizar teste de tolerância oral à glicose (TTGO) e o resultado, após 120 
minutos, for igual a 130 mg/dL, nessa situação, o resultado confirmará o diagnóstico de DM. 
III Para diabéticos, recomenda-se dieta com 0,8 g de proteína por quilograma de peso por dia. 
IV O método de contagem de carboidratos é mais indicado para diabéticos do tipo 2, sendo 
contra-indicado para insulinodependentes, mesmo que controlados. 
A quantidade de itens certos é igual a 
A 1. B 2. C 3. D 4. 
LETRA B 
 
8. SEAD/SES/FHS/SE 2008 Por meio de avaliação nutricional, apurou-se que um paciente de 
80 anos de idade, internado com quadro de diabetes descompensada, apresentava-se com 
desnutrição grave e anemia. De acordo com a avaliação clínica, ele estava sem condições de 
se alimentar por via oral. À luz da adequada atenção nutricional para esse caso, julgue os itens 
que se sequem. 
62 O diagnóstico nutricional deve ter-se baseado em parâmetros bioquímicos, uma vez que 
medidas antropométricas, como o índice de massa corporal (IMC), são inadequadas para 
indivíduos idosos.E 
63 A anemia não é um indicador sensível da deficiência de ferro, nem é devida unicamente à 
deficiência de ferro. Entretanto, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia, o que 
é coerente com o caso apresentado.C 
64 Caso seja indicada terapia nutricional enteral, esta deverá ser do tipo elementar para 
favorecer o controle da glicemia.E 
65 A internação deverá ser mantida, enquanto o paciente não retomar a dieta por via oral, 
mesmo que haja melhora do quadro de diabetes.E 
66 Sódio, potássio, cálcio, magnésio, fosfato e cloreto são elementos essenciais e devem estar 
presentes na solução parenteral total, caso esta seja prescrita.C 
 
