gabarito nutrição clínica

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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
2021
Prof.ª Mariane Caroline Meurer
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
UNIDADE 1
TÓPICO 1
1 A parede é composta por quatro camadas (túnicas) com uma rede de 
nervos interconectadas. As túnicas são chamadas de:
I- Túnica média.
II- Túnica submucosa.
III- Túnica muscular.
IV- Túnica serosa ou adventícia.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	 (			)	 Apenas	a	afirmativa	II	está	correta.
b)	 (X)	 As	afirmativas	II,	III	e	IV	estão	corretas.
c)	 (			)	 Todas	as	afirmativas	estão	corretas.
d)	 (			)	 Nenhuma	das	afirmativas	está	correta.
2 O problema é que a colonização bacteriana pode se tornar _____________ 
dependendo da bactéria presente e do comprometimento das células 
epiteliais de barreira ou imune e isso pode acarretar doenças e 
distúrbios do TGI. Escolha a alternativa que preenche a lacuna.
a) (X) Patogênica.
b) ( ) Comensal.
c)	 (			)	 Benéfica.
d) ( ) Nenhuma das alternativas.
3 Os IBPs são considerados seguros e indicados para o tratamento de 
várias	 doenças	 relacionadas	 à	 secreção	 ácida	 gástrica,	 como:	 	 refluxo	
gastroesofágico,	úlceras	gástricas	e	duodenais,	infecção	por	Helicobacter 
pylori e na prevenção e tratamento de danos causados pelo uso de anti-
inflamatórios	não	esteroidais.	Essa	classe	de	fármacos	reduz	a	secreção	
gástrica. Como	agem	os	inibidores	da	bomba	de	prótons	(IBPs),	como	o	
omeprazol e similares?
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
a) (X) Inibindo a enzima H+/K+-ATPase na superfície secretora das 
células parietais.
b) ( ) Inibindo a enzima amilase no estômago.
c)	 (			)	 Inibindo	a	inflamação	da	mucosa	gástrica.
d) ( ) Nenhuma das alternativas.
4	 Os	IBPs	também	apresentam	efeito	no	status	da	vitamina	B12,	pela	falta	
redução da secreção ácida. A falta de ácido gástrico causa a redução da 
capacidade	 digestiva	 de	 liberar	 vitamina	 B12	 dos	 alimentos	 e,	 como	
consequência,	reduz	a	quantidade	de	vitamina	B12	absorvida	na	mucosa	
intestinal.	Para	a	absorção	de	vitamina	B12,	se	faz	necessário:
R.: Fator Intrínseco. 
5	 A	pancreatite	aguda	(PA)	é	uma	inflamação	do	parênquima	glandular	
do	 órgão	 retroperitoneal	 que	 leva	 à	 lesão	 com	 ou	 sem	destruição	 do	
ácinos	 pancreáticos.	O	 diagnóstico	 é	 clínico	 com	 suporte	 em	 exames	
laboratoriais	 e	 eventualmente	 exames	 de	 imagem. No tratamento da 
pancreatite aguda qual é o tratamento mais indicado?
R.: Jejum deve ser mantido até a melhora do quadro. 
6	 Até	a	melhora	do	quadro	clínico,	principalmente	da	dor,	a	realimentação	
geralmente ocorre em três a cinco dias. Na pancreatite aguda o tipo de 
dieta	indicado	na	terapia	nutricional	enteral	é:
R.: Oligomérica. 
TÓPICO 2
1 Muitas vezes o paciente possui sintomas dor abdominal ou 
desconforto	 abdominal,	 irregularidade	 nas	 fezes	 e	 distensão	
abdominal,	 os	quais	prejudicam	a	 sua	qualidade	de	vida,	pois	
os	 sintomas	 podem	 ser	 debilitantes,	 de	 leves	 a	 moderados.	
Geralmente,	 a	 SII	 está	 associada	 a	 outras	 comorbidades	
somáticas	como	síndrome	de	dor,	bexiga	hiperativa	e	enxaqueca,	
depressão,	ansiedade	e	sensibilidade	visceral.	Além	disso,	existe	
uma	distinção	entre	os	subtipos	de	SII.	Sobre	a	classificação	dos	
subtipos	de	SII,	analise	as	asserções	a	seguir:
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
I-	 SII-C	possui	como	frequência	de	 fezes	>25%	constipação,	<25%	
de diarreia.
II-	 SII-D	 possui	 como	 frequência	 de	 fezes	 >25%	 diarreia,	 <25%	
constipação.
III-	 SII-M	possui	como	frequência	de	fezes	>25%	constipação	e	<25%	
diarreia.
IV-	 SII-U	possui	como	frequência	de	fezes	<25%	constipação	e	<25%	
diarreia.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	Apenas	a	alternativa	II	está	correta.
b) (X) Apenas a alternativa III está incorreta.
c)	 (			)	As	alternativas	II,	III	e	IV	está	incorreta.
d)	(			)	Todas	as	alternativas	estão	corretas.
2	 Alguns	 estudos	 demonstram	 que	 a	 alta	 ingestão	 de	 fibras	
insolúveis	aumenta	o	conteúdo	de	água	e	volume	fecal,	resultando	
em	 um	 trânsito	 gastrointestinal	 acelerado,	 o	 que	 explica	 a	
vantagem	 de	 pacientes	 com	 SII	 do	 tipo	 constipação	 consumir	
esse	 tipo	 de	 fibra.	 Contudo,	 o	 consumo	 de	 fibras	 pode	 levar	 a	
inchaço,	distensão	abdominal	e	flatulência,	sendo	esse	problema	
menor	proeminente	com	fibras	solúveis	do	que	com	insolúveis. 
Qual	a	fibra	que	ganha	destaque	em	pacientes	que	apresentam	
constipação?
a) ( ) Goma guar.
b) ( ) Betaglucana.
c) (X) Psyllium.
d)	(			)	Todas	as	alternativas	estão	corretas.
3 A intolerância alimentar é um dos fatores que mais causam 
sintomas	 em	 pacientes	 com	 SII.	 Esses	 pacientes	 tendem	 a	
desencadear	 seus	 sintomas	 após	 consumo	 de	 determinados	
alimentos,	 que	 incluem	 normalmente	 legumes,	 vegetais,	
alimentos	com	lactose,	gordurosos,	frutas	com	caroço	e	adoçantes	
artificiais. Qual	dieta	é	recomendada	para	pacientes	com	SII?
R.: Baixa em FODMAPs.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
4	 Na	fase	inicial,	a	mucosa	é	hiperêmica,	apresenta	grânulos,	com	
coloração	 avermelhada	 e	 friável,	 sangra	 com	 facilidade,	 pouco	
muco,	 pode	 apresentar	 pontos	 hemorrágicos	 que	 se	 tornam	
purulentos	e	posteriormente	formam	ulcerações.	Qual	doença	é?
a) ( ) SII.
b) (X) Colite ulcerativa.
c)	 (			)	Doença	de	Crohn.
d)	(			)	Todas	as	alternativas	estão	corretas.
5	 Muito	tem	se	estudado	com	relação	a	dietoterapia	nas	DII,	com	
o	objetivo	de	controlar	e	manter	a	sua	 remissão.	Entretanto,	os	
mecanismos	 e	 componentes	 ainda	 levantam	 contradições.	 Por	
isso,	não	há	uma	intervenção	dietética	padrão	ouro.	Descreva	o	
que é importante levar em consideração na na fase ativa e na fase 
de	remissão	da	DII:
R.:
• Na fase ativa:
◦	 Redução	de	alimentos	crus	e	ricos	em	fibras.
◦	 Se	o	paciente	estiver	com	diarreia	assegurar	a	ingestão	de	líquidos	
(água	sem	gás,	chás	naturais	sem	cafeína,	bebidas	 isotônicas	e	
água	de	coco,	são	bem	toleradas).
◦	 Alimentos	 provenientes	 de	 carboidratos	 com	 menor	 teor	 de	
fibras	 (arroz	 branco,	 batata,	 legumes	 como	 cenoura,	 chuchu	 e	
abobrinha	sem	sementes),	carnes	magras	cozidas,	sopas	e	caldos	
são	indicados	na	fase	aguda.
◦	 Dar	 preferência	 aos	 temperos	 naturais	 (cebola,	 alho	 e	 ervas),	
evitar condimentos picantes e molhos prontos.
•	 Na	fase	de	remissão:
◦	 Dieta	normal	com	caráter	anti-inflamatório.	
◦	 Rica	em	antioxidantes	e	em	fibras.	
◦	 Gorduras	poli-insaturadas.	
◦	 Não	reintroduzir	os	alimentos	menos	tolerados	nessa	fase.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
UNIDADE 2
TÓPICO 1
1	 A	obesidade	é	caracterizada	por	um	excesso	de	 tecido	adiposo.	
A medida clínica mais utilizada para caracterizá-la é o índice 
de	massa	 corporal	 (IMC,	 peso	 em	 kg	 dividido	 pelo	 quadrado	
da	 altura	 em	 metros),	 com	 escalas	 por	 idade	 e	 pode	 sofrer	
influência	genética. Qual gene é fortemente ligado a indicadores 
antropométricos como o IMC?
a) (X) FTO.
b) ( ) MC4R.
c) ( ) RPTOR.
d) ( ) SNPs.
2	 O	ambiente	em	que	vivemos	pode	ter	 influência	na	obesidade.	
Estudos	 epidemiológicos	 identificaram	 vários	 fatores	 de	 risco	
modificáveis	 para	 obesidade	 e	 doença	 cardiovascular	 (DCV),	
quais são eles?
I-	 Consumo	de	bebidas	açucaradas.
II- Consumo de frituras.
III- Sedentarismo.
IV- Frutas.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	Apenas	o	item	I	está	correta.
b)	(			)	Os	itens	III	e	IV	estão	corretas.
c)	 (X)	Os	itens	I,	II	e	III	estão	corretos.
d)	(			)	Todos	os	itens	estão	incorretos.
3 A ingestão de energia (alimentação) é metabolizada e usada 
para	 alimentar	 o	 metabolismo	 basal,	 a	 termogênese	 e	 o	 gasto	
de	energia	(atividade	física),	quando	ocorrem	excessos	acontece	
o armazenamento como forma de ______ nas ________ para uso 
posterior. Assinale a alternativa que completa as lacunas.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
a) ( ) Gordura; células musculares.
b) (X) Gordura; células adiposas.
c) ( ) Glicose; células musculares.
d) ( ) Glicose; células adiposas.
4	 Há	fortes	evidências	de	que	a	dieta	cetogênica	é	eficaz	para	a	perda	de	
peso,porém	não	há	um	consenso	na	literatura	sobre	os	mecanismos	
pelos quais isso acontece. Alguns autores sugerem que o efeito da 
dieta cetogência na perda de peso pode ser causado por:
R.: Redução	 do	 apetite	 devido	 ao	 maior	 efeito	 de	 saciedade	 das	
proteínas,	efeitos	sobre	os	hormônios	de	controle	do	apetite	e	a	uma	
possível	ação	supressora	de	apetite	direta	dos	corpos	cetônicos,	além	
disso,	redução	do	quociente	respiratório	de	repouso	e,	portanto,	maior	
eficiência	metabólica	no	consumo	de	gorduras,	e	aumento	dos	custos	
metabólicos	da	gliconeogênese	e	do	efeito	térmico	das	proteínas.
