Aula 1 Avaliação Dietética Inqueritos Alimentares

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Avaliação dietética:
Inqueritos alimentares
Histórico
Relação da alimentação com a saúde ao longo dos anos
Viagens longas
Guerras
Indisponibilidade/Excesso de alimentos
Histórico
A partir da observação dessa relação...
Ingestão de energia e nutrientes
Desenvolvimento ou prevenção de doenças
Avaliação dietética
Que tipo de informações ela fornece??
Porque??? 
Pra que??
Avaliação Dietética
Fornecem informações qualitativas e 
quantitativas do consumo alimentar de um 
indivíduo, grupos específicos ou da 
população, determinando a adequação da 
alimentação em relação ao recomendado
e sobre as características da dieta.
Avaliação Dietética: Objetivos
Investigar a participação dos nutrientes na manutenção e prevenção da saúde
Ingestão de alimentos é adequada ou não
Tendência da ingestão de diferentes alimentos ou grupos
Investigar a maneira como os nutrientes atuam na expressão de genes que podem estar envolvidos em doenças crônicas
Avaliação Dietética: Objetivos
Planejar políticas públicas de intervenção, produção e distribuição de alimentos;
Estabelecer regulamentações sobre os alimentos;
Avaliar o custo-benefício de programas de alimentação;
MEDIR INGESTÃO DE ALIMENTOS E ÁGUA
Como medir o consumo?
Desenvolvimento de ferramentas para avaliação fidedigna da ingestão alimentar
Fácil utilização
Fatores interferem na precisão, validade e reprodutibilidade
Método mais adequado à situação
Como medir o consumo?
DIFICULDADES???
DIFICULDADES???
No registro dos dados:
 Influência do entrevistador;
 Memória do entrevistado
 Cultura do entrevistado x cultura do entrevistador
DIFICULDADES???
Na avaliação da ingestão:
Diferenças no modo de preparo dos alimentos;
Diferenças na área de cultivo;
Tabelas de composição de alimentos incompletas e de pouca acurácia.
Tipos de informação
Dieta HABITUAL (meses, ano): média do consumo
Dieta ATUAL: curto período de tempo
Método PROSPECTIVO: informações do presente
Método RETROSPECTIVO: informações do passado imediato ou de longo prazo
Tipos de informação
Qualitativos: possuem informações sobre os tipos de alimentos consumidos, não permitem o cálculo da adequação da dieta;
Quantitativos: possuem informações sobre os tipos de alimentos e suas quantidades; permitem o cálculo da adequação.
Métodos de Investigação do Consumo Alimentar
Recordatório de 24 horas (R24)
História Alimentar
Questionário de Freqüência Alimentar (QFA)
Registro Alimentar
R 24
Instrumento mais empregado para a avaliação da ingestão de alimentos e nutrientes de indivíduos e diferentes grupos populacionais do mundo todo e também do Brasil.
R 24
Consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no período anterior à entrevista;
24h anteriores ou o dia anterior
Permite conhecer o consumo de grupos culturalmente diferentes, já que não limita o tipo de alimento avaliado
R 24
O entrevistador pergunta, detalhadamente, todos os alimentos consumidos no período e suas respectivas quantidades, anotando as informações em instrumento previamente elaborado.
R 24
Esse método depende da memória do entrevistado e também do sexo, nível de escolaridade e idade;
A relação profissional-paciente pode auxiliar na aplicação desse instrumento
R 24
Recomenda-se o uso a partir dos 12 anos;
Requer treinamento especializado do entrevistador (Manuais);
Uso de ferramentas que facilitem a identificação de porções:
Álbuns seriados
Kit de medidas caseiras
Formas geométricas
FOTOS
Exemplo R24h
Vantagens
Desvantagens
- Curto tempo de administração
- O procedimento não altera a ingestão do indivíduo
- Recordatórios seriados podem estimar a ingestão HABITUAL
- Pode ser utilizado em qualquer faixa etária e em analfabetos
- Baixo custo
- Depende da memória do entrevistado
- Depende da capacidade do entrevistador em estabelecer canais de comunicação
- 1 R24 não estima ingestão habitual
- Dificuldade em estimar o tamanho da porções
R 24
História Alimentar
Consumo HABITUAL
R24 + Registro Alimentar de 3 dias + check list dos alimentos consumidos no último mês
Hoje- extensa entrevista  hábitos alimentares atuais e passados
Informações sobre apetite, número de refeições, preferências e aversões, R24h, QFCA, informações adicionais.
