avaliação cinetico funcional ANAMENESE

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ANAMNESE E HISTÓRIA 
CLÍNICA
Prof. Aníbal de Araujo Morais 
Aula 01
ANAMNESE
○ A palavra anamnese se origina de aná = trazer de 
volta, recordar e mnese = memória. Significa 
trazer de volta à mente todos os fatos relacionados 
com a doença e com a pessoa doente 
○ O diálogo que se estabelece tem objetivo e 
finalidade preestabelecidos, isto é, a 
reconstituição dos fatos e dos acontecimentos 
direta ou indiretamente relacionados com uma 
situação anormal na vida do paciente
ANAMNESE
○ A anamnese pode ser conduzida de duas 
maneiras: 
○ 1ª) Anamnese espontânea: deixando-se o paciente 
relatar livre e espontaneamente suas queixas sem 
qualquer interferência. 
○ 2ª) Anamnese dirigida. Quando se usa esta 
técnica o paciente não terá oportunidade de fazer 
um relato livre e dispersivo, tendo na mente um 
esquema básico, conduzimos a entrevista de um 
modo mais objetivo.
ANAMNESE
○ A anamnese se inicia com perguntas do tipo: 
● Abertas 
● Focadas 
● Fechadas 
● Do tipo indutiva 
● Compostas 
ANAMNESE
○ Os Primeiros 20 segundos: 
● Dominam as informações visuais 
● Criar empatia no início 
● Como agir? 
● O que dizer? 
● Criar clima para o paciente se expressar
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● Identificação 
○ Nome 
○ Idade 
○ Sexo (Gênero) 
○ Cor (raça) 
○ Estado civil 
○ Profissão 
○ Local de trabalho 
○ Naturalidade 
○ Residência 
○ Outros
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● Queixa Principal 
○ Principais motivos por ordem de frequência que levam 
um paciente a consulta 
○ Palavras do paciente 
● O que o(a) senhor(a) está sentindo? 
● Qual o seu problema? 
● Linguagem comum Termo científico 
● Sintoma guia
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● História da Doença Atual (HDA) 
○ Construir desde seu início e sua duração 
○ Fatores causais (fator conhecido ou espontâneo) 
○ Características dos sintomas (iniciais ou no curso da 
doença) 
○ Evolução (comportamento evolutivo da doença)
ANAMNESE (HDA)
○ Histórias simples e complicadas 
○ Sintoma-guia 
● época do início 
● sequência temporal 
● qualidade 
● intensidade 
● fatores agravantes e de alívio 
● associar com outras queixas 
● checar se há começo-meio-fim
ANAMNESE (HDA)
○ Exemplo: DOR 
● Onde dói? 
● Quando começou? 
● Como começou? 
● Como evoluiu? 
● Qual o tipo da dor? 
● Qual a duração da crise 
● A dor se espalha? Sim ou Não?
ANAMNESE (HDA)
○ Exemplo: DOR 
● Qual a intensidade da dor 
● A dor impede a realização de alguma tarefa? 
● Em que hora do dia ela é mais forte? 
● Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore? 
● E que piore? 
● A dor é acompanhada de mais alguma sintoma?
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● História da Patologia Pregressa (HPP) 
○ Doenças anteriores que possam ter correlação com a atual 
● História Fisiológica 
○ Referente as condições de nascimento 
○ Condições de desenvolvimento 
○ Aparecimento da puberdade, menarca, etc
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● História Familial 
○ Relativa aos ascendentes e descendentes 
○ Doenças de caráter hereditário 
● História Familiar 
○ Pessoas e outros seres que convivem com o doente 
○ Doenças contagiosas 
● Interrogatório Sintomatológico (IS)
ANAMNESE
○ Elementos componentes da anamnese 
● Antecedentes Pessoais e Familiares 
● Hábitos de vida e Condições Sócio-Econômicas e 
Culturais do Paciente 
○ Alimentação 
○ Habitação 
○ Ocupação atual e anteriores 
○ Atividades físicas 
○ Vícios 
○ Condições sócio-econômicas 
○ Condições culturais 
○ Vida conjugal e ajustamento familiar
EXAMES COMPLEMENTARES
TIPO 
○ Radiografia (Raio X); 
○ Tomografia computadorizada (TC); 
○ Ressonância Magnética (RM); 
○ Ultra Sonografia (US); 
○ Cintilografia Óssea; 
○ Densiometria Óssea.
Osso
Órgãos
Vasos
CÉREBRO
ULTRA SOM MÚSCULO-ESQUELÉTICO
RESPONSABILIDADE SOCIAL
○ O Fisioterapeuta, como profissional de saúde, tem 
um papel na prevenção, avaliação e intervenção 
em casos de abuso e negligência; 
○ Manter uma atitude não julgadora é útil; 
○ Independente do local de atuação (hospital, 
clínica, consultório ou posto de saúde)