5	 As	causas	da	hipovitaminose	podem	ser	diversas	na	obesidade,	
como um menor consumo de alimentos fontes devido à 
alimentação inadequada e também à distribuição dessa vitamina 
em	um	volume	maior	de	tecido	corporal	total,	já	que	pode	ficar	
sequestrada no tecido adiposo. Que vitamina é essa?
a) ( ) Vitamina A.
b)	(X)	Vitamina	D.
c) ( ) Vitamina B12.
d) ( ) Vitamina C.
6 A microbiota intestinal pode constituir um fator ambiental 
relevante na patogênese da obesidade e isso tem levado a 
investigações	sobre	as	comunidades	microbianas	dos	indivíduos	
obesos. Quais	os	filos	bacterianos	mais	abundantes	na	microbiota	
do indivíduo obeso?
R.: Firmicutes e Bacteroidetes
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
TÓPICO 2
1	 A	avaliação	inicial	de	um	paciente	com	HAS	inclui	a	confirmação	
do	diagnóstico,	a	suspeição	e	a	identificação	da	causa	secundária	
e	a	avaliação	do	risco	cardiovascular.	Sendo	assim,	o	diagnóstico	
da	 HAS	 é	 caracterizado	 por	 elevação	 sustentada	 de	 níveis	
pressóricos	de:
a) ( ) 120 – 129 e/ou 80 – 84 mmHg.
b) ( ) 130 – 139 e/ou 85 – 89 mmHg.
c)	 (X)	 ≥	140	e/ou	90	mmHg.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
2 A PA é determinada pelo produto do __________ e da _________. 
Assinale a alternativa que completa as lacunas.
a) ( ) Débito periférico; resistência vascular cardíaca.
b) (X) Débito cardíaco; resistência vascular periférica.
c) ( ) Débito cardíaco; resistência vascular cardíaca.
d) ( ) Débito periférico; resistência vascular periférica.
3	 A	pressão	arterial	sofre	alterações	por	meio	do	exercício	físico	e	
da	dieta,	sendo	que	intervenções	contribuem	para	o	seu	controle.	
Evidências	 sugerem	 que	 o	 ganho	 de	 peso,	 consumo	 de	 álcool,	
alta	ingestão	ou	deficiência	de	minerais	específicos	relacionados	
à dieta contribuem para a hipertensão. Quais minerais estão 
envolvidos	com	os	níveis	pressóricos?
a)	(			)	Zinco	e	potássio.
b)	(			)	Sódio	e	ferro.
c)	 (X)	 Sódio	e	potássio.
d)	(			)	Cobre	e	Cálcio.
4	 A	redução	da	PA	é	a	primeira	meta	a	fim	de	reduzir	a	mortalidade	
associada	à	HAS.	O	uso	dos	medicamentos	pode	ser	iniciado	como	
monoterapia	ou	com	combinação	de	fármacos,	e	é	realizada	pelo	
médico. Qual	o	objetivo	do	tratamento	medicamentoso	da	HAS?
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
a) (X) Proteção	CV.
b)	(			)	Proteção	hepática.
c)	 (			)	Proteção	cerebral.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
5	 Em	1990,	teve	origem	a	dieta	DASH.	Um	plano	alimentar	DASH	
prioriza o consumo de alimentos minimamente processados 
e	 frescos.	 Têm	 muita	 semelhança	 com	 padrões	 dietéticos	
recomendados para a saúde cardiovascular. Quais alimentos 
compõem	a	dieta	DASH?
I-	 Legumes,	 frutas,	 carboidratos,	 laticínios,	 carne	magra,	 nozes	 e	
sementes.
II- Apenas legumes e frutas.
III-	 Somente	carboidratos,	nozes	e	sementes.
IV- Apenas proteínas magras e laticínios com baixo teor de gordura.
Assinale	a	alternativa	CORRETA:
a)	(			)	Apenas	a	afirmativa	II	está	correta.
b) (X) As	afirmativas	II,	III	e	IV	estão	incorretas.
c)	 (			)	Todas	as	afirmativas	estão	corretas.
d)	(			)	Nenhuma	das	afirmativas	está	correta.
6	 Diversas	opções	medicamentosas	envolvem	o	tratamento	da	HAS,	
e,	por	esse	motivo,	encontram-se	dificuldades	na	uniformização	
das condutas resultando no insucesso do tratamento. Estudos e 
diretrizes	de	HAS	sugerem	classes	medicamentosas	preferenciais	
para	o	tratamento,	que	incluem	o	chamado	“trio	de	ouro”. O	“trio	
de	ouro”	é	composto	por	quais	medicamentos?
R.: “Trio de ouro”: um inibidor do sistema renina-angiotensina (iSRA) 
(inibidor da enzima conversora de angiotensina ou um bloqueador 
do	 receptor	 de	 angiotensina	 II),	 um	bloqueador	do	 canal	 de	 cálcio	
(BCC) ou um diurético tiazídico/tipo tiazídico (TIAZ).
