esquiz psicopatologia

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Psicoses e Esquizofrenia
Caracterizam-se por sintomas como: alucinações e delírios, pensamento desorganizado e comportamento claramente bizarro, como fala e risos imotivados.
Vive “fora realidade“ – outra realidade.
Principal forma de psicose: esquizofrenia.
Síndromes psicóticas
A esquizofrenia é o principal transtorno psicótico.
Acomete pessoas precocemente com relação à idade, conduzindo a alterações graves do pensamento, afeto, sensopercepção e vontade (avolição). Muitas delas são conduzidas a um longo afastamento da realidade externa, com enorme desgaste para família, paciente e a sociedade.
O DSM indica que a maioria dos indivíduos com esquizofrenia teriam insights pobres (déficits cognitivos).
Os grandes avanços da bioquímica, genética e terapêutica psicofarmacológica vêm reforçando a crença na etiologia biológica da EZF. Sabemos, entretanto, que fatores psicossociais influenciam o início, o tratamento, as recaídas e o prognóstico, alterando todo o curso da enfermidade.
Esquizofrenia:
 A esquizofrenia caracteriza-se por uma combinação de sinais e sintomas, nenhum dos quais encontra-se necessariamente presente. 
O que o senso comum chamou sempre “louco” é o que os psiquiatras hoje chamam de esquizofrênico.
O termo esquizofrenia (“mente cindida”) expressava a dissociação do pensamento, dos afetos e da expressão motora. 
Esquizofrenia:
O esforço dos fenomenologistas no sentido de procurar descrever com precisão as experiências vividas pelos paciente teve em Kurt Shneider o resultado mais bem sucedido do ponto de vista clínico.
Interessado em identificar sintomas patognomônicos. Ele estabeleceu uma hierarquia de sintomas, de acordo com sua importância para o diagnóstico da esquizofrenia – Sintomas de 1ª Ordem (considerados bastante sugestivo de esquizofrenia) e Sintomas de 2ª Ordem (com menor valor para o diagnóstico da doença - apenas em certos contextos eles devem ser considerados para tal diagnóstico). 
KURT SCHNEIDER:
Sintomas de primeira ordem (profunda alteração da relação Eu-mundo):
Percepção delirante: significação delirante - como uma espécie de “revelação”. 
Alucinações auditivas: vozes que comentam e/ou comandam a ação do paciente. 
Eco do pensamento ou sonorização do pensamento: escuta seus pensamentos ao pensá-los. 
Difusão do pensamento: sensação de que seus pensamentos são ouvidos
Roubo do pensamento: sensação de que seu pensamento é roubado.
Vivências de influência: São experiências nas quais o paciente sente que uma força ou um ser externo age sobre seu corpo, sobre seus órgãos ou influencia seus pensamentos.
Kurt Schneider:
Sintomas de segunda ordem
1- Perplexidade
2- Ideias delirantes repentinas ou eventuais
3- Sentimento de empobrecimento emocional
4- Alterações depressivas ou eufóricas do humor
5- Vários outros
Kurt Schneider
Há dois subgrupos de esquizofrenia (Crow):
Dominância de sintomas positivos.
Dominância de sintomas negativos.
Subtipo I (positivos – síndromes produtivas): delírios, alucinações, distúrbios da forma do pensamento, ideias bizarras, agitação psicomotora. (Melhor resposta aos fármacos).
Subtipo II (negativos – síndromes deficitárias) caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo: embotamento afetivo, retraimento social, distúrbio da vontade, conteúdo pobre do pensamento. (RUIM – resposta aos fármacos)
SINTOMAS POSITIVOS E NEGATIVOS:
Não há! Somente para diagnóstico diferencial!
A Anamnese e o exame mental fazem parte da prática!
Exames Complementares:
Desconhecida, mesmo com os diversos avanços!
Base biológica, que por si só não explicam todos os fatores envolvidos.
Aspectos bioquímicos: ligados à dopamina. Evidências mostram que a potência das drogas antipsicóticas está ligada á capacidade de bloquear os receptores de dopamina.
Incidência maior de esquizofrenia na família de pacientes:
Risco de desenvolver esquizofrenia:
População em geral: 1%
Um dos pais esquizofrênico: 12%
Irmão gêmeo (dizigótico) ou comum: 8% a 12%
Irmão gêmeo (monozigótico): 47%
Pai e mãe esquizofrênicos: 40%
* O fato de irmãos gêmeos monozigóticos não beirar os 100% sugere a importância de outros fatores ambientais de natureza física e psicológica.
Etiologia:
Outros transtornos que apresentam sintomas psicóticos que se observam na prática clínica.
Transtorno psicótico agudo e transitório
Transtorno esquizoafetivo
Transtorno delirante
Transtorno delirante induzido (“folie à deux”) 
Psicose pós-parto.
Outros transtornos Psicóticos:
Nunes P.. Bueno R., Nardi. Esquizofrenia in Psiquaitria e Saúde Mental – conceitos clínicos e terapêuticos fundamentais. 1ª Ed. Atheneu, SP, RJ e BH, 2000.
_____________________. Outros transtornos Psicóticos in Psiquiatria e Saúde Mental – conceitos clínicos e terapêuticos fundamentais. 1ª Ed. Atheneu, SP, RJ e BH, 2000.
Bibliografia: