Lesões reversíveis e irreversíveis

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Lesões reversíveis e irreversíveis
DO TIPO
ESTADO 
ADAPTABILIDADE DA CÉLULA LESADA
TIPO DE LESÃO
DURAÇÃO
INTENSIDADE
RESPOSTA CELULAR DIANTE DAS LESÕES DEPENDEM:
AS CONSEQUÊNCIAS DA LESÃO CELULAR DEPENDEM;
Causas das lesões celulares
PRIVAÇÃO DE OXIGÊNIO – HIPÓXIA
AGENTES FISÍCOS
AGENTES QUÍMICOS E DROGAS
AGENTES INFECCIOSOS
REAÇÕES IMUNOLÓGICAS
ANORMALIDADES GENÉTICAS
DESEQUILÍBRIOS NUTRICIONAIS
RESPOSTA CELULAR FRENTE À AGRESSÃO
ADAPTAÇÕES
LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS
LESÕES CELULARES IRREVERSÍVIES
 
ADAPTAÇÕES 
ADAPTAÇÕES
PODEM SER DE CARÁTER FISIOLÓGICO (quando o estímulo agressivo é fisiológico)
EXEMPLO: mamas na gravidez, gônadas na senilidade
PODEM TER CARÁTER PATOLÓGICOS (permite que as células modulem seu meio ambiente, adaptem, “escapando” das agressões) 
Lesões reversíveis e irreversíveis
Lesões reversíveis
A lesão celular reversível ocorre quando a célula agredida pelo estímulo nocivo sofre alterações funcionais e morfológicas, porém mantém-se viva, recuperando-se quando o estímulo nocivo é retirado ou cessa.
Lesões Irreversíveis
 lesão celular é irreversível quando a célula torna-se incapaz de recuperar-se depois de cessada a agressão, caminhando para a morte celular.
Privação de oxigênio (hipóxia ou anóxia) - asfixia, altitudes extremas
 Isquemia - obstrução arterial.
 Agentes físicos - trauma mecânico, queimaduras, radiação solar, choque elétrico.
 Agentes químicos - álcool, medicamentos, poluentes ambientais, venenos, drogas ilícitas.
 Agentes infecciosos - vírus, bactérias, fungos.
 Reações imunológicas - doenças auto-imunes, reação anafilática.
Defeitos genéticos - anemia falciforme.
 Alterações nutricionais - obesidade, mal-nutrição
Causas de lesão celular
As lesões celulares causam alterações bioquímicas e funcionais em um ou mais componentes celulares.
    a) respiração aeróbia
    b) membranas celulares
    c) síntese proteica
    d) citoesqueleto
    e) aparato genético da célula
Lesões reversíveis
Como interferem no metabolismo celular são classificadas de acordo com a substância que se acumula (dentro ou fora dela). Podem ser:
Degeneração: é um processo regressivo reversível, resultante de lesões não-letais, em que são manifestadas alterações morfológicas e funcionais da célula”.
Infiltração: é um processo regressivo reversível, cujas alterações morfológicas e funcionais estão localizadas
no interstício”.
1. DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
	É a lesão celular reversível caracterizada pelo acúmulo de água e eletrólitos no interior da célula, tornando-a tumefeita (aumentada de volume).
	
	É a lesão não-letal mais comum frente aos mais variados tipos de agressão. Independente da natureza DA LESÃO
CAUSAS E MECÂNISMOS
	A degeneração hidrópica é provocada por transtornos no equilíbrio hidroeletrolítico que resultam em retenção de eletrólitos e água nas células.
	As bombas eletrolíticas realizam o transporte dos íons através das membranas, contra o gradiente de concentração, à custa do gasto de ATP ou, naquelas que não gastam ATP, da integridade da membrana e do sistema de proteínas que formam o complexo enzimático da bomba.
	A agressão pode alterar o funcionamento da bomba quando:
1- Altera a produção ou consumo de ATP;
2- Interferir com a integridade de membrana;
3- Modificar a atividade de uma ou mais moléculas que formam a bomba.
