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Bom dia !
Os Estudos Disciplinares (ED) complementam a formação disponibilizada em sala
de aula, por meio de exercícios. Os exercícios visam o aprofundamento dos
conteúdos das disciplinas ministradas ao longo de cada semestre letivo. Seu
escopo é estimular o aluno a adquirir maior conhecimento em sua área de
atuação.
A disciplina tem como objetivos:
 
- propiciar aos alunos a utilização da fundamentação teórica dos conceitos
explorados na sala de aula na resolução de problemas;
- proporcionar situações similares às que o profissional enfrentará no ambiente de
trabalho;
- proporcionar a integração dos conhecimentos adquiridos durante o curso;
- criar um espaço positivo e propício para a troca de informações dentro e fora da
sala de aula;
- estimular a autorreflexão e a autonomia intelectual do estudante.
 
TODOS OS EXERCÍCIOS DEVEM SER RESPONDIDOS E JUSTIFICADOS.
 
Exercício 1:
MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita
dificuldade para emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não
perdeu todo o peso após o parto.Já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões
moderadores do apetite, que auxiliaram na perda de peso (10 kg) porém não conseguiu
realizar a manutenção. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO,
33% gorduras e 9% proteínas), com evidência de um quase ausente consumo de frutas e
verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para uma cirurgia
bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir:
 
A)
dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso
corporal e encaminhamento ao médico.
 
B)
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dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição
qualiquantitativa dos alimentos.
 
C)
dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e
atividade física aeróbica orientada por profissional graduado.
 
D)
perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento,
além de encaminhamento para apoio psicoterápico.
 
E)
orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia
para redução do estômago.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Para a paciente ser indicada a procedimentos cirúrgicos como a cirurgia
bariátrica devemos observar alguns fatores, como IMC acima de 40kg/m2 (com
ou sem comorbidades) sem sucesso em tratamentos anteriores ou acima de
35kg/m2 com comorbidades. Paciente não se enquadra no perfil para cirurgia,
sendo necessário uma reeducação alimentar, dieta equilibrada com objetivo de
reduzir a massa adiposa. 
Exercício 2:
A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que caracteriza-se pela associação,
num mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose,
hipertensão arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando estas alterações
metabólicas está a resistência à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como
síndrome de resistência à insulina. A SM é a mais comum doença metabólica da atualidade
sendo responsável pelo aumento da mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não
foram encontrados estudos sobre a prevalência da SM com dados representativos da
população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, 2005).
Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo:
1. A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser
classificada, de acordo com a distribuição de gordura em generalizada, andróide ou
ginóide.
2. A dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser hipocalórica, reduzida em 500
a 1000 kcal de sua necessidade energética e prever a perda de 5 a 10% do peso
corporal inicial.
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3. Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do
paciente realizada com aferição de dobras cutâneas e circunferências, como a da
panturrilha que tem relação comprovada com o risco de complicações metabólicas.
4. O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 200 mg/dL e de triglicérides 150
mg/dL, portanto, a orientação nutricional para hipercolesterolemia deve contemplar o
controle do consumo de gordura saturada e colesterol e, na hipertrigliceridemia além
das gorduras, também é necessário o controle de carboidratos e estimular atividade
física.
5. A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem
perfazer 50 e 60% das calorias totais, considerando a prevalência de hipertensão e
diabetes ou intolerância à glicose nesses pacientes.
 
A)
As alternativas I, II e IV estão corretas
 
B)
As alternativas II, IV e V estão corretas
 
C)
Somente a alternativa II está incorreta
 
D)
As alternativas I, III e V estão incorretas
 
E)
A alternativa III está incorreta
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A alternativa 1 esta incorreta pois obesidade Grau 1 é a partir do imc 30,0
kg/m2 A alternativa 3 Incorreta .O indicador que tem comprava relação com
riscos metabólicos é a circunferência abdominal 
Exercício 3:
A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem
apresentando um rápido aumento em sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países
desenvolvidos como nos em desenvolvimento, e está relacionada com uma alta taxa de
morbidade e mortalidade. Segundo o Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF),
realizado em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada
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em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e Nordeste verificou-se um aumento na
prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças e adolescentes de 6
a 18 anos.
Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste
em :
 
A)
Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados
são perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água,
eletrólitos, minerais, glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de
massa adiposa.
 
