RESUMO ANTI HIPERTENSIVOS PT 1 :DIURÉTICOS E BCC (INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES,MECANISMO DE AÇÃO,EFEITOS COLATERAIS,INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS)

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Principais fármacos utilizados
 	Diuréticos(DIU) = efeito natriurético,baixo custo,boa eficácia como monoterapia
-Tiazídicos:tratamento inicial para hipertensão
 Menor reabsorção tubular de Na+ e Cl-,reduz o volume sanguíneo,consequente redução do débito cardíaco.Além disso,também reduz a resistência vascular periférica.
 Contraindicados para indivíduos sensíveis as sulfonamidas.Efeitos adversos:hipopotassemia,hiponatremia,hiperuricemia,alcalose hipoclorêmica.
 Interações medicamentosas:aumenta a ação de outros antihipertensivos,pode interferir sobre as necessidades de insulina e reduzir o efeito de hipoglicemiantes orais
 Exemplo:clorotiazida,clortalidona,hidroclorotiazida,indapamida,metolazona
-DIU de alça:indicados para hipertensos com insuficiência renal,edema(insuficiência cardíaca)
 Ao bloquear o cotransporte ativo de sódio,cloreto e potássio na membrana luminal da alça de Henle, os diuréticos de alça aumentam o débito urinário desses eletrólitos e também de outros, bem como o de água.
 Efeitos adversos:hiperuricemia,hipopotassemia,hipomagnesemia,ototoxicidade
 Contraindicados na hipopotassemia e hiponatremia,desidratação ou hipovolemia,lactantes. 
 Pode haver sensibilidade cruzada em alérgicos a sulfonamidas. 
 Exemplo:furosemida,bumetamida,piretanida,ácido etacrínico
-DIU poupadores de potássio/Inibidores competitivos da aldosterona:Has e IC,geralmente associados com tiazídico.
 Inibem a reabsorção de Na+ e a excreção de K+
 Contraindicados na disfunção renal(hiperpotassemia)
 Exemplo:espironolactona(inibe aldosterona),amilorida e triantereno(inibidores do transporte de sódio)
 Efeitos adversos:Triantereno - cefaléia, hiperpotassemia
 Amilorida- cefaléia, náuseas, hiperpotassemia, acidose metabólica hiperpotassêmica
		 Espirolactona - ginecomastia, baixa potência sexual, agranulocitose, úlcera peptica,gastrite, injúria hepática.
	
	Bloqueadores de canais de calcio:funcionam muito bem para pacientes idosos ou afrodescendentes,diabéticos,anginosos.
 Reduzem a excitabilidade do coração e a frequência e promove relaxamento da musculatura lisa arterial e redução da resistência vascular periférica.
 Não-dihidropiridinas (Verapamil e Diltiazem) não devem ser associados aos beta-bloqueadores devido ao risco de grave bradicardia.Meia vida curta.
 Efeitos adversos incluem rubor facial,cefaléia,vertigem,edema periférica.
 São eles:
-Di-hidropiridinas:são potentes vasodilatadores,com maior afinidade pelos canais de cálcio vasculares do que pelos cardíacos,mas causam acumulação de sangue nas veias,taquicardia reflexa e podem desencadear crises de extrassistoles e taquiarritmias.Exemplos:Amlodipina, Felodipina,Nifedipino,Nimodipina.
-Fenilalquilaminas:menos seletivo,intensos efeitos nas células cardíacas.Tratamento de angina e taquiarritmias supraventriculares.Exemplo:Verapamil
-Benzotiazepínico:apresenta menos efeitos adversos,é antianginoso e antiarritmico.Efeito intermediário entre os dois citados.Exemplo:Diltiazem