	Em todas essas situações, as mais diferentes causas conduzem a um fenômeno comum: 
retenção de sódio, 
redução de potássio, 
aumento da pressão osmótica intracelular, 
levando à entrada de água no citoplasma e expansão isosmótica da célula.
ASPECTO MORFOLÓGICO
	Macroscopicamente, o aspecto do órgão com degeneração hidrópica varia de acordo com a lesão. 
	De modo geral, os órgãos aumentam de peso e de volume, as células são mais salientes na superfície do corte e sua coloração é mais pálida porque as células degeneradas, aumentam de volume, comprimem os capilares e diminuem a quantidade de sangue no órgão.
ETIOLOGIA (CAUSA)
Mais comum de degeneração HIDRÓPICA é a anóxia (hipóxia). Falta de oxigênio altera a respiração celular levando à queda de ATP. 
 Todos os processos que requerem ATP, como a bomba de Sódio e Potássio são alterados. 
Estados :
Anemias graves;
Infecções virais;
Intoxicações (aumento fígado);
Vômitos constantes;
Diarréias.
TRATAMENTO CLÍNICO MAIS COMUM:
ADMINISTRAÇÃO DE SOLUÇÕES HIPERTÔNICAS (SACAROSE ,GLICOSE)
ISSO PORQUE?
- HÁ AUMENTO ABSORÇÃO DE AÇUCAR PELAS CÉLULAS DO TÚBULOS RENAIS COM AUMENTO DA PRESSÃO OSMÓTICA INTRACELULAR E CONSEQUÊNTEMENTE EQUILÍBRIO ISOSMÓTICO COM ENTRADA DE ÁGUA PARA O CITOPLASMA.
2. DEGENERAÇÃO POR ACÚMULO DE LIPÍDEOS (ESTEATOSE)
A lesão é comum no fígado, epitélio tubular renal e miocárdio, mas pode também ser observada nos músculos esqueléticos e pâncreas. 
Etiologia e Patogênese
Muitas são as agressões capazes de produzir esteatose. A lesão aparece todas as vezes que um agente interfere no metabolismo dos ácidos graxos da célula aumentando sua síntese ou dificultando sua utilização, transporte ou excreção.
A esteatose é causada por agentes tóxicos, hipóxia, alterações na dieta e distúrbios metabólicos de origem genética.
OUTRAS CAUSAS
Desnutrição protéica;
DIABETES MELLITUS
Obesidade 
Anóxia
ABUSO DE ÁLCOOL (Esteatose Hepática – (fígado gorduroso) 
A esteatose causada por agentes tóxicos esta ligada a ingestão abusiva de etanol é a causa mais frequênte desse tipo de lesão.
	Esta pode ser agravada pela desnutrição que comumente acompanha o etilista, apesar da lesão poder surgir independentemente de fatores nutricionais.
Etilista crônico
Apesar de ser uma lesão reversível, nas agressões mais graves a esteatose pode evoluir para morte celular. Em etilistas crônicos ela se reduz ou desaparece em poucos dias após a abstinência.
Lesões irreversíveis
 lesão celular é irreversível quando a célula torna-se incapaz de recuperar-se depois de cessada a agressão, caminhando para a morte celular.
Morte Celular
Para que haja morte celular é necessário uma agressão à célula. Essas agressões podem ser nutricionais, genéticas, físicas, químicas, biológicas.
A agressão perturba o equilíbrio homeostático e a célula pode reagir de diferentes modos, dependendo da combinação entre o tempo, a dose e a intensidade de atuação do agente agressor.
Dessa maneira a célula pode adaptar-se à agressão ou sofre alterações morfofuncionais diminuindo a função (degenerações) ou morre.
O que significa morte celular?
Perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção de seus mecanismos de homeostasia ( equilíbrio da célula com seu meio).
Apoptose
Morte celular em tecidos normais como uma forma de regulação da população celular.
As células destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu DNA nuclear e as proteínas citoplasmáticas.
