Avaliando saude da criança

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Saúde da Criança
	1a Questão (Ref.: 201401949315)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1. Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal
		
	
	a. Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
	
	b. Quando em prono a descarga de peso é feita primariamente na extremidade superior.
	
	c. Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente.
	 
	e. Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada
	
	d. Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401791758)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A atelectasia decorrente da insuficiência de níveis adequados de surfactante no bebê prematuro gera:
		
	
	Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração.
	 
	Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração.
	
	Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração.
	
	Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401866118)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses
		
	
	Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra
	
	O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto.
	 
	Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
	
	Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão.
	
	Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401786165)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os reflexos e as reações primitivas são os alicerces do desenvolvimento motor global. Sobre reações e reflexos primitivos assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas.
		
	 
	Os reflexos e as reações surgem para serem a base da motricidade humana e ao mesmo tempo, é necessário que ocorra a sua inibição, para permitir a entrada do controle cortical.
	 
	A persistência da marcha automática é um sinal de normalidade e não atrapalha o desenvolvimento motor da criança.
	 
	A astasia significa que o bebê não sustenta nenhum peso corporal nos membros inferiores quando colocado de pé.
	 
	O reflexo de sucção permanece até o primeiro mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária.
	 
	A reação labiríntica de retificação (RLR) é também chamada de reação de defesa, ocorrendo quando o bebê libera as vias respiratórias da superfície para não se sufocar na posição prona.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401332642)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas:
		
	
	Teoria dos Sistemas e Reflexa
	 
	Teoria Hierárquica e Reflexa
	
	Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica
	
	Teoria Ecológica e Hierárquica
	
	Teoria Reflexa e Sistemas
	
	1a Questão (Ref.: 201401778148)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido.
		
	
	infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia.
	 
	hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento.
	
	displasia broncopulmonar, desnutrição materna, aspiração de mecônio.
	
	longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia).
	
	uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401332650)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê:
		
	 
	Lesão do plexo braquial
	
	Alterações cromossômicas
	
	Má ligação entre os pais e o bebê
	
	Peso inferior a 1500g
	
	Convulsões neonatais
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401323480)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: (concurso público)
		
	
	sua idade motora é compatível com sua idade cronológica;
	
	sua idade motora está em torno de 6 meses;
	
	sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês;
	
	sua idade motora é de 9 meses.
	 
	sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401822660)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta:
		
	
	É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos.
	
	Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral.
	 
	Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida.
	
	Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros.
	
	Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401842446)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um estudo realizado com o objetivo de conhecer a frequência da hipertensão arterial na gravidez, em 47 gestantes moradoras do bairro Parque Residencial São Paulo, em Araraquara/SP, pode-se observar que 29% das gestantes com hipertensão arterial tiveram comprometimento grave, ou seja, óbito fetal. A elevação da pressão arterial em gestante é sinal de alerta para complicações do binômio materno-fetal, podendo colocar em risco a vida de ambos. Observou-se que cerca de 70% das gestantes com hipertensão arterial tiveram idade gestacional entre 32 e 36 semanas; já 90% das gestantes sem hipertensão arterial na gravidez apresentaram idade gestacional no intervalo de 37 a 41 semanas. Mediante tais informações pode-se inferir que:
		
	 
	A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido prematuro.
	
	A gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido a termo.
	
	Não há relação entre hipertensão e prematuridade.
	
	Quanto maior o tempo gestacional menor a probabilidade de a gestante desenvolver hipertensão arterialA gestante com hipertensão arterial durante a gravidez corre um risco maior de ter o recém-nascido pós-termo.
		
	
			a Questão (Ref.: 201401832463)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os movimentos fetais (MF) são de grande importância para a vigilância do bem-estar fetal e constituem um dos métodos mais antigos utilizados na sinalização da condição fetal no período anteparto. A redução da movimentação fetal associa-se a maior risco de prematuridade, baixo peso do recém-nascido, ou mesmo de morte fetal. A queixa de diminuição da movimentação é um dos primeiros sinais clínicos de comprometimento da vitalidade do feto. NOMURA, Roseli Mieko Yamamoto et al. Concordância entre a percepção materna dos movimentos fetais e a visualização pela ultrassonografia. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2013, vol.35, n.2. A partir do contexto acima, julgue as afirmativas VERDADEIRAS OU FALSAS:
		
	 
	Durante o período pré-natal, o bebê experimenta os padrões motores essenciais para a aquisição do desenvolvimento motor após o nascimento, sendo que muitos dos comportamentos apresentados intra-útero são vistos após o nascimento.
	 
	A partir do desenvolvimento de exames de imagem como o Ultrassom, verificou-se que as atividades fetais, antes consideradas puramente reflexas, constituíam-se, na verdade, em padrões fundamentais de ação a partir dos quais todos os movimentos humanos se desenvolvem.
	 
	Estima-se que não há conexão lógica entre os estímulos externos e os padrões de comportamento fetal. Respostas reflexas são vistas ao longo de toda a gestação e não relacionam-se ao estado emocional e /ou comportamental da gestante.
	 
	O feto possui 3 tipos básicos de movimentos: os movimentos agudos dos membros de chutar ou de dar murros (a partir do 6º mês); os movimentos lentos de contorsão ou debater-se (6º/7º mês) e movimentos convulsivos agudos, que aparecem como um espasmo ou soluço do diafragma.
	 
