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Necessidades e Recomendações de energia
Aula 6
Cálculo das Necessidades Energéticas
Estimar o gasto energético total (GET) do indivíduo
Componentes do gasto energético: 
Massa corporal magra principal determinante da TMB
Fórmula para estimar a TMB:
 FAO / OMS (1985):
GET = TMB x FA
Cálculo das Necessidades Energéticas
Exemplo 1
Mulher de 53 anos, atendida com HAS, sedentária.
Peso atual: 73 Kg
Altura: 1,74m
IMC = 73/(1,74)2 = 24,11 eutrofica
Peso teórico = (1,74)2 x 21 = 63,58 kg
TMB = 8,7 x PT + 829 = 1382,15
Fator Atividade: 1,4
GET = 1382,15 x 1,56 = 2162 Kcal 
Cálculo das Necessidades Energéticas
 Harris & Benedict (1919):
GET = TMB x FI x FA x FT 
Usar para pacientes em condição de estresse ou injúria
Homens TMB = 66 + (13,7 X Peso em Kg) + (5 X Estatura em cm) – (6,8 X Idade em anos)
MulheresTMB= 655 + (9,6 X Peso em Kg) + (1,7 X Estatura em cm) – (4,7 X Idade em anos)
Fórmula para estimar a TMB:
 Harris & Benedict (1919):
 FI (Fator Injúria): INDIVIDUALIZAR!
Fonte: Long, 1979; Wilmore, 1990; Kinney, 1991
 Harris & Benedict (1919):
 FA (Fator Atividade):
 FT (Fator Térmico):	sem febre = 1
Fonte: Long, 1979; Wilmore, 1990; Kinney, 1991
Exemplo:
Mulher de 53 anos, diagnosticada com CA de colon, hospitalizada para realizar uma cirurgia de remoção do tumor, acamada.
Peso atual: 73 Kg
Altura: 1,74m
IMC = 73/(1,74)2 = 24,11
Peso teórico = (1,74)2 x 21 = 63,58 kg
GEB = 665 + (9,6 x 63,58) + (1,7 x 174) – (4,7 x 53) = 1322,07
Fator Atividade: 1,2
Fator Injúria: 1,2
GET = 1322,07 x 1,2 x 1,2 = 1903,78 Kcal 
TMB (DRI, 1997)
Homens com IMC entre 18,5 e 40 kg/m
TMB = 293 – 3,8 x idade (anos) + 456,4 x estatura (m) + 10,12 x peso (kg)
Mulheres com IMC entre 18,5 e 40 kg/m
TMB = 247 – 2,67 x idade (anos) + 401,5 x estatura (m) + 8,6 x peso (kg)
Necessidades de Energia
DRI (1997)
EER (estimated energy requirements) definido como a quantidade de energia contida nos alimentos para a manutenção do balanço energético em um indivíduo com idade, genero, peso, estatura e nivel de atividade física.
Energia
Necessidade estimada de energia (EER) proposta pela DRI para homens com idade superior 19 anos
EER (kcal/dia) = 662 – 9,53 x idade + CAF x (15,91 x peso + 539,6 x estatura)
Onde: idade em anos, peso em kg, estatura metros
CAF: Coeficiente de atividade fisica
sedentário (trabalhos domésticos, sentado várias horas, caminhada no trabalho): 1
leve (caminhadas 6,4km/h + atividades NAF sedentário): 1,11 homem e 1,12 mulher
moderado (ginástica aeróbica, natação, corrida + atividades NAF sedentário): 1,25 homem; 1,27 mulher
intenso (corrida, pular corda, pedalar + atividades NAF sedentário) : 1,48 homem; 1,45 mulher
Fonte: Institute of Medicine/ Food and Nutrition Board, 2002.
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Energia
Necessidade estimada de energia (EER) proposta pela DRI para mulheres com idade superior 19 anos
EER (kcal/dia) = 354 – 6,91 x idade + CAF x (9,36 x peso + 726 x estatura)
Onde: idade em anos, peso em kg, estatura metros
CAF: Coeficiente de atividade fisica
sedentário (trabalhos domésticos, sentado várias horas, caminhada no trabalho): 1
leve (caminhadas 6,4km/h + atividades NAF sedentário): 1,11 homem e 1,12 mulher
moderado (ginástica aeróbica, natação, corrida + atividades NAF sedentário): 1,25 homem; 1,27 mulher
intenso (corrida, pular corda, pedalar + atividades NAF sedentário) : 1,48 homem; 1,45 mulher
Fonte: Institute of Medicine/ Food and Nutrition Board, 2002.
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Exemplo
Feminino; 33anos; nivel atividade física leve; altura: 1,63; peso: 55kg
EER (kcal/dia) = 354 – 6,91 x 33 + 1,12 x (9,36 x 55 + 726 x 1,63) = 2.028 kcal/dia
Cálculo das necessidades – Regra de bolso
Fonte: Muller, 1995; Levinson, 1995)
Estado nutricional
Calorias (Kcal/kg/dia)
PTN(g/kg/dia)
Eutrofico
30
0,8 – 1,0
DPC leve
40
1,2
DPC moderada
45
1,5
DPC grave
45
1,5
Determinar TMB; GET e EER
Homem, com HA, internado para investigação. Vem perdendo peso a 2 meses. Peso atual de 66 kg. Seu peso usual é 71 Kg, mede 1,69 m de altura. Cintura 98; quadril 96; CB 40; PCT 11mm, 55 anos
Homem internado com edema de membros inferiores. Peso usual é 70 Kg, mede 1,79 m de altura. Peso atual 68 kg, perda de peso em 10 dias. Cintura 89; quadril 89; CB 35 ; PCT 8mm, 55 anos
Mulher internada com fratura de quadril (confinada ao leito). Peso usual é 50 Kg. Distancia do esterno 55cm. Cintura 75; quadril 98; CB 29; PCT 15mm,59 anos
Mulher com amputação de perna inteira devido acidente de transito. Peso usual 48kg. Relata perda de peso nos ultimos 7 dias. Peso atual 46kg. Altura do joelho 50cm. 50 anos. Cintura 70; CB 27; PCT 10mm 
Necessidade energética para queimandos
Autor
Necessidade Energética Total
CURRERI
(25 x peso (kg))+ (40 x % área queimada)
PENNISI
Adultos
[20x peso (kg) + (70 x %área queimada)]
Crianças
[60x peso (kg) + 35 x %área queimada)]
Plan1
	Homens		Mulheres
	Idade (anos)	Fórmula	Idade (anos)	Fórmula
	0 – 3	(60.9 x Peso) – 54	0 – 3	(61x Peso) – 51		Acamado	1.2
	3 – 10	(22.7 x Peso) + 495	3 – 10	(22.5 x Peso) + 499		Acamado + móvel	1.25
	10 – 18	(17,5 x Peso) + 651	10 – 18	(12.2 x Peso) + 746		Deambulando	1.3
	18 – 30	(15.3 x Peso) + 679	18 – 30	(14,7 x Peso) + 496
	30 – 60	(11.6 x Peso) + 879	30 – 60	(8,7 x Peso) + 829
	> 60	(13.5 x Peso) + 487	> 60	(10,5 x Peso) + 596
	
