AULA 2.2 NIC NOC.ppt

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Planejamento
• Planejar envolve:
– Estabelecer prioridades;
– Fixar resultados esperados;
– Determinar as intervenções de Enfermagem;
– Assegurar que o plano seja registrado 
adequadamente.
• Principais componentes do plano de cuidados:
– Problemas Reais ou Potenciais (Diag);
– Intervenções específicas (NIC)
– Resultados Esperados (NOC)
– Avaliação registros de evolução
• Organizando as Idéias....
• Como trabalharemos.....?
Diagnóstico de Enfermagem NICNOC+ +
NICDiagnóstico de Enfermagem
NOC
+
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N.O.C. – Classificação de 
Resultados de Enfermagem 
• Os resultados atendem a três propósitos:
1. São elementos de medida do plano de cuidados;
2. Podem direcionar as intervenções;
3. São fatores motivadores (prazo).
• Princípios dos Resultados Centralizados no 
Cliente
I. Enuncia os benefícios que você espera encontrar 
no cliente.
a) Resultados a curto prazo (Ex. conseguirá 
andar até o banheiro sem auxílio, amanhã)
b) Resultados a longo prazo. (Ex. conseguirá 
andar de forma independente até o final do 
corredor, três vezes por dia em 10 dias após 
cirurgia).
II. O sujeito do enunciado deve ser o cliente ou 
responsável. (demonstra conhecer a técnica de 
adm. de medicamentos SC por volta de 5/10 dias. 
III. Os resultados esperados costumam ser 
elaborados para os problemas.
IV. A determinação dos resultados esperados exigem 
que você simplesmente inverta o problema.
▪ (problema) Integridade da pele prejudicada.
▪ (resultado) pele intacta, sem sinais de 
irritação fatores de risco controlados.
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N.O.C. – Classificação de 
Resultados de Enfermagem 
V. Certifique-se de que os resultados esperados e 
os indicadores sejam mensuráveis.
• Verbos recomendados Para a Construção de 
resultados:
Verbos Passíveis de Mensuração
Identificar
Descrever
Desempenhar
Relacionar
Enunciar 
Listar
verbalizar
Segurar demonstrar 
repartir
Expressar
Perderá
Irá obter
Apresenta ausência de
Exercitar
Comunicar
Tossir
Andar
Levantar
Sentar
discutir
Verbos não passíveis de mensuração (não os utilize)
Saber
Compreender
valorizar
Pensar
Aceitar
sentir
Exemplo de Verbos que Representam Três Domínios
Cognitivo Afetivo Psicomotor
Ensinar
Discutir
Identificar
Descrever
Listar
Explorar
Expressar
Repartir
Escutar
Comunicar
Relacionar
Demonstrar
Praticar
Desempenhar
Andar
Administrar
Dar
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N.I.C. – Classificação de 
Intervenções de Enfermagem
• São ações feitas pela enfermeira com o fins de:
– Monitorizar o Estado de Saúde;
– Reduzir os riscos;
– Resolver, prevenir ou controlar um problema.
– Facilitar a independência ou auxiliar nas atividades 
da vida diária (banho, e assim por diante);
– Promover uma otimização do sentimento de bem 
estar físico, psicológico e espiritual.
• Intervenções são classificadas em duas categorias:
– Intervenções de Cuidados Diretos: interações 
diretas com o cliente;
– Intervenções de Cuidados Indiretos: realizadas 
longe do cliente, mas em nome do cliente ou de um 
grupo de clientes. (transferências, encaminhamentos, 
pareceres).
• Determinação de Intervenções Específicas
– Exige sua resposta a quatro indagações:
1. O que pode ser feito para evitar ou minimizar os 
riscos ou causas deste problema?
2. O que pode ser feito para minimizar o problema?
3. Como posso adaptar as intervenções voltadas aos 
resultados esperados para esta pessoa?
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Determinação de Intervenções 
Específicas
4. Qual a nossa probabilidade de obter respostas 
versus respostas adversas ‘as intervenções, e o 
que podemos fazer para reduzir os riscos e 
aumentar a possibilidade de respostas benéficas.
Volume de líquidos Deficiente
 Relacionado ‘a ingestão oral insatisfatória
1- O que pode ser feito para prevenir ou minimizar as 
causas deste problema?
2- Se nada puder ser feito quanto à(s) causa (s), o que 
pode ser feito quanto ao problema?
3- Como posso adaptar as intervenções ao(s) 
resultado(s) esperado para este cliente.
Monitorizar a ingestão, oferecer líquidos 
preferidos, garantir a ingestão de um mínimo de 
2.000 ml /dia (exatamente quais líquidos, em que 
horários e quantidades que atinjam 2.000 ml a 
serem especificados nas ordens de enfermagem.)
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Registro de Enfermagem SOAP
• (S) “Não consigo sentir nada do lado 
direito.”
• (O) Reflexos ausentes no lado direito. 
Deitado de forma relaxada na cama, 
virado para a direita. Apresenta área 
avermelhada de cerca de 5 cm no quadril 
direito.
• (A) Risco para integridade da pele 
prejudicada relacionado à perda da 
sensação do lado direito e à imobilidade.
• (P) Evitar fissuras na pele.
• Monitorizar as costas e os quadris na 
busca de sinais de redução da circulação 
decorrente de ponto de pressão, a cada 
2h.
• Reposicionar de lado, de costas, 
delado, a cada 2 horas.
• Colocar colchão de ar e pele de carneiro 
na cama
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Prescrição de Enfermagem – 
Plano de Cuidados
Diagnóstico de Enf. Prescrição de 
Enfermagem
Data e 
Aprazame
nto
NOC.
Padrão respiratório 
ineficaz relacionado à 
prejuízo neuromuscular 
caracterizado por 
expansão torácica 
insatisfatória
-Auscultar Pulmão a cada 
4h + sempre que 
necessário = registro 
cada 8h.
-Monitorar uso de 
espirômetro de incentivo 
6/6h
-Reforçar necessidade de 
praticar tosse com 
proteção.
20/02 - Atingir 
ótima 
expansão 
pulmonar 
utilizando 
técnicas 
adequadas