Questões fisioterapia respiratória 2

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1-A Capacidade Pulmonar Total é todo ar contido no pulmão após uma inspiração máxima e esta mesma pode ser descrita de varias formas através das siglas contidas no gráfico dos volumes e capacidades, exceto? 
CRF + VRI
2-Durante a mecânica respiratória observa-se, na inspiração, que:
O esterno mobiliza-se anteriormente para cima, com a elevação costal 
3-I - A pressão parcial de CO2 estimula neurônios respiratórios bulbares que geram um potencial de ação através do nervo frênico na musculatura respiratória desencadeando uma pressão pleural positiva no sistema respiratório levando a produção de volume. II- Quanto maior a Capacidade Residual Funcional menor será a mecânica diafragmática. III- Pacientes em decúbito dorsal costumam ter maior excursão diafragmática. Analisando as afirmações acima podemos concluir que: 
Apenas II e III estão corretas
4-A avaliação do paciente pneumopata deve incluir exame físico e teste adicionais, que podem complementar a avaliação do paciente para evidenciar possíveis disfunções. É comum a realização do teste de caminhada de 6 minutos, manovacuometria, peak flow, espirometria e avaliação da qualidade de vida. Podemos afirmar:
O peak flow tem grande importância na avaliação dos pacientes obstrutivos, deve ser aferido após uma inspiração profunda (CPT). 
5-Você foi chamado para avaliar um paciente e observa que ele apresenta tosse com presença de secreção no tórax mas não consegue expectorar, dificuldade de realizar o trabalho expiratório e tórax hiperinsuflado. Marque a resposta correta:
Paciente apresenta tosse improdutiva com características de distúrbio ventilatório obstrutivo
6-Joao tem 63 anos e está internado há duas semanas para investigação de lombalgia. Iniciou, nos últimos três dias, quadro de febre (38 graus celsius) e tosse com expectoração purulenta de grande volume. Os exames revelam infiltrado na base do pulmão direito, leucocitose e pesquisa de bacilo alcool-acido resistente negativa. A hipótese diagnostica para Joao e: 
 Pneumonia nosocomial.
7-Quando os músculos respiratórios estão totalmente relaxados (se eles estão paralisados ou imediatamente após a morte) o volume pulmonar irá ser igual a?
Capacidade Residual Funcional 
8-Sabe-se que a passagem de ar pela via aérea transmite sons audíveis com o auxílio do estetoscópio. O Som que identificamos quando há secreção em uma via aérea de grande calibre é?
Roncos 
9-Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria: 
 Volume Minuto
10-Qual patologia respiratória se caracteriza pela hiper responsividade brônquica? 
Asma
11-Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística apresenta quadro de infecção pulmonar aguda. Apresenta discreta dispnéia, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com broncograma aéreo. I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo e os procedimentos desobstrutivos são essenciais. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, devido à tosse e esforço respiratório. III. A doença é hereditária, de caráter recessivo e frequentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar obstrutiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor, o que torna a secreção espessa necessitando de hidratação e procedimentos de clearence mucociliar. 
III e IV são verdadeiras
12-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença em franco crescimento, caracterizando um importante problema de saúde pública. Na fase inicial da doença o paciente apresenta um quadro característico percebido pelo exame físico. Determine a tríade pertinente com essas características e a imagem radiológica. 
tórax em tonel, hipertimpanismo, cianose; imagem hipertransparente difusa
13-Pautado no que foi apresentado e discutido nesta disciplina, leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é maior do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa maior compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e reduzem a eficiência da higiene brônquica.
14-O posicionamento e a mobilização provocam efeitos agudos profundos nas funções cardiopulmonar e cardiovascular e, por isso, no transporte de oxigênio. São considerados efeitos agudos do posicionamento verticalizado e da mobilização no transporte de oxigênio:
diminuição do trabalho respiratório, aumento da complacência pulmonar, aumento da capacidade vital, diminuição da resistência de vias aéreas.
15-Ao ser realizado um procedimento cinesiológico visando expansão pulmonar o fisioterapeuta tem como objetivo pressórico: (Governo do Estado do Rio de Janeiro, 2001).
Aumentar a pressão alveolar, tornando a pressão pleural mais negativa.
16-A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
17-A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
18-O padrão respiratório fornece inform ações sobre o tipo e a gravidade da doenç a respiratór ia. Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kuss maul; 3. Cheyne -Stokes; 4. Ataxica; 5. Apneustica.
 ( 5) Prolongada. 
( 2) Rápida e profun da, com ventilação m inuto alta. 
 ( 1) Ausência de resp iração.
 ( 4) Inadequadas, inco ordenadas e superf iciais. 
( 3) Irregular, cicl os profundos que progressi vamente se tornam s uperficiais
5, 2, 1, 4 e 3.
19-Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações:
Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
20-São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO: 
Patologias pulmonares
21-A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
F- I e III, somente. 
V- Todas estão corretas. 
F- I e II, somente. 
F- Somente a II. 
F- II e III, somente.
22-A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leiaas afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
Todas estão corretas
23-Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas:
F- Somente a II. 
V-II e III, somente. 
F- Todas estão corretas. 
F- I e II, somente. 
F- I e III, somente. 
24 -Com base no que foi abordado em sala de aula, marque V (verdad eira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspo ndente. 
( F ) O pneumotórax é o acum ulo de ar no espaço pleural sendo entidade com um no trauma torácico. O murm úrio vesicular pode estar dim inuído ou abolido e o tórax pode estar hipertim panico, assim como pode h aver enfisem a subcutâneo. Se houver su speita de p neumo tórax, um a radiografia tor ácica deve ser realizada em posição horizontal e no f inal da expiração para m elhor observação da exte nsão da lesão. 
( V ) A at electasia pod e ser localizada n uma porção subsegm entar do pulmão, quando apresenta um aspecto radiográf ico clássico denominado atelectas ia plana. A mesma esta associada a distúrbios ventilatórios (hipoventilação), retenção de secreção produzindo obstrução das pequenas vias aéreas e diminuição da prod ução de surfac tante.
( F ) O surf actante pulmonar e produ zido pelos pneu mocitos tipo I ou granuloso s. 
( V ) Ex istem varias formas de canais intercomunicantes através dos pulm ões. São eles: canais de lambert, poros de K ohn, bronquíolos respirat órios intersegm entar .
F, V, F, V.
25-A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. 
Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais.
Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que: (ENADE 2013)
os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
26-O programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma localidade onde os índices de tuberculose pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo-se que o fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da tuberculose pulmonar: 
A transmissão ocorre através de via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres 
27-O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucóide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à: 
Bronquite
28-O uso da ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI) para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada foi, certamente, um dos maiores avanços da ventilação mecânica nas últimas duas décadas. Apesar do seu uso ser relativamente recente, o grande número de séries de casos, ensaios clínicos randomizados, meta-análises ou revisões sistemáticas, assim como conferências de consenso e diretrizes publicadas até o presente momento, tornaram a aplicação dessa técnica mais "baseada em evidências" do que provavelmente qualquer outra medida de suporte ventilatório. Hoje não há dúvidas de que o uso da VNI em grupos selecionados de pacientes tem grande probabilidade de sucesso. Entre os grupos de pacientes com sucesso em VNI, assinale com (V) os favorecidos e com (F) os não favorecidos: 
V-Pacientes com DPOC 
F-Sindrome Desconforto Respiratória no Adulto
V- Pacientes com edema Agudo de Pulmão 
F-Asma 
V- Pacientes com Patologias neuromuscular 
29-Os s ina is f ísic os e s into ma s, que o s pa cie ntes a pr e se ntam ou re la tam , po de m lev a r a o e x a mina do r , a pre c isã o dia gnó stica . Ne ss e se ntido, ob se r v e as info r ma ç õe s se mio ló gic as da s doe nç a s c a rdio va sc ula re s e pulm on are s . I . Na p ne umo nia , ob se r v a -s e m ac ice z à pe r cus s ão e e ster tor e s c re p ita nte s à a us culta. I I . No pne umo tór ax gra nd e, a mo bilid ad e do tór ax e nc o ntra -s e no rm a l, oc o rre hipo so nor ida de a p er cus sã o e re duç ã o do mur m úrio v e s icular . I II . No e nfise m a pulm ona r gr a v e , o tór ax e star á hipe r insufla do e oco r re rá hi po s ono r ida de a pe r cuss ã o. IV . No e de ma a gu do de pulm ã o oc or re o r to pné ia e e s ter tor e s insp ira tór ios à aus culta . Está co rr e to o que s e a fir ma 
I e I V .
