Resumo pediatria- lesoes de pele

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RUBÉOLA( TERCEIRA DOENÇA)
	ETIOPATOGENIA
	Togavírus ( vírus de RNA), transmitido através de gotículas nasofaríngeas.
	CLÍNICA
	2-3 semanas de incubação--------- febre baixa,mal-estar, anorexia, mialgias, dor de garganta, hiperemia conjuntival, adenomegalias
Pele: rash cutâneo maculopapular puntiforme, róseo, com tendência à coalescência( aderir). Começa na cabeça e pescoço-> tronco e extremidades.
Palato mole: lesões rosadas( manchas de Forcheimer), petéquias em palato mole e amígdalas.
	TRATAMENTO
	Sintomático: analgésicos e antitérmicos
	 VARICELA- ZÓSTER / HERPES- ZÓSTER
	ETIOPATOGENIA
	Vírus Varicela- zoster( VVZ). Transmitido através de secreções ou gotículas respiratórias.
Infecção primária= Varicela; Infecção secundária= Herpes-zóster ( reativação do vírus)
	CLÍNICA
	Pródromo: febre baixa, cefaleia, anorexia,mal- estar e dor abdominal.
Pele: Exantema centrípeto( couro cabelo, face e pescoço, tronco e extremidades).
Fases das lesões: máculas eritematosas pruriginosas pápulas vesículas ( conteúdo claro) pústulas crostas 
( pleomorfismo).
	 HERPES- ZÓSTER
	ETIOPATOGENIA
	Reativação do vírus varicela- zoster nos gânglios sensitivos( dorsais lombares e 5º par craniano).
	CLÍNICA
	 Pródromo , neuralgia pós-herpética e dor aguda são raros em crianças!!!
Pele: vesículas herpéticas que acompanham o dermátomo.
Pápulas eritematosas vesículas pústulas crostas
	TRATAMENTO
	Medidas gerais: analgésicos e anti-térmicos, anti-histamínicos, antissépticos tópicos, antibióticos caso infecção bacteriana secundária, afastamentos atividades escolares até a fase de crostas.
Antiviral: ACICLOVIR 
Na varicela.... Geralmente não precisa( é benigno e autolimitado)
No herpes- zoster: Aciclovir 20mg/kg/dose ( 800 mg/ dose em adultos) VO, 4-5 vezes/dia, durante 5 dias.
	 ERITEMA INFECCIOSO ( QUINTA DOENÇA)
	ETIOPATOGENIA
	Parvovírus B19. Transmitido por secreções respiratórias, via placentária ou sanguínea. O vírus ataca precursores eritroides, células endoteliais e miocárdicas.
	CLÍNICA
	 Febre, mal-estar e rinorréia ( viremia)-- Exantema/ artrite ( pós infecciosos).
Pele: 3 estágios de exantema ( 1ª: face esbofeteada/ palidez perioral; 2ª exantema dissemina para tronco e MMSS e MMII. POUPA PALMAS E PLANTAS. Desaparece sem descamar; 3ª: ressurgimento do exantema, por exposição ao sol, estresse, etc.
	TRATAMENTO
	SINTOMÁTICO RARAMENTE É NECESSÁRIO!!
	IMPETIGO BOLHOSO
	ETIOPATOGENIA
	Staphilococcus aureus
	CLÍNICA
	Pequenas vesículas bolhas flácidas de conteúdo límpido e depois turvo.,Base eritematosa, brilhante e úmida. Face é o local mais afetado!!!Pode aparecer em outras partes. Crianças de 2-5 anos de idade.
	IMPETIGO NÃO BOLHOSO( CROSTOSO)
	ETIOPATOGENIA
	 Staphylococcus aureus/ Streptococcus pyogenes( beta hemolítico grupo A)
	CLÍNICA
	Vesícula com base eritematosa. Rompe-se com facilidade! Ulcera e é coberta por uma secreção purulenta que logo em seguida resseca crosta aderente( placas melicéricas)
	TRATAMENTO
	Limpeza das lesões, com retirada das crostas e pus, lavar com antissépticos.
Tópico: Mupirocina 2-3x ao dia, por 5-14 dias.
Antibiótico sistêmico: Cobrir S. aureus e S. pyogenes
Cefalexina 50mg/kg/dia, 6/6horas, VO, de 7-10 dias; Eritromicina 50mg/kg/dia, 6/6 horas, VO, por 7-10 dias; Amoxicilina+ acido clavulânico 50mg/kg/dia, 12/12 horas, VO, por 7-10 dias
	ECTIMA
	ETIOPATOGENIA
	Staphyococcus aureus e Streptococcus beta hemolítico
	CLÍNICA
	Inicia-se com uma vesícula de base eritematosa ulceração crostosa com halo eritematoso. A bactéria invade a epiderme e a derme, produzindo uma lesão mais profunda. Acomete frequentemente MMII e pode ser desencadeado por pequenos traumas e picadas de insetos. Evolui para cura, deixando cicatriz.
	TRATAMENTO
( Igual imepetigo)
	Limpeza das lesões, com retirada das crostas e pus, lavar com antissépticos.
Tópico: Mupirocina 2-3x ao dia, por 5-14 dias.
Antibiótico sistêmico: Cobrir S. aureus e S. pyogenes
Cefalexina 50mg/kg/dia, 6/6horas, VO, de 7-10 dias; Eritromicina 50mg/kg/dia, 6/6 horas, VO, por 7-10 dias; Amoxicilina+ acido clavulânico 50mg/kg/dia, 12/12 horas, VO, por 7-10 dias
	