	
	Faixa etária	Gênero	Tipo de atividade	Fator atividade
	18- 65 anos	Masculino	Leve	1.55
			Moderada	1.8
			Intensa	2.1
		Feminino	Leve	1.55
			Moderada	1.65
			Intensa	1.8
	> 65 anos	Masculino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.9
		Feminino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.8
Plan2
	Pequena cirurgia	1.2	Câncer	1.1-1.45
	Cirurgia eletiva	1-1.2	Infecção grave	1.3-1.35
	Pós-operatório de cirurgia cardíaca	1.2-1.5	Insuficiência cardíaca	1.3-1.5
	Pós-operatório câncer	1.1	Jejum	0.85-1
	Pós-operatório geral	1-1.5	Desnutrição grave + trauma ou estresse	1.5
	Peritonite	1.2-1.5	Sepse	1.3-1.8
	Pequeno trauma de tecido	1.14-1.37	Multitrauma + sepse	1.6
	Fraturas múltiplas	1.2-1.35	AIDS	1.8-2.1
	QUEIMADURAS:		DOENÇAS CRÔNICAS DE CONSUMO
	< 20%	1-1.5	Fase aguda	1.9-2.1
	20-40%	1.5-1.85	Fase sub-aguda	1.6-1.8
	40-100%	1.85-2.05	Recuperação	1.4-1.5
	
