Bacia obstétrica

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Bacia obstétrica 
Patricia de Rossi 
Internato em Ginecologia e Obstetrícia 
Conjunto Hospitalar do Mandaqui
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Bacia obstétrica
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Bacia óssea 
Ossos: sacro, cóccix e ilíacos
Pontos de referência: promontório, sinostose sacroilíaca, espinha isquiática, eminência ileopectínea, sínfise púbica
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Estreitos da bacia 
Estreitos ou planos da bacia são as regiões que podem dificultar a passagem do feto
Estreito superior: limite superior da pelve obstétrica (A)
Estreito médio: terço inferior do sacro, espinha isquiática e borda inferior da sínfise púbica (C)
Estreito inferior: margem inferior da sínfise púbica, ramos isquiopúbicos, ligamentos sacroespinhosos, ponta do cóccix (D)
B é o plano de maiores diâmetros da 
pelve, situado entre S2 e S3 até a borda 
posterior da sínfise púbica 
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Estreito superior 
Delimitado por
Posteriormente: promontório e 
asas do sacro
Lateralmente: linhas e eminências 
ileopectíneas
Anteriormente: margem superior da 
pube e sínfise púbica 
Diâmetros
Ântero-posterior ou conjugado verdadeiro (conjugado obstétrico): 11 cm
Oblíquos: da eminência ileopectínea à sinostose sacroilíaca: 12 cm
Transverso máximo: maior diâmetro do estreito superior: 13 cm
Transverso médio: equidistante do sacro e da pube: 12 cm
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Estreito superior 
A forma do estreito superior varia com o tipo de bacia
Ginecoide (50%): elipse transversa – quase um círculo
Antropoide (25%): elipse anteroposterior (ginecoide rodada 90 graus)
Androide (20%): aproximadamente triangular; passagem da cabeça fetal tem dificuldades crescentes (paredes da pelve convergem)
Platipeloide (5%): achatada;
insinuação difícil 
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Tipos de bacia - visão superior, lateral e oblíqua
Androide 20%
Platipeloide 5%
Ginecoide 50%
Antropóide 25%
Avaliação clínica do estreito superior
Medida do conjugado verdadeiro ou obstétrico
Promontório até o ponto retrossinfisário de Crouzat (ponto mais saliente na face posterior da pube)
Conjugado verdadeiro: medido indiretamente através da medida do conjugado diagonal (promontório até a borda inferior da sínfise púbica)
	Conjugado verdadeiro = 
conjugado diagonal – 1,5 cm 
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Estreito médio (escavação) 
Diâmetros 
Sacro médio-púbico: do meio de S3 até o meio da face posterior da sínfise púbica: 12 cm
Bi-isquiático: de espinha a espinha isquiática: 10,5 cm
(ponto de maior estreitamento do canal de parto)
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Avaliação clínica do estreito médio 
Pelvigrafia interna
Espinhas isquiáticas proeminentes ou apagadas 
Paredes pélvicas 
Forma do sacro 
Eixo da bacia 
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Estreito inferior
Diâmetros 
Transverso: bituberoso (entre as tuberosidades isquiáticas): 11 cm
Ântero-posterior (cóccix-subpúbico): 9,5 cm (11 cm após a retropulsão do cóccix)
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Avaliação clínica do estreito inferior
Ramos isquiopúbicos
Ângulo subpúbico 
> 90 graus facilita o parto
Medida do diâmetro bituberoso
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