B)
Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão
de lipídeos podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal.
 
C)
A quantidade de fbras alimentares tem importante função na dieta para redução de
obesidade, tais como: aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento
gástrico, diminuição na secreção de insulina e aumento na sensação de saciedade.
 
D)
À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à
redução da perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição
corporal.
 
E)
É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para
promover uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não
devem ser utilizadas.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E é única que se enquadra no indicado Diretrizes Brasileiras de
Obesidade de 2016, sendo que a mesma ainda informa : Dietas de muito baixas
calorias(very-low calorie diets, VLCD), com 400 a 800 kcal por dia, produzem
perda de peso maior em curto prazo, em comparação às dietas de baixas calorias,
mas em longo prazo, no período de um ano, a perda de peso é similar. Estas,
devem ser feitas apenas em ambiente médico adequado e sob rígida supervisão.
Para Promover uma perda de peso duradoura se faz necessário uma redução
gradativa das calorias com metas realista ao paciente em questão. 
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Exercício 4:
No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do
cirurgião pois está interessada em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas
dúvidas sobre a alimentação nos períodos pré e pós-cirurgicos. Na anamnese nutricional,
relata hipertensão arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já
apresentou 41,2 kg/m2. A paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de
dietas elaboradas por nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as
ocasiões. Nos últimos meses vem apresentando picos hipertensivos e sintomas de
hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo
seguem algumas afirmações que podem ser feitas à paciente:
I. A indicação da cirurgia pode ser feira a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35
e presença de comorbidades.
II. A alimentação no período pós cirúrgico, após a liberação médica será de consistência leve
em pequenas quantidades e evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser
consumidos alimentos sólidos.
III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição,
que pode ocorrer devido à rápida perda de peso.
IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e
causar diarréia, taquicardia, dor abdominal e hipotensão no paciente.
 
Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas:
 
A)
Somente I.
 
B)
I e II.
 
C)
II e III.
 
D)
I e IV.
 
E)
II, III e IV.
 
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Dietas de muito baixas calorias (very-low calorie diets, VLCD), com 400 a 800
kcal por dia, produzem perda de peso maior em curto prazo, em comparação às
dietas de baixas calorias, mas em longo prazo, no período de um ano, a perda de
peso é similar. Estas, devem ser feitas apenas em ambiente médico adequado e
sob rígida supervisão. Sendo que nos primeiros 15 após a cirurgia a paciente deve
ficar em dieta liquida. Para Promover uma perda de peso duradoura se faz
necessário uma redução gradativa das calorias com metas realista ao paciente em
questão 
Exercício 5:
Analise o seguinte caso clínico.
A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no
hospital com crise grave de hiperglicemia. Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7
Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool aos sábados e ingestão de doces
3x/semana. Faz uso irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia.
A dieta de alta desta paciente deverá ter as seguintes instruções:
 
A)
 Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica a fim
de promover a redução do peso. Limitar o uso de álcool a no máximo duas doses
mensais.
 
B)
Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol.
Limitar o uso de álcool a no máximo três doses diárias.
 
C)
Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo de
gorduras saturadas e colesterol.
 
D)
Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no
máximo três doses diárias.
 
E)
Orientar a paciente a consumir doces livremente porém evitar o consumo de alcool.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
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A) Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina para manter os níveis
glicêmicos na normalidade. Paciente apresenta IMC de 25,7 (sobrepeso) sendo
necessário a redução da massa adiposa. Álcool quando ingerido é prontamente
metabolizado sendo hiperglicemiante, e causando posteriormente um
hipoglicemia, portanto deve-se limitar seu consumo e sempre em doses
homeopáticas 
Exercício 6:
Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao
glúten, que caracteriza-se por atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado
proximal, levando, conseqüentemente, à má absorção da grande maioria dos nutrientes. A
doença pode atingir pessoas de qualquer idade e sua manifestação depende não só do uso
de glúten na dieta, mas também, da presença de fatores genéticos, imunológicos e
ambientais. Analise as afirmativas abaixo e julgue as corretas.
I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído
pelo milho, arroz, batata e mandioca.
II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças,
frutas, ovos, carnes e leite.
III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses.
IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos.
 
A)
Somente I está correta.
 
B)
Somente II está incorreta.
 