7	 Nos	 últimos	 tempos,	 os	 carboidratos	 dietéticos	 receberam	
publicidade	 negativa	 com	 relação	 ao	 emagrecimento,	
principalmente pelas dietas ricas em proteínas para a perda de 
peso. Descobertas apontam que os carboidratos podem ser piores 
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
que	 as	 gorduras	 saturadas	 e	podem	elevar	 os	 riscos	para	DCV	
em	pessoas	com	obesidade,	diabetes	e	resistência	à	 insulina.	A	
quantidade e o tipo de carboidratos a ser recomendados em dietas 
saudáveis	tem	sido	alvo	de	questionamentos,	pois	a	maioria	dos	
carboidratos	consumidos	são	de	má	qualidade,	ou	seja,	com	alto	
IG	e	CG,	baixo	teor	de	fibras	e	alta	densidade	energética.	Qual	é	
a diferença entre carga glicêmica (CG) e índice glicêmico (IG)?
R.: O	IG	expressa	o	aumento	da	glicose	no	sangue	após	o	consumo	
de	um	alimento	fonte	de	carboidratos,	comparando	com	o	consumo	
de	 um	 alimento	 controle,	 em	 geral	 a	 glicose	 ou	 pão	 branco,	 e	 foi	
proposto	 com	 a	 finalidade	 de	 classificar	 os	 alimentos	 a	 partir	 das	
respostas	glicêmicas	(RG),	ou	seja,	a	capacidade	que	o	alimento	tem	
de aumentar a glicemia. A CG indica a qualidade e quantidade de 
carboidratos	 dentro	 de	 uma	 porção	 consumida	 de	 nutrientes	 pela	
dieta.	Fornece	resultado	do	efeito	glicêmico	da	dieta	como	um	todo,	
pois	avalia	a	porção	de	carboidrato	disponível	dos	alimentos	e	o	IG,	
fornecendo	 uma	 noção	mais	 real	 do	 efeito	 glicêmico	 de	 diferentes	
porções	alimentares.
TÓPICO 3
1	 Trata-se	 de	 uma	 doença	 caracterizada	 pela	 inflamação	 crônica	
da	 parede	 da	 artéria	 e,	 como	 consequência,	 a	 formação	 de	
placas	envolvendo	células	inatas	do	sistema	imune,	as	quais	são	
responsáveis	 pelo	 depósito	 de	 substâncias	 constituintes	 destas	
placas,	 principalmente	 lipídios,	 cálcio	 e	 células	 inflamatórias.	
Que doença é essa?
a) (X) Doença	arterial	coronariana.
b)	(			)	Insuficiência	cardíaca.
c)	 (			)	Infarto	agudo	do	miocárdio.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
2	 Os	 pacientes	 que	 já	 têm	 uma	 predisposição	 à	 aterosclerose	
se	 desenvolvem	 por	 meio	 de	 influência	 das	 condições	 que	
traumatizam	o	endotélio,	como:
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
I-	 Envelhecimento,	 tabagismo,	 hipertensão	 arterial,	
hipercolesterolemia,	diabetes	e	obesidade.
II-	 Envelhecimento,	 tabagismo,	 hipertensão	 arterial,	
hipercolesterolemia,	diabetes	e	atividade	física.
III- Apenas envelhecimento.
IV-	 Apenas	hipertensão	arterial.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	Apenas	a	afirmativa	III	está	correta.
b)	(			)	As	afirmativas	III	e	IV	estão	corretas.
c)	 (X)	Apenas	a	afirmativa	I	está	correta.
d)	(			)	Todas	as	afirmativas	estão	corretas.
3	 A	diabetes	mellitus	promove	complicações	vasculares	que	são	a	
principal causa de morbimortalidade nos países desenvolvidos. 
Entre	 as	 explicações,	 de	 como	 a	 hiperglicemia	 crônica	 produz	
danos celulares e teciduais na doença cardiovascular está a 
formação	de	produtos	que	 são	mediadores	de	 lesão	endotelial,	
inflamação	e	alterações	lipídicas,	como	a	oxidação	do	LDL.	Quais	
produtos são esses?
a)	(X)	AGES.
b) ( ) Óxido nítrico.
c) ( ) Proteína C reativa.
d)	(			)	Molécula	de	adesão	da	célula	vascular	1.
4	 Mudanças	no	estilo	de	vida	são	primordiais	no	controle	da	doença,	
porém	na	alimentação	muitas	alterações	são	necessárias,	como: 
I-	 Menor	 consumo	 de	 gordura	 saturada,	 exclusão	 de	 gordura	
trans,	menos	 carboidratos	 refinados,	maior	 consumo	de	 frutas,	
verduras,	fibras,	ingestão	moderada	de	álcool.
II-	 Menor	 consumo	 de	 gordura	 saturada,	 consumo	moderado	 de	
gordura	trans,	menos	carboidratos	refinados,	maior	consumo	de	
frutas,	verduras,	fibras,	ingestão	moderadade	álcool.
III-	 Maior	 consumo	 de	 gordura	 saturada,	 exclusão	 de	 gordura	
trans,	menos	 carboidratos	 refinados,	maior	 consumo	de	 frutas,	
verduras,	fibras,	ingestão	moderada	de	álcool.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
IV-	 Maior	 consumo	 de	 gordura	 saturada,	 consumo	 moderado	 de	
gordura	trans,	menos	carboidratos	refinados,	menor	consumo	de	
frutas,	verduras,	fibras,	ingestão	moderada	de	álcool.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(X)	Apenas	a	afirmativa	I	está	correta.
b)	(			)	Apenas	a	afirmativa	II	está	correta.
c)	 (			)	Apenas	a	afirmativa	III	está	correta.
d)	(			)	Todas	as	afirmativas	estão	corretas.
5	 Os	 ____________	 leva	 a	 alterações	 na	 microbiota	 intestinal,	
contribuindo	para	efeitos	hipocolesterolêmicos	da	fibra	solúvel.	
