Climatério e Menopausa

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Saúde da Mulher
Magali
Climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva,
 iniciando-se por volta dos 40 anos e finalizando ao redor dos 65 anos
Menopausa é a parada permanente da menstruação,decorrente da parada fisiológica da atividade folicular ovariana. 
Podendo ocorrer entre 40 e 55 anos.
É considerada Menopausa precoce quando ocorre antes dos 40 anos
Ao nascer a mulher tem cerca de 1milhão de folículos nos ovários. Na puberdade existe de 300 a 500 mil folículos nos ovários,ocorrendo o processo normal de redução- Atresia.
Na menopausa os folículos estão reduzidos ocorrendo a amenorréia, devido os folículos remanescentes,não poderem produzir estrogênio suficiente para que ocorra a menstruaçãonormal. 
No período pós-menopaúsico se esgotam, permanecendo alguns folículos degenerados. 
Sintomas Climatéricos mais comuns: 
Sintomas neurovegetativas: FOGACHO
Insônia,diminuição da memória,falta de confiança,alteração do humor,diminuição da libido,dificuldade de concentração,irritabilidade e instabilidade emocional
Aumento do volume abdominal 
SUDORESE,PALPITAÇÃO,ENXAQUECA
Alterações Menstruais (irregularidade, diminuição ou aumento do fluxo)
Atrofia Urogenital
(prurido vaginal, dispareunia, polaciúria,disúria,e incontinência urinária de esforço)
ALTERAÇÕES CLIMATÉRICAS 
*Osteoporose
*Doença coronariana
*Diabetes
*Incontinência urinária
*Doença de Alzheimer *Sexualidade-atrofia vaginal,diminuição do interesse
*Depressão
*Obs:A progesterona é responsável pelo aumento da libido
Exames complementares
Hemograma Completo,Glicemia de Jejum
Colesterol total, Triglicerídeos, coagulograma, colpocitologia oncológica,mamografia bilateral,USG pélvica .
FSH,TSH,T4
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Desidometria óssea
Estradiol,testosterona,TGO,TGP
Tratamento:
TRH- Terapia de Reposição Hormonal e Combinada
Consiste na administração de estrógenos,associados a progesterona,com objetivo de trazer benefícios para a mulher que ainda tem útero,prevenindo a hiperplasia e o câncer de endométrio
Reverte os sintomas neurovegetativos,melhora a atrofia urogenital,diminui o risco de doença cardiovascular,dificulta a perda óssea e diminui a chance de ocorrer o mal de Alzheimer 
Observação: o estrogênio,reduz a perda de massa óssea na mulher pós-menopausada,além de aumentar a densidade dos ossos da bacia e da coluna 
Tratamento:
Nutrição,com dieta balanceada de vitamina, minerais cálcio e vitamina D
*Deve ser evitado: álcool,fumo,chá e café
-Ingerir de 6 a 8 copos de liquidos diário
Exercício:
Atividade física aeróbica,diárias, como: caminhadas,
natação,dança, subir escada e corrida.Ajudam a prevenir a osteoporose
TRH COMBINADO(Estrogênio + Progestogênio)= Ex:Tibolona 
–PROGESTERONA SINTÉTICO= Ex:Provera,Duphaston 
-PROGESTERONA NATURAL=
Ex:Isoflavona(Soja)
-TRE,pode ser administrado por via oral,vaginal,subcutâneo,injetáveis-(IM),sublingual,intranasal e dispositivos transdérmicos.
*Novas alternativas:RALOXIFENO
Contra-indicações do TRH:
Mulheres portadoras de:
-Câncer de mama e endométrio
-Insuficiência renal /insuficiência hepática
-Diabete descompensada
...............CLIMATÉRIO-CONCLUSÃO..................
A expectativa média de vida das mulheres após a menopausa é de cerca de 30 anos. A proporção de mulheres que recebem TRH,varia de país para país,e ainda é relativamente pequena,embora seus benefícios sejam amplamente conhecidos.Os métodos terapêuticos usados também variam entre países.
Mulheres iniciam TRH.para alívio dos sintomas subjetivos,isto é dos fogachos,sendo freqüentemente,difícil motivá-las a continuar o tratamento após o controle dos sintomas subjetivos. A principal razão para a descontinuação do tratamento é a relutância em aceitar o retorno do sangramento após a menopausa. 
Os preparados combinados de estrogênio e progestogênio,para uso contínuo, então se tornando,cada vez mais importantes na TRH,já que oferecem as mulheres pós-menopáusicas os benefícios da reposição de estrogênios,sem os inconvenientes sangramentos de escape.
“Não há nada mais poderoso que uma mulher na menopausa e com entusiasmo”-Margareth,socióloga.
 SaúdedaMulher.....Magali....
........RESUMO..........
Indicação: A terapia de reposição hormonal,é geralmente prescrita às mulheres para alívio dos sintomas da menopausa ou Peri menopausa tais como:fogachos,sudorese noturna,atrofia urogenital e desequilíbrio psicológico) e/ou para redução de riscos,a longo prazo,de osteoporose e de doença cardiovascular na pós-menopausa
Observação: Estudos mostram que a reposição estrogênica em mulheres acima de 50 anos,reduz de forma consistente e significativa a incidência de doença cardiovascular
A TRE- Terapia de reposição estrogência,previne a perda de massa óssea em mulheres pós-menopausicas e pode aumentar a densidade mineral óssea,reduzindo o risco de osteoporose e a incidência de fraturas.
A reposição estrogência em mulheres pós-menopaúsicas com o útero intacto,aumenta o risco de câncer de endométrio.porém esse risco é anulado pela reposição progestrogênica.