Sistema Ósseo e Exame Físico

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EXAME DO SISTEMA 
LOCOMOTOR 
FUNÇÕES DO SISTEMA ÓSSEO 
 Sustentam o corpo; 
 Os ossos protegem órgãos vitais; 
 Alguns ossos possuem medula óssea vermelha, que produz as 
células do sangue; 
 Fonte de reservas de sais minerais, principalmente cálcio e fósforo. 
 RELEMBRANDO... 
ARTICULAÇÕES 
 São conexões dos ossos entre si que permite 
maior movimentação dos mesmos. 
 
 Classificação: 
 
 Sinartroses 
 
Anfiartroses (articulação 
cartilaginosa) 
Diartroses (articulação sinovial) 
• Realizam movimentos amplos. 
• Ex: articulações do ombro, joelho. 
LIGAMENTOS 
 Os ossos de uma articulação mantêm-se no 
lugar por meio dos ligamentos, que são cordões 
resistentes constituídos por tecido conjuntivo 
fibroso. 
ANAMNESE 
 IDADE; 
 SEXO; 
 RAÇA; 
 PROFISSÃO; 
 HISTÓRIA CLÍNICA: data do aparecimento da 
queixa, velocidade de progressão, relação com 
qualquer trauma, localização da dor e sua 
irradiação, deformidades, rigidez articular, 
paralisia, etc. 
EXAME DO SISTEMA 
LOCOMOTOR 
 TÉCNICAS: 
 
Inspeção; 
Palpação óssea; 
Palpação dos tecidos moles por segmentos; 
Grau de mobilidade; 
Exame de força motora e sensibilidade. 
 
 Divide-se em: 
 Estático; 
 Dinâmico. 
 
INSPEÇÃO 
 Verificar a simetria dos MMII e MMSS, da coluna e 
da pelve: 
 Posição ventral, dorsal, em pé, sentado e deitado; 
 Inicia-se pelo exame estático; 
 Observar as características de cada um dos diferentes 
segmentos. 
 
 
Avaliar: 
 Função do membro; 
 Lesões; 
 Coloração da pele; 
 Sustentação e marcha; 
 Deformidade de MMII e da coluna vertebral; 
 Movimentos involuntários – tremores, mioclonia. 
 
COLUNA VERTEBRAL 
 É dividida em regiões típicas: 
PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL 
 ESCOLIOSE 
 - É um desvio da coluna vertebral para a direita ou para esquerda. 
 
 
LORDOSE: 
 É um termo anatômico usado para designar as 
curvaturas lombar e cervical normais da coluna 
vertebral. 
 
CIFOSE 
 Definida como um aumento anormal da 
concavidade anterior da coluna vertebral, sendo 
as causas mais importantes dessa deformidade, a 
má postura e o condicionamento físico insuficiente 
 
 
INSPEÇÃO 
 Sistema muscular: 
 
Observar a capacidade do paciente em mudar de 
posição, sua força e coordenação motora; 
Verificar aumento da massa muscular decorrente de 
processos inflamatórios ou traumáticos; 
Verificar hipertrofia, hipotrofia ou atrofia muscular, 
encurtamentos e retrações. 
 
 
 
EXAME DA FORÇA MUSCULAR 
 Solicita-se ao paciente: 
 
 O aperto de mão; 
 A extensão do braço e depois a flexão; 
 A elevação da perna ou do braço enquanto aplica-se 
uma resistência. 
 
 Palpar o músculo com a extremidade relaxada. 
GRAU DE MOBILIDADE 
 Mobilidade pode ser passiva ou ativa; 
 
 Varia de paciente para paciente; 
 
 É necessário uma avaliação de todos os 
segmentos corporais; 
 
 Deve ser iniciado com a movimentação ativa. 
COLUNA CERVICAL 
 Avaliar a postura do paciente e toda a coluna 
antes de examinar seus componentes. 
 
 Flexão e extensão da coluna cervical; 
 Rotação lateral; 
 Inclinação lateral. 
 
 
 
 
 
BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010 
BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010 
OMBRO 
 Rotação externa e abdução; 
 
 Rotação interna e adução; 
 
 Extensão. 
 
COTOVELO 
 Flexão; 
 
 Extensão; 
 
 Supinação (90°); 
 Pronação. 
MÃO E PUNHO 
 Flexão e extensão do punho; 
 Desvio ulnar e radial; 
 Supinação e pronação; 
 Flexão e extensão digital; 
 Abdução e adução digital; 
 Flexão do polegar; 
 Tensão do polegar; 
 Oponência. 
QUADRIL E PELVE 
 Abdução; 
 
 Adução; 
 
 
 Flexão do quadril e pelve; 
 Flexão, extensão e rotação interna e externa; 
 Apoiar a face lateral do pé no joelho oposto 
BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010 
 Extensão; 
 
 
JOELHO 
 Flexão; 
 
 Extensão; 
 
 Rotação interna e externa 
TORNOZELO E PÉ 
 Flexão plantar e movimentação dos 
dedos; 
 
 Dorsiflexão 
(andar sobre os calcanhares); 
 
 Inversão; 
 
 Eversão. 
COLUNA LOMBAR 
 Flexão; 
 
 
 Extensão; 
 
 Inclinação lateral; 
 
 Rotação lateral. 
BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010 
MARCHA 
 Função: locomover o corpo de um ponto a outro. 
 Deve-se observar o contato dos pés com o solo 
(apoio), a posição, os movimentos, a força necessária 
à marcha, o passo e o ritmo. 
 