Assinale a alternativa que completa a lacuna.
a) ( ) Lactobacillus.
b) (X) AGCC.
a)	(			)	Polifenóis.
b) (X) Probióticos.
6	 ______________,	 _____________	 e	 ___________	 são	 considerados	 a	
estratégia	dietética	dos	três	“P”,	que	tem	como	objetivo	regular	
a composição da microbiota intestinal e/ou suas atividades 
metabólicas/imunológicas.	Assinale	 a	 alternativa	 que	 completa	
as lacunas.
a)	(			)	Polifenóis,	prebióticos	e	proteínas.
b)	(			)	Polifenóis,	peptídeos	e	probióticos.
c)	 (X)	 Polifenóis,	prebióticos	e	probióticos.
d)	(			)	Polifenóis,	proteínas	e	prebióticos.
7	 A	aterosclerose	pode	ser	assintomática	por	muitos	anos,	os	sinais	
e	 sintomas	desenvolvem	quando	as	 lesões	 já	 impedem	o	fluxo	
sanguíneo,	por	isso	o	tratamento	deve	ser	iniciado	o	mais	rápido	
possível. O que envolve o tratamento da aterosclerose?
R.:	 O	 tratamento	 envolve	 mudanças	 drásticas	 no	 estilo	 de	 vida	
como	dieta,	interrupção	do	tabagismo	e	atividade	física,	além	disso,	
tratamento medicamentoso de fatores de risco diagnosticados 
(diabetes,	hipertensão,	hipercolesterolemia,	por	exemplo),	utilização	
de	medicamentos	 antiplaquetários,	 estatinas,	 inibidores	 da	 enzima	
conversora de angiotensina (ECA) e betabloqueadores.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
8	 Os	 polifenóis	 são	 metabólitos	 secundários	 das	 plantas	 que	
possuem	 atividades	 biológicas	 importantes.	 Quais	 são	 essas	
atividades	biológicas?
R.:	Anti-inflamatória,	antioxidante	e	anticarcinogênica.
UNIDADE 3
TÓPICO 1
1	 Como	 sabemos,	 a	 DM1	 tem	 um	 caráter	 multifatorial,	 tendo	
como	 base	 a	 predisposição	 genética,	 a	 qual,	 quando	 sofre	
ação	 de	 fatores	 ambientais,	 desencadeia	 agressões	 contra	 as	
células	 β	 pancreática.	 Existem	 múltiplos	 genes	 implicados	 na	
suscetibilidade	(e	resistência)	ao	DM1,	os	mais	importantes	são:
a) ( ) PDCA.
b) (X) HLA.
c) ( ) BLA.
d) ( ) DLA.
2 O aparecimento de outras doenças autoimunes contra outros 
órgãos	e	 tecidos	 são	mais	 frequentes	e	ocorrem	em	20%	a	30%	
dos	portadores	de	DM1,	que	 tem	 relação	 especialmente	 com	o	
aumento	da	idade,	duração	do	diabetes	e	sexo	feminino. Quais 
são essas doenças?
I-	 Doença	autoimune	de	tireoide.
II-	 Doença	de	Addison.
III-	Doença	celíaca.
IV- Gastrite autoimune.
V-	 Doença	de	Parkinson.
Assinale	a	alternativa	CORRETA:
a) ( ) Apenas	a	alternativa	I	está	correta.
b) ( ) Apenas	as	alternativas	II	e	V	estão	corretas.
c) (X) As	alternativas	I,	II,	III	e	IV	estão	corretas.
d) ( ) Todas	as	alternativas	estão	corretas.
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NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
3	 Quando	a	massa	e	a	função	das	células	β-pancreáticas	são	afetadas,	
fazem	 com	 que	 os	 níveis	 de	 ____________	 sejam	 incapazes	 de	
responder	 suficientemente	 às	 demandas	 de	 glicose,	 levando	 a	
níveis	altos	de	hiperglicemia,	configurando	assim	o	DM.	Assinale	
a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
a) ( ) Leptina.
b) (X) Insulina.
c) ( ) Adiponectina.
d) ( ) Cortisol.
4	 O	DM	pode	ser	diagnosticado	por	meio	da	realização	de	exames	
laboratoriais	e	um	conjunto	deles	é	importante	para	determinar	
a tolerância à glicose. As categorias de tolerância à glicose são 
definidas	com	base	em	quais	exames?
R.:	 Glicemia	 em	 jejum,	 teste	 de	 tolerância	 oral	 a	 glicose	 (TTOG),	
Hemoglobina glicada (HbA1c).
5	 O	 DM1	 tem	 um	 caráter	 multifatorial,	 tendo	 como	 base	 a	
predisposição	 genética,	 a	 qual,	 quando	 sofre	 ação	 de	 fatores	
ambientais,	desencadeia	agressões	contra	as	células	β	pancreáticas.	
Com	 base	 no	 seu	 caráter	 multifatorial,	 classifique	 V	 para	 as	
afirmativas	verdadeiras e F para as falsas:
(			)	 Após	 o	 diagnóstico	 inicial	 e	 a	 estabilização	metabólica,	 alguns	
pacientes com DM1 mantêm a capacidade de produzir insulina 
endógena.
(			)	 Existe	 a	 possibilidade	 de	 injeções	 diárias,	 análogo	 de	 insulina	
de	 ação	 prolongada	 fornecendo	 insulina	 basal	 e	 uma	 insulina	
de	 ação	 rápida,	 administrada	 antes	 das	 refeições	 com	 base	 na	
quantidade de lipídios consumidos. 
(			)	 As	bombas	de	infusão	contínua	de	insulina,	controlam	de	forma	
menos	eficaz	os	níveis	de	glicose.
