hemodialise[1]

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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
CONCEITO
 
 É a síndrome caracterizada por uma rápida deteriorização da função renal e em consequência, há retenção das escórias nitrogenadas associadas a outras alterações metabólicas 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
CAUSAS
 	As causas podem ser inúmeras, podendo ser classificadas clinicamente com:
 Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria.
 Renal - Também denominada parenquimatosa ou intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas.
 Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias. Alguns autores afirmam que nesta classificação a apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas também pode cursar com volume normal. 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
TRATAMENTO
 	As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso, três condutas:
 Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão arterial e o uso de drogas nefrotóxicas.
 Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente:
Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l,
Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes,
Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico adequado) e,
Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e infecções..
 Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas consequências. 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )
CONCEITO
 
 É a perda da função renal provocada por algumas enfermidaddes de forma gradativa, as vezes “ silenciosa”, porém irreversível, levando o paciente a insuficiência renal crônica terminal, comprometendo a homeostasia do organismo afetado.
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )
CAUSAS
 	As causas mais frequentes são:
 Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus ).
 Infecção Urinária
 Obstrução Urinária
 Resposta Imune
 Dislipidemia
 Hiperfiltração Glomerular
 Distúrbios de Cálcio e Fósforo ( Hiperfosfatemia ) 
 Doenças Congênitas / Hereditárias
	
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )
TRATAMENTO
 	
 DIALÍTICO	
	É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio ) do paciente.
	Os métodos dialíticos são:
-	DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )
-	HD ( Hemodiálise )
- 	CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua )
- 	CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )
- 	Hemofiltração
- 	Hemoperfusão
	
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
HEMODIÁLISE
 CONCEITO
 	
		É o tratamento dialítico que consiste, na 		remoção das escórias sanguíneas através de 	uma via de acesso vascular e uma membrana 	dialisadora artificial.
		2 - INDICAÇÕES
		Insuficiência Renal Aguda - I. R. A.
		Insuficiência Renal Crônica - I. R. C. 
	
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
HEMODIÁLISE
 	VIAS DE ACESSO 			
		TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes 		renais agudos que necessitam hemodializar e 	não possuem via de acesso permanente 		disponível, nestes casos são utilizados:
Cateter de único lumem
Cateter de duplo lumem
	 	PERMANENTE - É utilizado em pacientes 		renais crônicos.
Fístula Arteriovenosa
P.T.F.E. - Teflon
		
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV
 	CONCEITO		
		É construída através de um procedimento 		cirúrgico que consiste na anastomose de 		uma artéria e uma veia, podendo ser:
FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL
FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL
FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL
FÍSTULA VEIA BASÍLICA
FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA 
		
		
		
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO
 	CONCEITO		
		É um tubo de teflon, com diâmetro interno de 	aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de 	implantação cirùrgica, quando foram 		esgotadas todas as tentativas de confecção e 	desenvolvimento de FAV.
		O P.T.F.E pode ser enxertado :
	A partir da Artéria Radial até a Veia Antecubical 
 Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia 		Antecubical
 Na parte superior do braço, da Artéria Braquial para a 	Veia Basílica			
		
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
POR	
 CATETERES		
		IMEDIATAS TARDIAS
	HEMATOMAS  INFECÇÃO
	SANGRAMENTO  EXTERIORIZAÇÃO
 	PNEUMOTORAX  DOBRAS OU QUEBRAS
 HEMOTORAX	  	OBSTRUÇÃO		 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
HEMODINÂMICAS	
		
		RUPTURA INTRAVASCULAR
 		TROMBOSE
 		BACTERIEMIA
 		SEPSIS
 		EMBOLIA GASOSA
 		SÍNDROME DE SEQUESTRO 					 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES
FAV E P.T.F.E	
		
		HEMATOMA
 		SANGRAMENTO
 		HIPEREMIA
 		FLEBITE
 		TROMBOFLEBITE
 		ANEURISMA 					 
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HEMODIÁLISE
Conceitos Básicos
COMPLICAÇÕES GERAIS
 DE ORDEM TÉCNICA
 Reação de hipersensibilidade
 Hemólise
 Coagulação do Sistema
 Calafrios / Tremores / Febre
 Embolia Gasosa
DE ORDEM METABÓLICA
 Hipotensão Arterial - Severa
 Hipertensão Arterial
 Caimbras
 Síndrome do Desequilíbrio