	
	
	Fator térmico
		1.1
		1.2
		1.3
		1.4
Plan3
	Taxa metabólica basal	Energia dispendida durante os processos corporais vitais	60-75%
	
	Efeito térmico do exercício	Energia gasta durante a atividade física	15-30%
	
	Efeito térmico do alimento	Gasto de energia decorrente do processo de digestão, absorção	10%
	
	Termogênese facultativa	Adaptação a condições ambientais que podem modificar o gasto de energia	<ou= 10-15%
	
	
	Taxa metabólica basal	Energia dispendida durante	60-75%
		os processos corporais vitais
	Efeito térmico do exerc.	Energia gasta durante	15-30%
		a atividade física
	Efeito térmico do alim.	Gasto de energia decorrente do processo de	10%
		digestão, absorção e metabolismo de alimentos
		e armazenamento de glicogênio e gordura
	Termogênese facultativa	Adaptação a condições ambientais	<ou= 10-15%
		que podem modificar o gasto de energia
Plan1
	Homens		Mulheres
	Idade (anos)	Fórmula	Idade (anos)	Fórmula
	0 – 3	(60.9 x Peso) – 54	0 – 3	(61x Peso) – 51
	3 – 10	(22.7 x Peso) + 495	3 – 10	(22.5 x Peso) + 499
	10 – 18	(17,5 x Peso) + 651	10 – 18	(12.2 x Peso) + 746
	18 – 30	(15.3 x Peso) + 679	18 – 30	(14,7 x Peso) + 496
	30 – 60	(11.6 x Peso) + 879	30 – 60	(8,7 x Peso) + 829
	> 60	(13.5 x Peso) + 487	> 60	(10,5 x Peso) + 596
Plan2
	
Plan3
	
Plan1
	% PU	Classificação		Tempo	Perda de peso	Perda de Peso
	< 74	Desnutrição severa			Significativa (%)	Severa (%)
	75-84	Desnutrição moderada		1 semana	1 a 2	> 2
	85-95	Desnutrição leve		1 mês	5	>5
	95-110	Eutrófico		3 meses	7.5	> 7,5
				6 meses	10	> 10
	
			% PI	Classificação
			< 69	Desnutrição severa
			70-79	Desnutrição moderada
			80-90	Desnutrição leve
			90,1-110	Normal
			110,1-130	Excesso de peso130,1-199	Obesidade
			> 200	Obesidade mórbida
Plan2
	Compleição física	Grande	Média	Pequena
	Homens	< 9,6	9,6-10,4	>10,4
	Mulheres	< 10,1	10,1-11	>11
	
	Edema	Excesso de peso (kg)
	Tornozelo (+)	aproximadamente 1
	Joelho (++)	3 a 4
	Raiz coxa (+++)	5 a 6
	Anasarca (++++)	10 a 12
	
	Líquido ascítico	Excesso de peso (kg)
	Leve	2.2
	Moderado	6
	Grave	14
	
	ADULTOS (OMS, 1997)
	IMC (kg / m2)	Classificação						Desn. Grave	Desn. Mod.	Desn. Leve	Eutrofia	Sobrep.	Obesid.
	< 16	Magreza Severa					PCT CB	< 70%	70-80%	80-90%	90-110%	110-120%	>120%
	16 – 16.9	Magreza Moderada
	17 – 18.4	Magreza Leve					CMB -	Desnutr. Grave	Desnutr. Moderada	Desnutr. Leve	Eutrofia -
	18.5 – 24.5	Eutrofia					% Adequação	< 70%	70-80%	80-90%	90-110%
	25 – 29.9	Pré-obesidade
	30 – 34.9	Obesidade Classe I
	35 – 39.9	Obesidade Classe II
	³ 40	Obesidade Classe III
	