( ) Estudos mostram que pacientes adultos com DM1 que 
fizeram	uso	da	bomba	de	infusão,	apresentaram	níveis	mais	
baixos	 de	 hemoglobina	 glicada	 (HbA1C),	 atingindo	 níveis	
desejados de HbA1C.
(			)	 A	 contagem	 de	 carboidratos,	 é	 uma	 estratégia	 nutricional	 que	
promove	uma	menor	flexibilidade	na	alimentação.
15
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA:
a)	(X)	V;	F;	F;	V;	F.
b) ( ) F; F; F; V; F.
c) ( ) F; F; F; F; F.
d) ( ) V; V; V; F; F.
6 Esquemas terapêuticos diferentes podem ser adotados no 
tratamento	da	DM1,	mas,	na	prática,	a	reposição	insulínica	é	feita	
com	 uma	 insulina	 basal,	 uma	 insulina	 durante	 as	 refeições	 (e	
doses de insulina necessárias para corrigir as hiperglicemias pré-
prandiais ou no período interalimentar (bolus de correção). De 
acordo	com	o	exposto,	qual	insulina	é	produzida	em	laboratório,	
a partir da terapia de DNA recombinante? 
R: A insulina humana (NPH e Regular).
7	 O	 tratamento	 da	DM1	 é	 basicamente	 o	 uso	 da	 insulina,	 que	 é	
imprescindível	e	deve	ser	instituído	assim	que	o	diagnóstico	for	
feito. Quais características o esquema terapêutico insulinêmico 
deve levar em consideração?
I- As características das insulinas.
II- A idade.
III-	O	estágio	puberal.
IV-	O	horário	da	escola/trabalho.
V- A atividade física.
VI-	O	padrão	de	alimentação	e	a	aceitação	do	esquema	proposto	pelo	
indivíduo ou pela família.
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	As	características	I,	II	e	III	estão	corretas.
b)	(			)	As	características	IV,	V	e	VI	estão	incorretas.
c)	 (			)	Apenas	a	característica	VI	está	incorreta.
d) (X) Todas as características estão corretas.
8	 O	 peptídeo	 é	 secretado	 pelas	 células	 β	 em	 uma	 proporção	 de	
um para um com a insulina e pode ser analisado. A análise do 
peptídeo,	 após	 o	 início	 da	 doença,	mostra	 que	 a	 perda	 é	mais	
rápida	no	primeiro	ano	após	o	diagnóstico	do	que	no	segundo	
ano,	 sendo	 que	 crianças	 e	 adolescentes	 perdem	 a	 produção	 de	
insulina	endógena	em	uma	taxa	maior	do	que	adultos	com	DM1.	
De	acordo	com	o	exposto,	qual	é	o	peptídeo?
16
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
R.: Peptídeo C.
9	 A	 compreensão	 de	 como	 a	 insulina	 funciona	 torna	 o	 paciente	
capaz	de	planejar	 refeições,	 lanches	 e	 exercícios.	O	 tratamento	
insulinêmico	 deve	 ser	 ajustado	 quanto	 ao	 estilo	 de	 vida	 e	 às	
necessidades do controle glicêmico. Devemos sempre lembrar 
que	o	uso	é	individual	e	não,	o	planejamento	terapêutico	não	será	
acertado	de	primeira,	 requerendo,	assim,	paciência	do	paciente	
e do médico. De	 acordo	 com	 o	 exposto,	 quais	 insulinas	 são	
produzidas	a	partir	da	insulina	humana	e	modificadas	de	modo	a	
terem ação mais curta ou ação mais prolongada?
a) (X) Insulinas análogas.
b)	(			)	Análogos	lentos.
c) ( ) NPH humana.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
TÓPICO 2
1	 Com	o	envelhecimento	da	população,	a	prevalência	da	obesidade	
e do sedentarismo e os processos de urbanização estão envolvidos 
com o aumento da incidência e prevalência do DM2 em todo 
o mundo. Indivíduoscom DM2 geram um alto custo social e 
financeiro	 ao	paciente	 e	 ao	 sistema	de	 saúde,	pois	 o	DM2	está	
associado	 a	 complicações. De	 acordo	 com	 o	 exposto,	 quais	 as	
complicações	graves	em	que	o	DM2	está	envolvido?
R.:	o	DM2	está	associado	a	complicações	graves	como	insuficiência	
renal	 crônica,	 amputação	 de	membros	 inferiores,	 cegueira,	 doença	
cardiovascular	(DCV),	entre	outras.
2	 O	 sistema	de	 regulação	 e	 contrarregulação	 é	 complexo,	baseado	
em	______________	sensíveis	a	situações	extremas,	com	o	objetivo	de	
sempre manter a glicose em concentração adequada assegurando a 
homeostase do organismo. Assinale a alternativa que preenche a 
lacuna corretamente.
17
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
a) ( ) Citocinas.
b)	(X)	Hormônios.
c) ( ) Células.
d) ( ) Mucosa. 
3	 A	 inflamação	 é	 um	 fator	 comum	 entre	 os	 dois	 tipos	 de	 DM,	
na	 DM2,	 em	 específico,	 o	 tecido	 adiposo	 libera	 citocinas	 que	
aumentam	a	inflamação	e	afetam	a	sinalização	de	insulina,	nas	
células especializadas em secretar insulina. De acordo com o 
exposto,	quais	células	importantes	a	inflamação	destrói,	no	caso	
da DM?
a) ( ) Células de defesa.
b)	(X)	Células	β	pancreáticas.
c) ( ) Células langerhan.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
4	 A	DM2	é	uma	doença	silenciosa,	que	passa	despercebida	durante	
anos,	e	seu	diagnóstico	só	é	feito	quando	surgem	complicações	
ou	 valores	 alterados	 nos	 exames	 de	 sangue. De acordo com o 
exposto,	qual	é	a	principal	característica	metabólica	da	DM2?