 
9. UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE 2009 As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 
são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de 
surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas 
na prevenção e controle do diabetes tipo 2. A única opção que NÃO deve ser seguida como 
orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a: 
(A) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 
a 6 refeições/lanches diários; 
(B) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma 
complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, 
como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais; 
(C) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade; 
(D) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de um terço sob 
a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 300 mg/dia de colesterol; 
(E) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão 
calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% 
trazem benefícios metabólicos significativos. 
LETRA E 
10. Concurso Público de Santa Inês – PB 2009 Em relação ao controle glicêmico intensivo 
em pacientes internados, é CORRETO dizer que: 
A. Em geral o uso de antidiabéticos orais pode e deve ser mantido durante o período de 
internação. 
B. A hipoglicemia associada ao tratamento intensivo não parece ser fator de risco 
independente para mortalidade. 
C. Metas glicêmicas entre 140 e 180 mg/dL estão associadas a menor mortalidade e 
ocorrência de hipoglicemia. 
D. O uso de terapia intravenosa cominsulina não está indicado em pacientes 
hemodinamicamente instáveis. 
E. O uso de insulina rápida subcutânea em doses fixas é superior e mais seguro que o 
esquema basal/bolus 
LETRA C 
11. SES RJ 2008 O índice glicêmico é uma forma de classificar alimentos de acordo com a 
resposta glicêmica que produzem. Alimentos com alto índice glicêmico são: 
A) lentamente digeridos e rapidamente absorvidos 
B) rapidamente digeridos e absorvidos 
C) digeridos rapidamente e tem absorção reduzida 
D) Lentamente digeridos e absorvidos 
E) digeridos e absorvidos igualmente aos outros 
LETRA B 
12. SES RJ 2008 A frutose é um adoçante mais solúvel e menos glicogênico do que a glicose 
ou a sacarose e tem sido recomendada em substituição do açúcar na dieta de diabéticos e 
obesos. Marque a alternativa correta: 
A) É mais hiperglicêmica do que a glicose ou amidos e usualmente causa maiores elevações 
em glicemia do que outros carboidratos. 
B) É menos lipogênica do que a glicose ou amidos e usualmente causa menores elevações em 
glicemias do que outros carboidratos. 
C) É menos lipogênica do que a glicose ou amidos e usualmente causa menores elevações em 
triglicerídeos do que outros carboidratos. 
D) É mais lipogênica do que a glicose ou amidos e usualmente causa maiores elevações em 
triglicerídeos do que outros carboidratos. 
E) É menos hiperglicêmica do que a glicose ou amidos e causa poucas elevações no 
lipidograma e hemograma do que outros carboidratos. 
LETRA D 
13. SECRETARIA DE ESTADO DE ADMINISTRAÇÃO - SEAD/PA 2010 Segundo a 
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), assinale um dos valores adotados para o diagnóstico 
de Diabetes Mellitus: 
A) Duas dosagens de glicemia de jejum realizadas em dias diferentes com resultado ≥ 
199mg/dL. 
B) Duas dosagens de glicemia de jejum realizadas em dias diferentes com resultado ≥ 
126mg/dL. 
C) Cinco dosagens de glicemia de jejum realizadas em dias diferentes com resultado ≥ 
126mg/dL. 
D) Duas dosagens de glicemia de jejum realizadas em dias diferentes com resultado ≥ 
99mg/dL. 
LETRA B 
14. PREFEITURA MUNICIPAL DE PARAIBANO 2009 A retenção gástrica no diabético tipo I 
pode agravar-se por ocasião da terapia nutricional enteral. Marque a alternativa CORRETA: 
A) Os alimentos líquidos são esvaziados mais rapidamente do estômago que os sólidos, assim 
como os isosmolares em relação aos hiperosmolares. 
B) Os alimentos líquidos hiperlipídicos são esvaziados mais rapidamente do estômago em 
relação aos líquidos hipolipídicos. 
C) Os alimentos líquidos são esvaziados mais rapidamente do estômago que os sólidos, assim 
como os hipersmolares em relação aos hiposmolares. 
D) Os alimentos hiperosmolares são esvaziados mais rapidamente do estômago e causam 
diarréia osmolar com freqüência. 
E) Os alimentos líquidos isosmolares e hiperosmolares não apresentam diferença no seu 
tempo de esvaziamento gástrico. 
LETRA A 
15. PREFEITURA MUNICIPAL DA ESCADA 2009 - Com relação a orientação no Diabetes 
mellitus (DM), assinale V para a(s) afirmativa(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s) 
( ) O açúcar de mesa pode eventualmente ser ingerido em um plano alimentar saudável. 
( )Pessoas com DM devem consumir maior quantidade de fibra alimentar que outros indivíduos. 
( ) A ingestão de colesterol deve ser menor que 200mg/dia; 
( ) A suplementação de rotina na dieta com antioxidantes, não é aconselhada. 
( ) Quanto ao efeito do índice glicêmico, a quantidade do carboidrato na refeição ou lanche é 
mais importante que a fonte ou tipo de carboidrato. A sequência correta de cima para baixo é: 
A) F; V; V; F; F B) F; V; V; F; V C) V; V; V; F; F D) V; F; F; V; V E) F; F; V; F; F 
LETRA D 
16. Residência SES GDF 2010 CESPE Acerca de diabetes melito do tipo 2 (DM2) e 
insulinoterapia, julgue os próximos itens. 
20 Quando se administra insulina, ocorre aumento dos níveis de ácidos graxos livres, indicando 
a mudança da oxidação de carboidratos para oxidação de gorduras na geração de energia.E 
21 No DM2, existe uma dupla base fisiopatológica, resistência e padrão anormal de secreção 
de insulina, que leva, conjuntamente, à hiperglicemia.C 
 
GABARITO AULA DE DIABETES 
FUNIVERSA – LETRA B 
FUNIVERSA – LETRA C 
1. D 
2. B 
3.D 
4. D 
5. B 
6. C E C E 
7.B 
8.E C E E C 
9. E 
10. C 
11. B 
12. D 
13. B 
14. A 
15. D 
16. E C 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUESTÕES DE DESNUTRIÇÃO 
FUNIVERSA 2010 
 
1- RESIDÊNCIA SES (2011) Em pacientes desnutridos e portadores de doença pulmonar 
obstrutiva crônica, os linfócitos totais e a reatividade a antígenos sofrem piora com a 
realimentação e ganho de peso, sugerindo cautela na conduta nutricional a ser implementada. 
 
2- PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA CRUZ (RN -2010) A Desnutrição Energético-Proteíca 
(DEP) ocorre mais frequentemente em lactentes e crianças menores de 5 anos. Assinale a 
resposta CORRETA que apresenta características básicas de Kwashiorkor: 
A) Hipoalbuminemia, caquexia, hipotermia. 
B) Alterações qualitativas e quantitativas do colágeno, deficiência de metionina, aminograma 
de aminoácidos essenciais e não essenciais equilibrados. 
C) Deficiência na motilidade, lesões cutâneas, hipotermia. 
D) Proteínas normais ou levemente diminuídas, cabelos descorados, caquexia. 
E) Atrofia do tecido acinar do pâncreas, aminograma de aminoácidos essenciais e não 
essenciais equilibrados , hipotermia. 
 
3 - RESIDÊNCIA SES (2007)com relação à Síndrome da Realimentação (ou Roubo Celular), 
assinale a alternativa incorreta: 
a) Pode resultar em um desarranjo previsível da composição sanguínea, uma 
variedade de disfunções de órgãos específicos e morte súbita secundária a 
arritmias. 
b) Pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão arterial, esteatose 
hepática, hiperglicemia, hipernatremia, cetoacidose metabólica, desidratação e 
insuficiência respiratória devido à intolerância a glicose e líquidos. 
c) Ocorre quando os substratos energéticos são introduzidos no plasma de pacientes 
desnutridos graves ou em jejum prolongado, em fase de anabolismo celular, de 
forma não balanceada. 
d) Aumentar a oferta calórica lentamente, administrar vitaminas rotineiramente e 
controlar eletrólitos cuidadosamente é um dos principais cuidados clínicos na 
prevenção desta síndrome. 
e) Ocorre alteração nas concentrações plasmáticas de fósforo, magnésio e potássio 
culminado com hiperfosfatemia, hipermagnesemia e hipercalemia 
respectivamente. 
 
4 - RESIDÊNCIA SES (2007)Podem ser citados como conseqüências da desnutrição em 
pacientes hospitalizados a taxa aumentada de infecção, dificuldade de cicatrização, maior 
incidência de diabetes e aumento no tempo de internação. 
5- SGA/SES (ACRE- 2006) Uma criança de 2 anos, desnutrida, foi internada com desidratação 
grave. Ao exame, apresentava cabelos finos e quebradiços, diarréia, edema e esteatose 
hepática. Com base nessa situação hipotética, assinale a opção correta quanto ao tipo de 
desnutrição da criança e à conduta nutricional na fase de estabilização da doença. 
a) kwashiorkor, conduta de 200 kcal/kg peso/dia 
b) marasmo, conduta de 150 kcal/kg peso/dia 
c) kwashiorkor, conduta de 80 a 100 kcal/kg peso/dia 
d) marasmo, conduta de 80 a 100 kcal/kg peso/dia 
6- CONCURSO MUNICIPAL DE ROLÂNDIA (2007) A desnutrição proteico-calórica grave deprime 
a função imunológica humoral e celular, levando à redução de frações do sistema 
complemento, do número, proliferação e função dos linfócitos T circulantes e, 
conseqüentemente, interferindo na produção de citocinas. Ocorre ainda alteração no 
reconhecimento de antígenos, diminuição da função fagocitária e citolítica, resultando em 
diminuição da capacidade de morte bacteriana e de quimiotaxia de monócitos. (Waitzberg, 
2000). Baseado nestas informações, observa-seque em situações de trauma, sepse, estresse 
metabólico, infecção e hipermetabolismo, alguns nutrientes desempenhariam papel 
primordial na melhora da resposta imune do doente. Quais são esses nutrientes? 
a) Ácidos graxos polinsaturadas, taurina, cromo e molibdênio. 
b) Ácidos graxos moinsaturados, ácidos graxos ômega 6 e ferro 
c) Oxigênio, ácidos graxos de cadeia média, biotina e leucina. 
d) Isoleucina, ácidos graxos Omega 9, magnésio e valina. 
e) Ácidos graxos de cadeia curta, glutamina, ácidos graxo ômega 3. 
 