	IDOSOS > 65 anos (Lipshitz, 1994)
	IMC (kg / m2)	Classificação
	< 22	Magreza
	22 – 27	Eutrofia
	> 27	Excesso de Peso
Plan3
	Risco de	complicações metabólicas asociadas à obesidade
		ELEVADO	MUITO ELEVADO
	HOMEM	³ 94 cm	³ 102 cm
	MULHER	³ 80 CM	³ 88 cm
Plan4
	Idade	PCT (mm) *1		CB (cm) *1		CMB (cm) *2
	(anos)	Homens	Mulheres	Homens	Mulheres	Homens	Mulheres
	55 – 59,9	11.5	26	32.3	30.9	27.8	22.5
	60 – 64,9	11.5	26	32	30.8
	65 – 69,9	11	25	31.1	30.5	26.8	22.5
	70 – 74,9	11	24	30.7	30.3
	*1 Fonte: FRISANCHO, A.R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. University of Michigan, 1990.
	*2 Fonte: FRISANCHO, A.R. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. Am. J. Clin. Nutr., 34: 2540 – 2545, 1981.
	
	
	PCT e CB	Desnutrição Grave	Desnutrição Moderada	Desnutrição Leve	Eutrofia	Sobrepeso	Obesidade
	% Adequação	< 70%	70-80%	80-90%	90-110%	110-120%	>120%
	CMB	Desnutrição Grave	Desnutrição Moderada	Desnutrição Leve	Eutrofia
	% Adequação	< 70%	70-80%	80-90%	90-110%
	Fonte: BLACKBURN E THORNTON, Nutritional assessment of the hospitalized patients. Med. Clin. North Am., 63: 1103 – 1115, 1979.
	
	PCT (mm)	Homens			Mulheres				Medidas	Percentil < 10o	Percentil entre 10o e 90o	Percentil > 90o
	Idade	P 10o	P 50o	P90o	P 10o	P 50o	P90o		PCT	Desnutrição	Eutrofia	Obesidade
	60 – 69	7.7	12.7	23.1	14.5	24.1	34.9		CMB	Desnutrição	Eutrofia	Eutrofia
	70 – 79	7.3	12.4	20.6	12.5	21.8	32.1
	> 80	6.6	11.2	18	9.3	18.1	28.9
	CMB (cm)	Homens			Mulheres
	Idade	P 10o	P 50o	P90o	P 10o	P 50o	P90o
	60 – 69	24.9	28.4	31.4	20.6	23.5	27.4
	70 – 79	24.4	27.2	30.5	20.3	23	27
	> 80	22.3	25.7	28.8	19.3	22.6	26
	Fonte: NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey), 1988 – 1991.
	
	
	Tempo	Perda Significativa de Peso	Perda Grave de Peso
	1 semana	1 - 2%	> 2%
	1 mês	5%	> 5%
	3 meses	7.50%	> 7,5%
	³ 6 meses	10%	> 10%
	Fonte: BLACKBURN, G.L.; BISTRAIN, B.R. Nutritional and metabolic assessment of the hospitalized patient. JPEN, 1: 11-22, 1977.
	
	IMC (kg / m2)	Classificação
	< 16	Magreza Severa
	16 – 16.9	Magreza Moderada
	17 – 18.4	Magreza Leve
	18.5 – 24.5	Eutrofia
	25 – 29.9	Pré-obesidade
	30 – 34.9	Obesidade Classe I
	35 – 39.9	Obesidade Classe II
	³ 40	Obesidade Classe III
	Fonte: Adaptado de Organização Mundial de Saúde, 1997.
	