Padrões de consumo, variações sazonais, fumo, exercícios físicos
Estudos longitudinais
Vantagens
Desvantagens
- Elimina variações do dia a dia
- Leva em consideração a variação sazonal
- Descrição da ingestão habitual em relação aos aspectos qualitativos e quantitativos
- Requer nutricionistas treinados
- Dificuldade de padronização/variabilidade
- Depende da memória do entrevistado
Tempo de administração longo (1-2h)
Alto custo
História Alimentar
Questionário de Freqüência Alimentar
É considerado o mais prático e informativo método de avaliação da ingestão dietética;
Associação do consumo com doenças crônicas não-transmissíveis;
Pode ser qualitativo ou quantitativo.
Método simples, econômico e capaz de distinguir diferentes padrões de consumo
Questionário de Freqüência Alimentar
Consiste na elaboração e aplicação de uma lista de alimentos, na qual será anotado o consumo, a freqüência e a quantidade de alimento ingerido, de acordo com o objetivo do estudo.
Questionário de Freqüência Alimentar
Auto-aplicável
Identificar alimentos e as porções em amostra populacional  elaboração do instrumento
Reprodutibildade 
Validade – comparação com múltiplos Registros Alimentares; R24 ou Marcadores Bioquímicos
Rigor metodológico na elaboração para poder GERAR INSTRUMENTOS para estudos
Questionário de Freqüência Alimentar
A freqüência varia de acordo com os grupos de alimentos estudados:
Diário (1 vez, 2 ou mais vezes)
Semanal (1 vez, 2 vezes, 3 vezes, 4 ou mais vezes)
Quinzenal
Mensal
Raramente (< 1 vez por mês)
Nunca
QUALITATIVO
ALIMENTO
FREQÜÊNCIA DE CONSUMO
Nunca
< 1/mês
1-3/mês
1/semana
1/dia
Leite
Pão Francês
Lista de alimentos – elaborada por levantamento (R24) ou baseada em um nutriente
SEMIQUANTITATIVO
ALIMENTO
FREQÜÊNCIA DE CONSUMO
Nunca
< 1/mês
1-3/mês
1/semana
1/dia
Leite
(1 xícara chá)
Pão Francês
(1 unidade)
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QUANTITATIVO
Vantagens
Desvantagens
- Utilizado em estudos epidemiológicos
- Estima ingestão habitual do indivíduo
- Rápido e simples de administrar
- Não altera o padrão de consumo
- Baixo custo
- Minimiza variação intrapessoal ao longo dos dias
- Depende da memória dos hábitos alimentares
- Desenho do instrumento requer esforço e tempo
- Pode haver limitação pra analfabetos e idosos
- Informação passada “viés” pela informação atual
- Deve-se testar a validade a cada novo questionário
- Dificuldade p/ entrevistador conforme nº de alimentos
- Quantificação pouco exata
Registro Alimentar
 Método no qual o indivíduo ou quem o representa anota todos os alimentos e as quantidades consumidas durante o dia, dentro e fora do domicílio.
por pesagem
por estimação do peso (medidas caseiras)
Registro Alimentar
Participante previamente instruído sobre como registrar as quantidades dos alimentos e como descrever os métodos de cocção;
Normalmente registra-se de 1 a 7 dias, não sendo recomendado registrar mais do que 3 a 4 dias consecutivos;
Medidas devem ser feitas logo antes da ingestão. 
Necessita de grande cooperação do entrevistado;
Registro Alimentar
Registro detalhado- forma de preparo, sal, açúcar, marcas
Fotos- medidas caseira e porções
Limita-se aos indivíduos alfabetizados;
Os indivíduos tendem a modificar o consumo de alimentos para simplificar o registro das informações
Vantagens
Desvantagens
- Alimentos anotados no momento do consumo
- Não depende da memória
- Menor erro quando há orientação
- Mede consumo atual
- Maior precisão (registro de peso) e exatidão das porções ingeridas
- Consumo pode ser alterado - avaliação
- Depende mais do entrevistado
- Dificuldade em estimar porções
- Menor adesão masculina
- Nº de dias de registro depende do nutriente- Requer tempo
- Custo elevado (registro peso)
- Conhecimento de medidas caseiras
Todas os métodos possuem vantagens e desvantagens
 
avaliar o melhor para a situação e objetivos.
Características Gerais