	A atividade motora fetal inicia-se por volta da 12ª semana de gestação com movimentos no plano transverso, seguido pelos movimentos no plano frontal e sagital, respectivamente.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401935754)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O prognóstico do torcicolo muscular congênito é
		
	
	correção até 2 anos de idade
	
	correção apenas com tratamento cirúrgico.
	
	não se corrige até a idade escolar
	
	correção até 5 anos de idade
	 
	correção após tratamento conservador na maioria dos casos até 12 meses
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401841378)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	No torcicolo muscular congênito a partir de que semana já é possível apalpar a massa fusiforme no esternocleidomastoideo:
		
	
	6 ou 7 semanas
	 
	nenhuma das alternativas
	
	1 semana
	
	4 ou 5 semanas
	 
	2 ou 3 semanas
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401842451)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Maria sofreu anoxia cerebral durante o seu parto, resultando num quadro de quadriplegia espástica. Atualmente ela tem 4 anos de idade e iniciou tratamento fisioterapêutico em um novo setor de fisioterapia. Durante a avaliação fisioterapêutica foi detectada espasticidade grave. Quando a mãe de Maria foi questionada sobre os medicamentos dos quais Maria faz uso, ela relatou apenas anticonvulsivante. A última consulta com o neuropediatra aconteceu há 1ano. A mãe de Maria é empregada doméstica e não tem contato com o pai da paciente. Ela mudou de cidade, pois seu ex-marido a ameaçou de morte, já que ela o denunciou por agressão física. Segundo sua mãe o auxilio do governo não dá para pagar a consulta médica e a última vez que foi ao posto não tinha neuropediatra. Do ponto de vista de conduta do profissional e do código de ética da profissão de fisioterapia, como deve agir o fisioterapeuta?
		
	
	Sabendo que a espasticidade grave é o principal limitador do desenvolvimento motor desta paciente, ele deve indicar o uso de um medicamento para diminuir o grau de tal espasticidade.
	 
	Deve orientar a mãe de Maria a procurar a secretaria de saúde do município, junto com o encaminhamento para neuropediatra e/ou para assistente social para que a mesma viabilize a consulta junto ao neuropediatra. E realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
	
	Comentar o quadro de Maria com um neuropediatra e solicitar um medicamento adequado para Maria e dá-lo a sua mãe no próximo atendimento.
	
	Encaminhar a mãe de Maria para a farmácia social do município com a solicitação do medicamento para diminuir a espasticidade, já que ela não tem condição financeira para comprar.
	
	Apenas traçar os objetivos de tratamento fisioterapêutico e realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401866338)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. Sobre o tratamento de pacientes com espinha bífida, analise as afirmativas a seguir: I- A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II- O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III- Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneos; IV- Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado)
		
	 
	I, II, III e IV.
	
	II e III apenas;
	
	I e IV apenas;
	 
	I, II e III apenas;
	
	II e IV apenas;
	1a Questão (Ref.: 201401949900)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1- A asfixia é o resultado de uma troca inadequada de oxigênio e de dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos ocorridos durante a gravidez e no momento do parto. Sobre asfixia assinale a alternativa correta.
		
	
	a) O impacto de um episódio de asfixia no encéfalo de um neonato é chamado de traumatismo cranioencefálico.
	
	d) Escores de Apgar de 6 a 8 indicam que o bebê sofreu grave asfixia e necessita urgência e providências imediatas como intubação e massagem cardíaca
	
	e) O boletim de Apgar é um critério de avaliação do grau de asfixia perinatal pouco usado nos países ocidentais para avaliação das condições clínicas do recém nascido.
	 
	c) Retardo mental, espasticidade, coreoatetose, ataxia e distúrbios convulsivos estão associados com asfixia no neonato.
	
	b) Lesões hipóxico-isquêmicas são a causa mais comum de defeitos neurológicos graves e progressivos causados por eventos perinatais.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401332646)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidadede caminhar sozinha por volta dos:
		
	 
	12 meses
	
	20 meses
	
	9 meses
	
	24 meses
	
	18 meses
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401290800)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O Índice de Apgar é utilizado na sala de parto para verificar a vitalidade e o valor prognóstico da criança logo após o parto. Quando um bebê apresenta alguma complicação durante o nascimento ao ponto de comprometer o escore de Apgar, algumas intervenções imediatas devem ser tomadas pela equipe que está assistindo o parto. Neste caso pode-se afirmar que:
		
	
	Um bebê Atermo, AIG, com peso ≥ 3200g necessita de intervenção imediata
	
	Um bebê Pré termo, AIG, com peso ≥ 2500g necessita de intervenção imediata
	
	Um bebê Pós termo, AIG, com peso de 3100g necessita de intervenção imediata
	
	Um bebê Pós termo, PIG com peso ˃ 2500g necessita de intervenção imediata
	 
	Um bebê Pré termo, PIG, com peso ˂ 1500g necessita de intervenção imediata
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401294134)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	B.F ,4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. Agora responda .Durante a avaliação de crianças espásticas como B., encontraremos as seguintes alterações de tonus :
		
	
	Movimentos vermiformes das mãos quando pega objetos
	 
	Hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, observando-se aumento de tensão nos músculos quando passivamente alongados
	
	Movimentos involuntários característicos e alterações do tônus do tipo distonia
	
	Rigidez e Sinal da roda dentada quando os músculos são alongados
	
	Importantes alterações do equilíbrio e da coordenação motora
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401332647)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	No período compreendido dos 7 a 9 meses de idade, a criança avança no seu desenvolvimento psico sensório motor de forma a explorar o ambiente e a locomover-se. Neste momento, após fortalecer o tronco, ela adquire uma habilidade fundamental para fortalecimento das cinturas escapular e pélvica que será fundamental para a formação do acetábulo, coordenação motora na alternância dos membros inferiores e superiores, bem como aumentar a força muscular para adquirir posturas mais elevadas e complexas e favorecer na locomoção. Esta habilidade descrita se refere a:
		
	
	Realizar Push Pull
	
	Ficar Semi ajoelhado
	
	Arrastar
	
	Andar de lado com apoio
	 
	Engatinhar