	IMC (kg / m2)	Classificação
	< 22	Magreza
	22 – 27	Eutrofia
	> 27	Excesso de Peso
	Fonte: Adaptado de LIPSCHITZ, D.A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary care, 21(1):55-67, 1994.
Plan5
	Idade (anos)	Equação da TMB
	Masculino
	01 a 18	(17,5 X peso) + 651
	18 a 30	(15,3 X peso) + 679
	30 a 60	(11,6 X peso) + 879
	>60	(13,5 X peso) + 487
	Idade (anos)	Equação da TMB
	Feminino
	01 a 18	(12,2 X peso) + 746
	18 a 30	(14,7 X peso) + 496
	30 a 60	(8,7 X peso) + 829
	>60	(10,5 X peso) + 596
	Fonte: Organización Mundial de la Salud. Necesidades de energia Y de proteinas. Informe de una Reunión Consultiva Conjunta FAO/OMS/UNU de Expertos. Ginebra, 1985.
	
	
		Leve	Moderada	Intensa
	Homens	1.55	1.78	2.1
	Mulheres	1.56	1.64	1.82
	Fonte: AVESANI,C.M.; SANTOS, N.S.J.; CUPPARI,L. Necessidades e Recomendações de Energia. In: CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto. São Paulo: Manole, 2002.
Plan1
	Homens		Mulheres
	Idade (anos)	Fórmula	Idade (anos)	Fórmula
	0 – 3	(60.9 x Peso) – 54	0 – 3	(61x Peso) – 51		Acamado	1.2
	3 – 10	(22.7 x Peso) + 495	3 – 10	(22.5 x Peso) + 499		Acamado + móvel	1.25
	10 – 18	(17,5 x Peso) + 651	10 – 18	(12.2 x Peso) + 746		Deambulando	1.3
	18 – 30	(15.3 x Peso) + 679	18 – 30	(14,7 x Peso) + 496
	30 – 60	(11.6 x Peso) + 879	30 – 60	(8,7 x Peso) + 829
	> 60	(13.5 x Peso) + 487	> 60	(10,5 x Peso) + 596
	
	
	Faixa etária	Gênero	Tipo de atividade	Fator atividade
	18- 65 anos	Masculino	Leve	1.55
			Moderada	1.8
			Intensa	2.1
		Feminino	Leve	1.55
			Moderada	1.65
			Intensa	1.8
	> 65 anos	Masculino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.9
		Feminino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.8
Plan2
	Pequena cirurgia	1.2	Câncer	1.1-1.45
	Cirurgia eletiva	1-1.2	Infecção grave	1.3-1.35
	Pós-operatório de cirurgia cardíaca	1.2-1.5	Insuficiência cardíaca	1.3-1.5
	Pós-operatório câncer	1.1	Desnutrição grave + trauma ou estresse	1.5
	Pós-operatório geral	1-1.5
	Peritonite	1.2-1.5	Sepse	1.3-1.8
	Pequeno trauma de tecido	1.14-1.37	Multitrauma + sepse	1.6
	Fraturas múltiplas	1.2-1.35	AIDS	1.8-2.1
	QUEIMADURAS:		DOENÇAS CRÔNICAS DE CONSUMO
	< 20%	1-1.5	Fase aguda	1.9-2.1
	20-40%	1.5-1.85	Fase sub-aguda	1.6-1.8
	40-100%	1.85-2.05	Recuperação	1.4-1.5
	
	
	
	Fator térmico
	38o C	1.1
	39oC	1.2
	40 0 C	1.3
	41 0 C	1.4
Plan3
	Taxa metabólica basal	Energia dispendida durante os processos corporais vitais	60-75%
	
	Efeito térmico do exercício	Energia gasta durante a atividade física	15-30%
	
	Efeito térmico do alimento	Gasto de energia decorrente do processo de digestão, absorção	10%
	
	Termogênese facultativa	Adaptação a condições ambientais que podem modificar o gasto de energia	<ou= 10-15%
	