Esse mecanismo é importante em algumas situações fisiológicas como:
Destruição programada de células durante a embriogênese
A involução dependente de hormônios no adultos
Colapso endometrial durante o ciclo menstrual
Atresia folicular ovariana na menopausa
Regressão da mama lactente após o desmame
Apoptose em condições patológicas
Morte celular por lesão do DNA induzido pela radiação e drogas citotóxicas.
Lesão celular em certas doenças viróticas como na hepatite viral.
 É um fenômeno espontâneo , como se as células cometessem suicídio.
- Ocorre fragmentação do DNA
- Os fragmentos celulares, resultantes do processo, são fagocitados por macrófagos teciduais, sem risco de dano químico ou toxicidade para as demais células do tecido.
Necrose celular
A necrose se refere às alterações morfológicas que ocorrem a pós a morte celular em um tecido vivo resultado da ação progressiva de enzimas nas células que sofreram uma lesão letal.
As células necróticas são incapazes de manter a integridade das membranas e seu conteúdo geralmente extravasa.
Causas que
podem levar à necrose celular
Relacionadas ao Oxigênio
Hipóxia: ( baixo O2) – anemias, envenenamento (CO, cianeto), insuficiência cardiorrespiratória
Anóxia : (O2 ausente) – afogamento, pré – parto
Isquemia: (falta de circulação) – trombos, aterosclerose, êmbolos, compressões
Necrose por hipóxia
Causas que podem levar à necrose celular
Agentes físicos
Mecânicos ( traumatismos)
Temperatura ( frio, calor)
Variações repentinas de pressão atmosférica
Radiações ionizantes
Correntes elétricas
Causas que podem levar à necrose celular
Agentes químicos
Venenos ( mercúrio, arsênico, cianeto)
Drogas medicamentosas
Drogas não medicamentosas ( álcool, narcóticos)
Poluição do ar ( tabagismo, pneumoconioses)
Inseticidas e herbicidas, CO
Agentes inócuos em proporções inadequadas (sódio, glicose, O2)
Causas que podem levar à necrose celular
Agentes biológicos
Vírus 
Bactérias
Fungos
Protozoários (parasitas)
Tipos de Necrose
Necrose de coagulação
Necrose de liquefação
Necrose caseosa
Necrose gordurosa
Tipos de Necrose
Necrose de coagulação: em 99% das vezes é dependente da obstrução de ramo arterial em órgão .
A área morta aparece macroscopicamente de cor amarela pálida, sem brilho, de limites mais ou menos precisos, de forma irregular dependendo do órgão atingido e do tipo de circulação que este órgão apresenta.
Tipos de Necrose
Necrose de coagulação: observadas nos infartos (coração, rim, baço, queimaduras)
Tipos de Necrose
Necrose de liquefação: o tecido encontra-se liquefeito.
Este tipo de necrose resulta da ação de enzimas hidrolíticas poderosas,com dissolução do tecido morto
Este tipo de necrose é característico da destruição pela isquemia do tecido cerebral que sendo rico em lipóides, água e enzimas lisossomais.
Lesão cerebral por isquemia
Infarto esplênico
Encontrada em lesões causadas por bactérias piogênicas (pus)
Abcesso
Empiema
Tipos de Necrose
Necrose Caseosa: apresenta-se como marca amorfa, esbranquiçada, sem brilho, de consistência pastosa.
Basicamente resultado da agressão celular pelo bacilo de Koch, sendo considerada a marca registrada da Tuberculose .
Tipos de Necrose
Necrose gordurosa:é a necrose que ocorre no tecido adiposo. Pode ser resultado da ação lítica de enzimas pancreáticas ( necrose gordurosa pancreática) ou em decorrência de agressão mecânica sobre o tecido gorduroso ( necrose gordurosa traumática). 
Em ambos os casos, a aparência é de pingos de vela ou depósitos de giz branco sobre o tecido adiposo.
Tipos de Necrose
Necrose gordurosa enzimática
Pancreatite aguda
Tumores do pâncreas
Necrose gordurosa traumática: 
Tecido subcutâneo pessoas obesas