R:	É	caracterizada	pela	resistência	periférica	à	insulina,	principalmente	
nas	 células	musculares,	 além	disso,	 uma	produção	 de	 glicose	 pelo	
fígado	e	alteração	na	secreção	pancreática	de	insulina.
5	 Para	 identificar	 as	 alterações	 do	 DM2,	 é	 necessário	 fazer	 um	
rastreamento	 que	 consiste	 em	 um	 conjunto	 de	 procedimentos	
que	tem	como	objetivo	diagnosticar	o	DM2	ou	a	condição	de	pré-
diabetes em indivíduos assintomáticos. Isso é importante para a 
saúde	pública,	pois	a	possibilidade	de	diagnóstico	e	tratamento	
precoce,	 minimiza	 os	 riscos	 de	 complicações	 cardiovasculares,	
por	 exemplo.	 De	 acordo	 com	 o	 exposto,	 o	 procedimento	 de	
rastreamento do DM2 deve ser realizado em qual população?
a) ( ) Baixo risco.
b) ( ) Médio risco.
c) (X) Alto risco.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
18
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
6	 Fatores	de	risco	devem	ser	levados	em	consideração	no	diagnóstico	
do	DM2,	como:	a	história	prévia	de	diabetes	gestacional,	uso	de	
medicações	como	corticoides,	diuréticos	tiazídicos,	antipsicóticos	
e atentar-se para a presença de comorbidades associadas ao DM2 
como	 periodontite,	 infecções	micóticas,	 hepatite	 C	 e	 infecções	
virais	 crônicas.	 Se	 fatores	 de	 risco	 cardiovasculares	 forem	
identificados,	 estes	 devem	 ser	 tratados	 corretamente,	 porém,	
exames	 laboratoriais	 também	 devem	 ser	 solicitados. Quais 
exames	 são	 realizados	 para	 o	 diagnóstico	 de	DM2?	Analise	 as	
alternativas a seguir: 
 
I- Glicemia de jejum.
II-	 Glicemia	de	2	horas	pós-sobrecarga.
III- Hemoglobina glicada (HbA1c).
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	O	item	I	está	correto.
b)	(			)	O	item	III	está	incorreto.
c) (X) Todas os itens estão corretos.
d)	(			)	Nenhum	dos	itens	está	correto.
7	 O	 tratamento	 farmacológico	do	DM2	pode	 ser	 feito	 através	da	
insulina,	 com	 variação	 nos	 esquemas	 de	 aplicação.	 Contudo,	
em	alguns	pacientes,	os	níveis	da	glicemia	não	são	controlados	
adequadamente havendo a necessidade de combinar fármacos. 
Além	da	 insulina,	 os	 pacientes	DM2	 contam	 com	o	 auxílio	 de	
qual classe medicamentosa?
a)	(			)	Inibidores	da	bomba	de	prótons.
b) (X) Hipoglicemiantes orais.
c) ( ) Anticoagulantes.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
8	 Quando	o	___________	dietético	é	restrito	à	___________	diminui,	
os	 processos	 metabólicos	 mudam,	 e	 favorecem	 a	 oxidação	 de	
_________,	 como	 consequência	 esses	 indivíduos	 apresentam	
melhora	 no	 perfil	 ________,	melhora	 dos	 processos	 lipotóxicos	
que	prejudicam	as	funções	das	células		pancreáticas	e	a	ação	da	
insulina. Assinale a alternativa que melhor responde as lacunas:
19
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
a) (X) Carboidrato; insulina; gordura; lipídico.
b) ( ) Proteína; insulina; gordura; lipídico.
c) ( ) Carboidrato; insulina; gordura; glicêmico.
d) ( ) Carboidrato; glicose; gordura; lipídico.
9 Dietas	 de	 baixo	 teor	 de	 carboidratos	 e	 índice	 glicêmico	 para	
controle de peso ganharam popularidade no controle da DM2. 
Contudo,	qual	é	a	melhor	abordagem	nutricional	para	o	paciente	
com DM2? 
R.:	É	uma	avaliação	individual	bem-feita	e	um	foco	na	alimentação	
que	mais	permite	ao	indivíduo	limitar	a	ingestão	calórica	e	melhorar	
a	qualidade	dos	macronutrientes,	evitando	os	carboidratos	refinados,	
por exemplo.
10	 As	 alterações	 no	 perfil	 da	microbiota	 e	 consequentemente	 no	
perfil	de	fermentação	do	microbioma	alteram	a	permeabilidade	
intestinal	e	a	homeostase	energética,	o	que	causa	endotoxemia,	
inflamação	de	baixo	grau	e	obesidade.	 Isso	 tudo	acarreta	uma	
hiperglicemia,	hiperlipidemia	que	favorece	a	obesidade	e	pode	
levar em últimos casos a uma resistência à insulina. É importante 
uma reintegração da microbiota intestinal por meio da utilização 
de quais substâncias no tratamento do paciente com DM2?
a)	(X)	 Probióticos	e	prebióticos.
b)	(			)	Antibióticos.
c) ( ) Hipoglicemiantes.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
TÓPICO 3
1	 A	 Síndrome	 Metabólica	 (SM)	 tem	 sido	 muito	 estudada	 e	 foi	
definida	como	um	grupo	de	fatores	de	risco	inter-relacionados	de	
origem	metabólica	 que	 contribuem	 para	 o	 desenvolvimento	 de	
doenças	cardiovasculares	(DCV)	e	DM2. De	acordo	com	o	exposto,	
quais	são	os	fatores	de	risco	metabólicos	envolvidos	na	SM?