C)
II e III estão corretas.
 
D)
I e II estão corretas.
 
E)
Somente IV está correta.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
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Comentários:
D) A doença celíaca é a intolerância permanente ao glúten presente nos
alimentos. Portanto alimentos que contenham glúten devem ser retidos da dieta
do paciente com doença celíaca 
Exercício 7:
A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século
incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR)
relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham
importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser
influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas
cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco
de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de
Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama de saúde
cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS),
diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso
para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e
adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um
plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir
para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir:
I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para
a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a
tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.
II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os
triglicerídeos séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na
pressão arterial de pacientes hipertensos.
III. A carência de minerais – como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio -
associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionado a níveis
mais altos de pressão arterial.IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o
risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade
antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
É correto apenas o que se afirma em:
 
A)
I e II
 
B)
III e IV
 
C)
I, II e IV
 
D)
I, III e IV
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E)
I, II, III e IV
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) Alternativa III e IV estão corretas: III. Esses minerais atuam diretamente ou
indiretamente na regulação da pressão arterial. IV consumo de compostos
antioxidantes são importantes na prevenção de DCV. 
Exercício 8:
A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser
caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem
metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença
cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia
aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C
e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-
inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o
diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens:
< 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em
tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para
homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥
130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de
alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM.
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-
ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado).
 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a
seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm
influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por
conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa
magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares),
do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio
caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à
incidência da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade
contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos
níveis de HDL-C e hiperglicemia.
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IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que
a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode
contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
 
É correto apenas o que se afirma em
 
A)
I, II e III
 
B)
I, III e IV
 
C)
I, III e V
 
D)
II, III e V
 
E)
II, III, IV e V
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Elevação dos níveis de proteína C reativa, do PAI-1 e do fibrinogênio são
marcadores de coagulação e estão fortemente associados a Síndrome Metabólica.
O excesso de peso é fator de risco para o SM principalmente se este excesso esta
localizado na região abdominal, e também é fator de risco para, hipertensão
arterial, níveis alterados de colesterol e hiperglicemia que caracterizam a
síndrome metabólica. Alta ingestão de carboidrato eleva os níveis de triglicérides. 
Exercício 9:
É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a
alterações neurológicas, musculares, funcionais ou anatômicas. Essa condição
clínica pode representar um risco de aspiração alimentar, sendo necessário
acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada.
Com relação a esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta
entre elas.
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I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos
alimentos demanda alto grau de individualização, sendo, geralmente, utilizados
alimentos macios, úmidos, liquidificados e/ou picados.
PORQUE
II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a
deglutição e a dieta rala facilita esse processo, evitando a aspiração. 
 
A respeito dessas asseções, assinale a opção correta:
 
A)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta
da I. 
 
B)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa
correta da I. 
 
C)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
 
D)
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
E)
As asserções I e II são proposições falsas. 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) Existe vários tipos de disfagia e de acordo com o tipo varia as características
da dieta, nem sempre uma dieta rala é a melhor opção. NO caso de uma Acalasia
o mas indicado seria uma dieta liquida, já essa disfagia for por um estreitamento
o indicado seria uma dieta mais pastosa. 
Exercício 10:
Em relação à Síndrome Metabólica:
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I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de
risco relacionado ao excesso de peso (sobrepeso + obesidade). Seus principais
componentes são a adiposidade visceral, resistência insulínica, hipertensão
arterial e dislipidemias.
II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada
relevância clínica e epidemiológica, tais como: circunferência da cintura, taxas
aumentadas de triglicerídeos, glicemia de jejum e pressão arterial (PA).
III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao
sobrepeso e a obesidade. Alteração no metabolismo da glicose, resistência
insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e modificações no perfil
lipídico (LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os principais
componentes desta patologia.
IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda
considerável de gordura abdominal (visceral) em homens, mesmo sem restrição
calórica.
 
A)
Apenas a assertiva I está incorreta
 
B)
Apenas a assertiva III está incorreta
 
C)
As assertivas I e III estão incorretas
 
D)
As assertivas I, II e III estão incorretas
 
E)
As assertivas I, II e IV estão incorretas
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) III está incorreta, pois a Síndrome Metabólica está associada a alteração do
perfil lipídico,com elevação do LDL-c.