Hormônio TSH e Tratamentos para Disfunções da Tireoide

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Flávia Helena da Silva – 4º Período - Farmacologia 
 
Tireoide 
TSH – Hormônio estimulante da Tireoide. 
 
Função: Estimula todos os aspectos relacionados à síntese e secreção de T3 e T4. 
Promove a vascularização e aumento da glândula tireoide. Quando há produção 
excessiva de TSH, ocorre o bócio – hipertrofia difusa da glândula tireoide. 
Quando há falta de Iodo sérico no organismo, ocorre o bócio também, pois não há 
produção de T3 e T4, acumulando hormônio TSH na glândula, causando sua 
hipertrofia. Hoje é uma condição rara, pois o Iodo está presente em quantidade ideal 
no sal de cozinha, presente na maioria das alimentações, erradicando essa condição 
patológica. 
O Iodeto presente na corrente sanguínea é transformado em Iodeto reativo por ação 
da tireoide peroxidase. Assim que o Iodeto reativo é produzido ele se liga a 
tireoglobulina sofrendo a reação de organificação que é a formação da tirosina. 
Essa conjugação pode formar a MIT (monoiodotirosina) e a DIT (diiodotirosina), que 
posteriormente formarão os hormônios T3 e T4 que serão armazenados nos coloides 
e secretados de acordo com estimulação da quantidade de TSH liberada pela hipófise. 
 
T3: MIT + DIT 
T4: DIT + DIT 
O T3 quando produzido é liberado direto na corrente sanguínea em sua forma ativa e 
pronta para metabolização. Já o T4 quando produzido é liberado no plasma e depois 
convertido em T3 para que seja metabolizado de forma ideal. 
O T4 em sua forma sérica sofre 5 tipos de reações: 
1- Descarboxilação: formando T4 inativo. 
2- Conjugação e excreção: T4 é enviado ao fígado diretamente e excretado. 
3- 5-desiodinase tipo 1: converte T4 livre em T3 no RIM. 
4- 5-desiodinase tipo 2: converte T4livre em T3 na hipófise e cérebro 
5- 5-desiodinase tipo 3: converte T4livre em T3 biologicamente ativa. 
 
HIPOTIREOIDISMO 
↑ TSH ↓T3 e T4 
 
Estado clínico resultante da quantidade insuficiente de T3 e T4 para suprir 
determinada função orgânica. Geralmente é de causa primária, resultante de uma 
deficiência hormonal parcial ou total da glândula. 
Sintomas: Ganho de peso, sudorese diminuída, constipação rouquidão, pele seca. 
 
TRATAMENTO: 
- Levotiroxina sódica 88mcg – Tomar 1 cp em jejum. 
 
Repor a falta do hormônio de forma endógena. Dosar o TSH a cada 4/6 semanas e 
ajustar a dose conforme os níveis hormonais. 
Há interação medicamentosa: TOMAR CUIDADO. 
Quando em uso juntamente com medicamentos como Fenitoina, Fenobarbital, 
Carbamazepina, Rifampicina, estes provocam o aumento da atividade enzimática do 
p450 hepático, tornando a excreção do hormônio T4 mais abundante, atrapalhando o 
tratamento. 
Quando em uso juntamente com omeprazol ou carbonato de cálcio, estes, reduzem a 
absorção de T4 (tiroxina), deste modo a dose do medicamento deve ser ajustada ou 
suspender os outros medicamentos temporariamente. 
 
HIPERTIREOIDISMO 
↓ TSH ↑T3 e T4 
 
Estado hipermetabólico causado pelo aumento da função da tireoide com 
consequência do aumento dos níveis circulantes de T3 e T4. É de causas como: 
Doença de graves (agonista eu ativa o receptor de TSH produzindo imunoglobulina 
estimulante da tireoide que quando estimula a TSH aumenta a síntese e liberação de 
T3 e T4; não sofre feedback negativo); bócio multinodular; adenoma hiperfuncionante 
da tireoide. 
Sintomas: Cansaço, exaustão, sonolência, constipação. Depressão, ganho de peso, 
perda da memória e concentração, pele seca. 
 
TRATAMENTO: 
Inibidores da Organificação e da liberação de T3 e T4 – IODETOS ou TIOAMINAS. 
 
IODETOS 
O Iodo radioativo é captado pelas células foliculares e depositado no coloide, sendo 
liberado aos poucos. Quando liberado, emite partícula beta destrutivas da glândula 
tireoide. É tóxico para as células. A meta é produzir um estado eutireoideo sem chegar 
ao hipotireoidismo. É escolhido como primeira linha de opção para pacientes com 
contra indicação para tioaminas. CONTRAINDICADO PARA GESTANTES. 
IODETO INORGÂNICO ESTÁVEL: inibe a organificação nas células foliculares, 
reduzindo a produção de T3 e T4 – EFEITO WOLFF-CHAIKOFF. Reduz o tamanho da 
glândula. Muito utilizado em pré-cirurgias. 
 
TIOAMINAS 
Propiltiouracila 
Mecanismo de Ação: Inibição da enzima tireoide peroxidase e inibição da conversão 
periférica de T4 em T3, ou seja, inibidor da enzima 5’desiodinase. 
 
Tiamazol/ Tapazol 5mg 
Mecanismo de ação: inibição da enzima tireoide peroxidase. 
 
EFEITOS ADVERSOS: 
Formação de bócio; Exantema prugirinoso; Artralgia;Anemia; Aumento dos níveis de 
sangramento devido a depleção da protrombina. 
 
TRATAMENTO ADJUVANTE 
Propranolol ou Atenolol 
Melhora dos sintomas como sudorese, tremor, taquicardia.