	 FURUNCULOSE
	ETIOPATOGENIA
	Staphylococcus aureus
	CLÍNICA
	É uma infecção da unidade pilossebácea, que evolui com inflamação e necrose. Inicialmente é um nódulo eritematoso. Doloroso e quente nódulo flutuante com um ponto purulento junto ao pelo.
	TRATAMENTO
	Assepsia do local
Alívio dos sinas flogísticos
Antibiótico: Amoxicilina+ acido clavulânico 50mg/kg/dia, 12/12 horas, VO, por 7-10 dias
	 
	ERISIPELA
	ETIOPATOGENIA
	Estreptococo grupo A
	CLÍNICA
	Febre alta, indisposição, Lesão em placa eritematosa com bordas bem definidas bolhas conteúdo seroso. Locais: perna e face
	TRATAMENTO
	Penicilina G procaína 25.000-50.000 UI/Kg, IM, em 1 ou 2 aplicações.
	
	DOENÇA DE KAWASAKI( SÍNDROME LINFOMUCOCUTÂNEA)
	ETIOPATOGENIA
	Agente desconhecido. Geralmente um infecção em indivíduis predispostos, levaria ao quadro.
	CLÍNICA
	É uma vasculite febril que afeta crianças abaixo dos 5 anos.É uma inflamação vascular generalizada( vasos de calibre, médio), principalmente as coronárias dilatações aneurismáticas, trombose, estenose. A inflamação acomete as 3 camadas do vaso. Sinais clínicos: febre alta e remitente;conjuntivite( congestão ocular bilateral); hiperemia de lábios e cavidade oral, além de ressecamento, descamação e sangramento dos lábios( língua em framboesa. Exantema polimorfo( rash maculopapular).; alterações nas extremidades( eritema palmoplantar e edema endurado de mãos e pés); linfadenopatia cervical aguda não supurativa. FASE AGUDA-> 1 A 2 SEMANAS. FEBRE, MIOCARDITE. FASE SUBAGUDA->A FEBRE E OUTROS SINAIS COMEÇAM A REDUZIR. APARECE A CONJUNTIVITE, DESCAMAÇÃO PERIUNGUEAL, TROMBOCITOSE, ANEURISMAS. FASE CONVALESCÊNCIA-> DESAPARECEM OS SINAIS E SINTOMAS.
	TRATAMENTO
	Imunoglobulina intravenosa, 2g/kg, em dose única, em infusão contínua por 12 horas+ Salicilatos(AAS) 100mg/kg/dia até 3 dias após a febre- efeito anti-inflamatório; depois 5mg/kg/dia- efeito antitrombótico.
	
	PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
	ETIOPATOLOGIA
	Geralmente se inicia após IVAS. Alguns acreditam que o Streptococo do grupo A esteja envolvido, pela elevação da Antiestreptolisina A(ASO) A inflamação dos vasos é causada pela deposição de Ig e C3.
	CLÍNICA
	É a principal vasculite da infância, acometendo pequenos vasos, arteríolas e vênulas, capilares, com localização preferencial pelas articulações, pele, rins e TGI. Pródromo-> febre baixa, fadiga. PELE Rash cutâneo. Aparecem lesões maculopapulares róseas que desaparecem à digitopressão petéquias púrpura( são pápulas elevadas de coloração variável: marrom, vermelho, roxo. ARTRITE joelho e tornozelos. Não deixa sequelas. TGI vasculite nas alças abdominais produz dor abdominal do tipo cólica, ou até hemorragia de alça.RINSPode expressar-se sob a forma de síndrome nefrítica ou nefrótica, ou ainda como IRA. Diagnóstico púrpura palpável, idade <20= 20 anos; dor abdominal, biópsia(granulócitos intramurais em pequenas arteríolas e/ou vênulas.)
Complicações: envolvimento renal. TGI e neurológico. Mas, é uma vasculite autolimitada.
	TRATAMENTO
	Sntomático paara febre, artrite... AcetaminofenComplicaões tratar com Corticoterapia Prednisona -2mg/kg/dia
	ESCABIOSE
	ETIOPATOGENIA
	Fêma do Sarcoptes scabiei, um pequeno ácaro. Ela penetra através da camada córnea , geralmente à noite, depositando 2-3 ovos/dia, durante1-2 meses. O macho não invade o organismo. A transmissão é feita através do contato direto, inclusive o sexual, e também através de fômites(lençóis, toalhas, roupas).
	CLINICA 
	Surge um quadro de pruridermia intensa, principalmente à noite e ao amanhecer. Lesão característica: túnel de forma linear, sinuoso e coloração variável. Possui em uma de suas extremidades uma pápula chamada de Eminência acarina. Eles preferem as partes mais quentes do corpo: abdome, nádegas, genitais, axilas, mamas, espaços interdigitais, cabeça e face anterior dos punhos e pés. As lesões dermatológicas são variadas: pápulas, nódulos, vesículas, pústulas, escoriações, liquenificação, áreas de eczema. Diagnóstico clínico, pessoas da mesma família com as lesões.
Complicações infecção secundária das lesões; glomerulonefrite 
	TRATAMENTO
	Anti-histamínicos para alívio do prurido
ESCABICIDAS tópicos ou sistêmicos
Permetrina 5% em todo o corpo durante 3-5 dias. Crianças e imunodeficiente aplicar na cabeça também!! Não recomendado para gestantes e recém natos.
Enxofre precipitado 5-10% em vaselina. Aplicar no corpo todo. Indicado para gestantes e recém natos.
Ivermectina via oral 6mg, dose única diária. OBS: 1 comprimido para cada 30kg de peso corporal. TRATAR TODOS OS QUE MORAM NA CASA!!!
	SARAMPO
	ETIOPATOGENIA
	É causada pelo Morbilivírus. Transmissão através de gotículas de saliva
	CLINICA
	Pródromo febre, coriza, tosse produtiva, conjuntivite, fotofobia, rash facial. Enantema. Manchas de Koplik( lesões puntiformes, esbranquiçadas, halo vermelho na mucosa juga na altura dos pré-molares.
Fase Exantematica exantema maculo-papular, morbiliforme, em face, pescoço, trás da orelha. Progressão crânio-caudal.
Remissão exantema some como uma descamação furfurácea.
	TRATAMENTO
	Sintomático para febre, dor... limpeza ocular com soro fisiológico
	MIÍASE( doença da mosca)
	ETIOPATOGENIA
	Miiase primária( berne) é causada pela larva da mosca varejeira( Dermatobia hominis). A miiiase primária é quando a larva penetra a pele sã, já a secundária é quando a larva prolifera em um tecido ferido previamente.
	CLÍNICA
	Incubação de até 2 semanas. Pode acometer qualquer parte do corpo, predominando no couro cabeludo, face e membros. Foco único ou múltiplo, cada um apresentando uma larva. Surge uma pápula pruriginosa que evolui para um nódulo furunculóide, com orifício central dando saída a material serossanguinolento e por onde a larva pode aparecer de forma intermitente. O paciente refere dor como ferroada no local.
	TRATAMENTO
	Retirada das larvas com pinça, provocada por asfixia da larva.
	PEDICULOSE
	ETIOPATOGENIA
	É uma dermatose causada pelo inseto do Pediculus humanus capitis( couro cabeludo) e Pediculus humanus corporis ( do corpo). Transmissão: a forma infectante é a fêmea adulta fecundada. Contato interpessoal, compartilhamento de escovas, pentes,etc...
	CLÍNICA
	Couro cabeludo: prurido, lesões eritematosas no couro cabeludo.
	TRATAMENTO
	Retirar lêndeas com pente fino
Utilizar xampu de permetrina 1%
Ivermectina VO dose única.
	HERPES SIMPLES
	ETIOPATOGENIA
	Vírus herpes simples 1 é mais relacionado com infecções na face e pescoço. Vírus herpes simples 2 é mais relacionado com infecções genitais.
HSV transmitido por contato pessoal próximo ou íntimo.
	CLÍNICA
	PRIMOINFECÇÃO= Gengivoestomatite herpética: febre alta, dor de garganta. Mialgia, adenopatia cervical, lesões vesiculares dolorosas envolvendo lábios, região perioral e cavidade bucal. São vesículos de base eritematosa lesões ulceradas.
 REATIVAÇÃO HERPÉTICA=Herpes orolabial(desencadeada por exposição ao sol, trauma, estresse emocional, ou ivAS. Aparece um queimação antes das lesões na região orolaial vesículas com base eritematosa orolabial unilateral.
Panarício herpético contato do dedo com secreções contaminadas ou lesões herpéticas.
HSV2 herpes genital
	TRATAMENTO
	Aciclovir VO durante 7 dias.
	MOLUSCO CONTAGIOSO
	ETIOPATOGENIA
	 Poxvírus
	CLÍNICA
	Lesões na pele: pápulas nacaradas com umbilicação central
	TRATAMENTO
	curetagem