20
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
R.:	 Dislipidemia	 aterogênica	 (hipertrigliceridemia,	 níveis	 elevados	 de	
apolipoproteína	B,	LDL	colesterol	com	partículas	pequenas	e	densas,	
níveis	baixos	de	HDL	colesterol),	hipertensão	arterial,	hiperglicemia	
e	um	estado	pró-inflamatório	e	pró-trombótico.
2	 O	acúmulo	de	gordura	visceral,	no	abdômen,	demonstra	ser	um	
gatilho	primário	para	a	maioria	das	patologias	envolvidas	na	SM,	
confirmando	a	importância	da	ingestão	calórica	excessiva	como	
um dos principais fatores. A	gordura	acumulada	no	abdômen	é	
considerada	uma	gordura:
a) (X) Androide.
b) ( ) Ginoide.
c) ( ) Ginecoide.
d) ( ) Androgenética.
3	 A	resistência	à	 insulina,	a	ativação	neuro-hormonal	e	a	 inflamação	
crônica	 parecem	 ser	 os	 principais	 pilares	 na	 iniciação,	 progressão	
e	transição	de	SM	para	DCV.	De	acordo	com	o	exposto,	a	insulina	
aumenta a capacidade de captação de glicose no músculo e fígado e:
a) (X) Inibe	a	lipólise	e	a	gliconeogênese	hepática.
b)	(			)	Estimula	a	lipólise	e	inibe	a	gliconeogênese	hepática.
c)	 (			)	Inibe	a	lipólise	e	a	gliconeogênese	no	músculo.
d) ( ) Nenhuma das anteriores.
4	 A	descoberta	de	que	o	tecido	adiposo	e	suas	células	(adipócitos)	
desempenhavam	 propriedades	 endócrinas	 e	 imunológica,	
favoreceu	 percepções	 sobre	 o	 mecanismo	 envolvido	 na	 SM.	
Essas pesquisas demonstraram que o tecido adiposo visceral 
libera	 adipocinas	 relacionadas	 a	 SM	e	DCV.	Quais	 adipocinas	
relacionadas	à	SM	e	DCV	o	tecido	adiposo	visceral	libera?
I- Adiponectina.
II- Leptina. 
III- Angiotensina.
21
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	Os	itens	I	e	III	estão	corretos.
b)	(			)	Apenas	o	item	I	está	correto.
c) (X) Os itens I e II estão corretos.
d)	(			)	Todas	os	itens	estão	corretos.
5	 A	 SM	 é	 multifatorial,	 ou	 seja,	 em	 decorrência	 de	 doenças	 de	
cunho	 metabólico,	 sendo	 assim,	 o	 plano	 alimentar	 deve	 ser	
individualizado e favorecer uma perda de peso sustentável. Qual 
percentual correto desta perda de peso?
a)	(X)	 5%	a	10%.
b) ( ) 5% a 15%.
c) ( ) 5% a 20%.
d) ( ) 5% a 25%.
6	 Os	 maiores	 benefícios	 do	 tratamento	 da	 SM	 são	 objetivados	
pelos indivíduosque mantêm uma adesão dietética alta em 
longo	prazo.	De	acordo	com	o	exposto,	do	que	depende	o	sucesso	
do	tratamento	na	SM?
R.:	 Vai	 depender	 mais	 de	 um	 padrão	 dietético	 de	 composição	
moderada	em	macronutrientes,	associado	a	um	consumo	energético	
moderado	mantido	em	associação	com	exercícios	 físicos	e	 intervenções	
comportamentais	quando	necessárias.
7	 Vários	compostos	naturais	derivados	de	extratos	de	plantas,	ervas,	
óleos	essenciais,	especiarias	apresentam	benefícios	no	manejo	da	
SM.	Quais	alimentos	podemos	utilizar	para	reduzir	a	inflamação	
e	melhorar	o	perfil	antioxidante	na	SM?
I- Curcuma longa.
II- Allium sativum.
III- Cinnamomum verum.
IV- Capsicum annuum. 
22
NUTRIÇÃO CLÍNICA: TGI E DCNT
Assinale a alternativa CORRETA:
a)	(			)	Apenas	o	item	I	está	correto.
b)	(			)	Os	itens	II	e	III	estão	incorretos.
c)	 (X)	Os	itens	I,	II	e	III	estão	corretos.
d)	(			)	Todas	os	itens	estão	corretos.
8	 As	alterações	microbianas	 intestinais	 levam	à	obesidade	e	SM,	
diretamente ou como consequência dos distúrbios na microbiota 
intestinal	 (disbiose),	 causando	 inflamação,	 a	qual,	por	 sua	vez,	
promove	o	desenvolvimento	de	SM. De	acordo	com	o	exposto,	
qual	é	o	perfil	dietético	que	causa	disbiose	intestinal?
R.:	Rica	em	gordura	e	pobre	em	fibras.
9	 A	disbiose	presente	em	pacientes	com	SM	promove	uma	redução	
de	 espécies	 bacterianas	 com	 importante	 atividade	 sacarolítica,	
sugerindo uma redução na capacidade de degradação de 
carboidratos	em	pacientes	com	SM,	causando,	assim,	uma	redução	
na	produção	de	ácidos	graxos	de	cadeia	curta. De acordo com o 
exposto,	o	que	são	os	ácidos	graxos	de	cadeia	curta?
R.:	Produtos	formados	pela	fermentação	bacteriana	de	carboidratos.