GABARITO DESNUTRIÇÃO 
FUNIVERSA 2010 – LETRA D 
1- F 
2- LETRA C 
3- LETRA E 
4- F 
5- LETRA C 
6- LETRA E 
 
QUESTÕES DE ALERGIA 
1. CESPE - Os efeitos adversos que certos alimentos podem causar quando consumidos por 
alguns indivíduos são relatados desde a Antiguidade. Hoje, a alergia alimentar afeta 2,5% da 
população adulta, e os riscos ao bem-estar aumentam à medida que os alimentos consumidos 
em uma população são cada vez mais processados, mais disponíveis e com o agravante de 
não trazerem nos rótulos as informações sobre sua composição e possíveis efeitos prejudicais. 
Equivocadamente, as alergias e intolerâncias alimentares têm sido consideradas similares, 
porque grande parte dos efeitos adversos é responsável pelo aparecimento de sintomas 
alérgicos.A. C. da S. Pereira et al. Alergia alimentar: sistema imunológico e principais alimentos envolvidos. In: Semina: Ciências Biológicas e da 
Saúde, Londrina, v. 29, n. 2, p. 189-200, jul.-dez./2008 (com adaptações). 
Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens de 46 a 50. 
46 Na alimentação de pessoas alérgicas, ao se fazer uso de produtos derivados industrializados 
de leite, deve-se reforçar a necessidade da leitura atenta dos rótulos desses produtos, a fim de 
identificar termos como caseína, caseinatos, hidrolisados (de caseína, de proteínas do leite e 
do soro), lactoalbumina, $-lactoglobulina, soro de leite, creme de leite. 
47 As reações adversas aos conservantes, corantes e aditivos alimentares são classificadas 
como intolerância alimentar e os exemplos mais comuns têm relação com a tartrazina, corante 
encontrado em sucos artificiais, gelatinas e balas coloridas, e o glutamato monossódico, um 
realçador de sabor, presente nos alimentos salgados, como caldos de carne ou galinha. 
48 As reações alérgicas envolvem mecanismos imunológicos que podem ou não ser mediados 
pela imunoglobulina E (IgE), que normalmente se encontra associada a alergias alimentares e 
reações de hipersensibilidade, tendo como característica a rápida liberação de mediadores 
como a histamina. 
49 Os alérgenos alimentares são, na sua maior parte, representados por glicoproteínas 
hidrossolúveis com peso molecular entre 10 kDa e 70 kDa (unidade de massa atômica ou 
dalton), termoestáveis e resistentes à ação de ácidos e proteases, capazes de estimular 
resposta imunológica humoral (IgE) ou celular. Assim, a retirada dos alimentos alergênicos da 
alimentação da criança é ainda a única forma disponível comprovadamente eficaz no 
tratamento da alergia alimentar. 
50 A histamina é uma amina não volátil que pode ser produzida no pescado a partir do 
aminoácido histidina por ação de enzimas descarboxilantes de origem bacteriana; a presença 
dessa amina justifica o potencial alergênico de alguns pescados. A aquisição de pescados 
congelados pelas unidades de alimentação e nutrição é uma estratégia para garantir a 
qualidade das preparações. 
 
2 - São manifestações sistêmicas de alergia alimentar: 
A) vômito, diarréia, prurido. B) eczema, tosse, prurido. 
C) rinite, diarréia, eritema. D) anafilaxia, hipotensão, disritmias. 
E) rubor, urticária, diarréia. 
 
3 - Indique os alimentos frequentemente associados à reação cruzada na alergia ao 
látex: 
A) acerola, goiaba, caqui. B) banana, kiwi, abacate. 
C) caqui, melancia, lima. D) limão, tangerina, laranja. E) banana, jaca, laranja. 
 
GABARITO DE ALERGIA 
1. C E C C E 
2. D 
3. B