30-A do enç a pulm ona r o bstrutiv a c rô nica é c ar ac te riz ada p ela r ed ução lenta , pro gr es siv a e irr e ve r sív e l do flux o e xp ira tó rio . O me lhor pa r âm e tr o par a e stima r a gr av id ade d es sa doe nça é 
 o vo lum e ex pir atór io for ça do e m 1 se gundo
31-A insp eção c li ni ca co nsti t ui o primei ro e le mento do e xa me f ísi co do tóra x, e pode ser di vi di da em i nspeção estática e i nspeçã o di nâ mi ca. Sã o exemp los de si tua ções obser vadas na i nspeção es tá ti ca, E XC E TO : 
 A- R itmo respira tório a lterado co mo C heyn e Stoke s 
32- D ura nte a a va li açã o d o fi sioterape uta, obser vo u-se q ue o paci ente atenua va desco nfo rto, q ua ndo se ntado e co m o tro nco i ncli na do para fre nte e apoi ado com os braços no joe l ho. A isto desi gnamos de : 
 Ortopineia 
33- O fi sio terapeu ta ate nde u um paci e nte a mbulatoria l com co ndi ção clini ca carac terizada p o r e xcessode sec ressao m ucoi de na ar vo re bronq uica , com tosse cro ni ca acompa nhad a de e xpectoração, por um per ío do mi ni mo de 3 meses em doi s anos consec utivos . A pri nci pal suspei ta c li nica se de ve a: 
 B ron qu ite
34-A terapia com PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) é um dos recursos utilizados pela fisioterapia respiratória para tratamento de hipoxemia e para recrutamento alveolar. Apesar dos seus benefícios, sabe-se que a utilização da PEEP pode trazer vários efeitos colaterais. Não é efeito colateral da terapia com PEEP: 
Aumento do volume urinário; 
35-A tuberculose pulmonar é uma das poucas patologias que acometem com mais frequência o lobo superior dos pulmões e por isso não gera muita preocupação com a utilização de técnicas de reexpansão pulmonar, pois fisiologicamente os alvéolos apicais são mais di stendidos. Dessa forma, o foco da terapia respiratória deverá ser a desobstrução, preferencialmente através da utilização do (a):
OOAF
36-Dura nte a re al iza çã o da medida da PEmá x na ma nova cuometria, é ne ce ssá rio que o a va lia dor rea li ze uma le ve co mpre ssã o nas boche chas do pa cie nte no mo me nto da e xpi ração força da
PORQ UE
PORQ UE 
Esse proce dime nto e vi ta que o a pare lho meça a s pre ssões intra torá cicas gera das pe la co ntraçã o da muscula tura e xpi ratória e nã o as pressõe s da cavidade o ral 
As dua s afirmativas são ve rdadei ras e a segunda justifica a pri meira 
37-A ter a pia de r e ex pa ns ã o p ulmo na r é indic ad a em s itua çõ e s de hip ov e ntilaç ão o u a tele c ta sia s. Pa r a a r e aliz a ção de sta ter ap ia de v e se ap licar alg um dos trê s pr incíp ios : pr e ss ão ne g ativ a, pressã o po sitiv a ou po sic iona m e nto. Em re la ç ão a o po sic iona m e nto , a me lho r po siçã o pa r a obte r re e x pa nsã o pulm o nar é : 
S e de staç ã o 
38-A ss ina le a op çã o que a pre se nta um a c aus a pa r a o c ola ps o dos a lv ó lo s, na a tele c ta sia . 
Ob struç ã o d e um br ônqu io p rinc ipa l, de v id o à p re s e nça de um g ra nde ta m pã o muc o so .
39-4) Um pa cie nte inter nad o na UTI de v ido a um a D P OC a gud iza da fo i e x tuba do a pó s 7 dia s de intuba çã o or o tra q uea l. Lo go a pó s a e x tuba çã o a pre se ntou ruíd os de g ra nde inte nsida d e, rud es , o uv ido s s e m a ne ce s sid ad e de us o do e ste tos có pio . O fis io te ra pe uta pro c ed e u à a usc ulta do pa c ie nte o uv indo ro nc os e cr e ptos. Os trê s ruíd os a pr e se ntado s pe lo pa cie nte (o pr ime ir o ouv id o se m n ec e ss ida de do e ste tos có pio e o s do is a pó s a a usc ulta ) indic a m, r e sp ec tiva m e nte : 
 Este nos e d as v ia s aé re a s sup e rio re s, se c re çã o e m brô nquio s e co nge s tã o pulm ona r ;
40-