 Dividido em: 
 
Fase de apoio; 
Fase de balanço. 
 
CICLO DA MARCHA 
 Fase de apoio: Pé em 
contato com o solo 
suporta o peso do 
corpo. 
 
 Fase de balanço: O 
membro sofre um 
movimento ou avanço 
 
TIPOS DE MARCHA 
 Marcha com encurtamento de um membro inferior: 
encurtamento maiores que 2cm são compensados pela 
posição de equinismo do pé; 
 Marcha na rigidez do joelho: 
 não pode fletir o joelho; 
 eleva demasiadamente o quadril no lado acometido, para que o pé 
possa se deslocar. 
 Marcha na rigidez do tornozelo: 
 fletido demasiadamente para processar o passo. 
ARTICULAÇÕES 
 INSPEÇÃO: 
 
 Volume articular, edema; 
 
 Rigidez articular, movimentos articulares; 
 
 
Deformidade: 
 
INSPEÇÃO DAS MÃOS 
 Observar deformidades, edema, rigidez articular, 
dor, presença de nódulos ao longo das bainhas 
tendíneas, atrofia. 
 
 Palma da mão: avaliar volume muscular, atrofias, 
fraqueza unilateral ou bilateral, comparando a 
sensação do tato. 
INSPEÇÃO DO COTOVELO E OMBRO 
 Deve ser examinado com antebraço em extensão 
e, depois, em flexão. 
 
 OMBRO: simetria, contorno e nódulos. 
 
INSPEÇÃO DO QUADRIL, JOELHOS E MMII 
 QUADRIL: 
 
 Iniciar com o paciente de pé; 
 
Fazer o teste de Trendelemburg. 
 
Teste de Trendelemburg 
INSPEÇÃO DO QUADRIL, 
JOELHOS E MMII 
 JOELHOS: 
 Observar simetria, forma e volume; 
 Avaliar em extensão e flexão, observando dor, nódulos, 
edemas. 
 
 
 TORNOZELOS: 
 
 Observar a flexão plantar e a dorsiflexão; 
 Realizar o movimento de inversão e eversão. 
 
 
 
• Avaliar se o paciente tem encurtamento 
do músculo ílio psoas. 
PALPAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES 
 Partes moles: queixas álgicas, tônus muscular 
(hipotonia ou hipertonia), consistência e contorno 
de cada músculo, sensibilidade. 
 
 Partes ósseas: protuberâncias, forma, 
deformidades, presença de estalidos e crepitação, 
perda da continuidade óssea e áreas doloridas. 
PATOLOGIAS - ARTRITE 
 Inflamação das articulações: 
 
 Classificação: 
 
 Artrite gotosa 
 Artrite reumatóide 
ARTRITE GOTOSA 
 Doença causada por reação inflamatória à 
microcristais de urato; 
 Maior incidência em homens; 
 Sinais e sintomas: calor, dor, hiperemia, febre, 
limitação de movimentos; 
 Locais mais comuns: dedo do pé, dorso do pé, 
tornozelo, joelho e cotovelo. 
 ARTITE REUMATÓIDE 
 Doença auto-imune sistêmica, debilitante, caracterizada 
pela inflamação da cápsula sinovial das articulações, com 
deformidades progressivas que podem levar a 
incapacitaçãofuncional. 
 Incidência maior em mulheres; 
 É simétrica, deformidades e limitações de movimentos 
permanentes e causa desgaste das articulações (artrose). 
 Locais mais comuns: punho, mão, cotovelo e ombro. 
ARTROSE 
 Doença degenerativa da articulação (irreversível); 
 Afeta geralmente as pessoas a partir 45-50 anos; 
 Locais mais comuns: coluna cervical, lombar, joelhos, 
quadris e os dedos das mãos. 
OSTEOPOROSE 
 Doença que atinge os ossos, onde a quantidade 
de massa óssea diminui substancialmente e 
desenvolve ossos ocos, finos e de extrema 
sensibilidade e mais sujeitos a fraturas; 
 Maior incidência em mulheres; 
 Fatores de risco: fumo, bebida alcóolica, falta de 
exercícios, pouca ingesta de vitamina D e cálcio e 
história familiar; 
 
DIANÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
 Dor aguda relacionada a trauma tissular; 
 Dor crônica relacionada a trauma tissular; 
 Déficit no autocuidado relacionado a limitações no 
movimento; 
 Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada a 
cirurgia ortopédica e imobilizações; 
 Mobilidade física prejudicada relacionada a dor e 
movimentos articulados limitados; 
 Integridade da pele prejudicada relacionada a imobilização 
física. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 GUYTON, Arthur C. & HALL, John E. Fisiologia 
Humana e Mecanismos das Doenças. 6 ed. 
Guanabara Koogan, 1998; 
 
 BARROS,A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico. 
2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.