	
	Taxa metabólica basal	Energia dispendida durante	60-75%
		os processos corporais vitais
	Efeito térmico do exerc.	Energia gasta durante	15-30%
		a atividade física
	Efeito térmico do alim.	Gasto de energia decorrente do processo de	10%
		digestão, absorção e metabolismo de alimentos
		e armazenamento de glicogênio e gordura
	Termogênese facultativa	Adaptação a condições ambientais	<ou= 10-15%
		que podem modificar o gasto de energia
Plan1
	Homens		Mulheres
	Idade (anos)	Fórmula	Idade (anos)	Fórmula
	0 – 3	(60.9 x Peso) – 54	0 – 3	(61x Peso) – 51		Acamado	1.2
	3 – 10	(22.7 x Peso) + 495	3 – 10	(22.5 x Peso) + 499		Acamado + móvel	1.25
	10 – 18	(17,5 x Peso) + 651	10 – 18	(12.2 x Peso) + 746		Deambulando	1.3
	18 – 30	(15.3 x Peso) + 679	18 – 30	(14,7 x Peso) + 496
	30 – 60	(11.6 x Peso) + 879	30 – 60	(8,7 x Peso) + 829
	> 60	(13.5 x Peso) + 487	> 60	(10,5 x Peso) + 596
	
	
	Faixa etária	Gênero	Tipo de atividade	Fator atividade
	18- 65 anos	Masculino	Leve	1.55
			Moderada	1.8
			Intensa	2.1
		Feminino	Leve	1.55
			Moderada	1.65
			Intensa	1.8
	> 65 anos	Masculino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.9
		Feminino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.8
Plan2
	
Plan3
	
Plan1
	Homens		Mulheres
	Idade (anos)	Fórmula	Idade (anos)	Fórmula
	0 – 3	(60.9 x Peso) – 54	0 – 3	(61x Peso) – 51		Acamado	1.2
	3 – 10	(22.7 x Peso) + 495	3 – 10	(22.5 x Peso) + 499		Acamado + móvel	1.25
	10 – 18	(17,5 x Peso) + 651	10 – 18	(12.2 x Peso) + 746		Deambulando	1.3
	18 – 30	(15.3 x Peso) + 679	18 – 30	(14,7 x Peso) + 496
	30 – 60	(11.6 x Peso) + 879	30 – 60	(8,7 x Peso) + 829
	> 60	(13.5 x Peso) + 487	> 60	(10,5 x Peso) + 596
	
	
	Faixa etária	Gênero	Tipo de atividade	Fator atividade
	18- 65 anos	Masculino	Leve	1.55
			Moderada	1.8
			Intensa	2.1
		Feminino	Leve	1.55
			Moderada	1.65
			Intensa	1.8
	> 65 anos	Masculino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa	1.9
		Feminino	Leve	1.4
			Moderada	1.6
			Intensa1.8
Plan2
	Pequena cirurgia	1.2	Câncer	1.1-1.45
	Cirurgia eletiva	1-1.2	Infecção grave	1.3-1.35
	Pós-operatório de cirurgia cardíaca	1.2-1.5	Insuficiência cardíaca	1.3-1.5
	Pós-operatório câncer	1.1	Jejum	0.85-1
	Pós-operatório geral	1-1.5	Desnutrição grave + trauma ou estresse	1.5
	Peritonite	1.2-1.5	Sepse	1.3-1.8
	Pequeno trauma de tecido	1.14-1.37	Multitrauma + sepse	1.6
	Fraturas múltiplas	1.2-1.35	AIDS	1.8-2.1
	QUEIMADURAS:		DOENÇAS CRÔNICAS DE CONSUMO
	< 20%	1-1.5	Fase aguda	1.9-2.1
	20-40%	1.5-1.85	Fase sub-aguda	1.6-1.8
	40-100%	1.85-2.05	Recuperação	1.4-1.5
	
	
	
	Fator térmico
	38o C	1.1
	39oC	1.2
	40 0 C	1.3
	41 0 C	1.4
Plan3