AULA 2.1 NANDA

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Profa Suzy Darlen 1
Diagnósticos de Enfermagem 
N.A.N.D.A.
➢ Porque Utilizar os Diagnósticos de Enfermagem?
– Necessidade de uma classificação ou taxonomia; 
– Necessidade de descrever e desenvolver um 
fundamento científico confiável;
– Criar um corpo de conhecimento próprio;
– Formulação de uma linguagem única;
– Orientação de serviço para os outros;
– Maior autodeterminação e autonomia.
➢ Resolução COFEN 358/2009
Dispões sobre a Sistematização da Assistência de 
Enfermagem – S.A.E. nas instituições de saúde brasileiras.
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Componentes do Rótulo do 
Diagnóstico: Definições
Os Diagnósticos de enfermagem apresentam uma 
estrutura definida e determinada de acordo com a 
tipologia. Componentes encontrados na construção 
de um diagnósticos de enfermagem da NANDA:
1. Título - Reação Humana
2. Fatores Relacionados ( ou de risco)
3. Características Definidoras
 A Reação Humana (O problema)
• Identifica a maneira pela qual o cliente reage a um 
estado de saúde ou doença, ou seja, reação da 
pessoa identificada pela enfermeira durante a fase 
de histórico.
• São organizadas de acordo com os padrões de 
reação humana, e pode ser associada a um 
descritor, que auxilia a compreensão.
– Dor Aguda - Indica que o cliente sente dor.
– Risco de constipação - Identifica a possibilidade 
de o cliente ficar constipado.
REAÇÃO DESCRITOR
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Componentes do Rótulo 
do Diagnóstico
Os Fatores Relacionados (a etiologia)
• Fatores que podem causar ou contribuir com risco 
para o problema (reação humana = etiologia).
• As causas podem ser de ordem fisiológica, 
psicológica, socioculturais, ambientais e espirituais
• São identificados na segunda parte do diagnóstico;
• Os sugerem intervenções específicas de enfermagem 
que evitarão, corrigirão ou aliviarão a reação. (NIC)
• Intervenções de Enfermagem (NIC) ⇨ dependentes 
dos fatores relacionados.
As Características Definidoras (sinais e sintomas)
– O agrupamento de sinais e sintomas que estão 
associados ao problema
Tipos de Diagnósticos de Enfermagem
• Diagnósticos de Enf. Reais
• Diagnósticos de Enf. de Risco
• Diagnósticos de Enf. de Bem-estar
• Diagnósticos de Enf. de Síndromes
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Diagnóstico de 
Enfermagem REAL
DEFINIÇÃO
• Descreve repostas humanas a condições de Saúde / 
processos vitais que existem em um indivíduo, família 
ou comunidade. É sustentado pelas características 
definidoras (manifestações, sinais e sintomas) que se 
agrupam em padrões de sugestões ou interferências 
relacionadas.
• É composto por três partes, as quais são unidas por 
palavras conectoras, exemplo:
Integridade da pele prejudicada relacionada a imobilidade 
caracterizada por lesão em região sacrococcígea
REAÇÃO HUMANA
FATORES RELACIONADOS
(Etiologia = Causa)
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
(Sinais e Sintomas)
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Diagnóstico de 
Enfermagem de 
RISCO
DEFINIÇÃO
• Descreve repostas humanas a condições de Saúde / 
processos vitais que podem se desenvolver-se em um 
indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. É 
sustentado por fatores de risco que contribuem para 
uma vulnerabilidade aumentada.
• É composto por duas partes, as quais são unidas uma 
palavras conectora, exemplo:
Risco de Infecção relacionada a procedimento invasivo 
(punção venosa).
REAÇÃO HUMANA
FATORES RELACIONADOS DE RISCO
(Etiologia = Causa)
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Outros tipos de Diagnóstico 
de Enfermagem 
• Diagnóstico de Enfermagem de BEM-ESTAR
Descreve repostas humanas a nível de bem-estar em 
um indivíduo, família ou comunidade que tem um 
potencial de aumento (positivo e benéfico).
• Diagnóstico de Enfermagem de SÍNDROME
O problema do cliente - Diagnóstico, está associado a 
um feixe de outros diagnósticos.
Todos estes diagnósticos são formados por somente 
uma parte – a reação humana (problema).
• OBS: Existe uma grupo de diagnósticos em estudo, 
os quais são encontrados na Taxonomia com a 
denominação de POSSÍVEIS, pois ainda serão 
desenvolvidos e por isso são diagnósticos ainda em 
estudo.
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Orientações para a Elaboração
 de um Enunciado de Diagnóstico
 de Enfermagem 
Necessita de Freqüentes 
períodos de descanso
Fadiga relacionada com Condição 
física debilitada
1. Escreva o diagnóstico em termos da reação do 
cliente;
2. Use “relacionado a” para unir as duas partes;
3. Escreva o diagnóstico com termos legalmente 
aconselháveis;
4. Escreva o diagnóstico sem julgamentos de valor;
5. Evite a inversão das partes do enunciado;
Risco de lesão relacionado a 
mudança no estado mental
Risco de sofrimento ocasionado por 
mudança no estado mental 
Risco de lesão relacionado à falta 
de grades laterais da cama
Risco de lesão relacionado à 
desorientação
Paternidade prejudicada 
relacionada a vínculo fraco com o 
filho
Paternidade prejudicada relacionada a 
separação prolongada do filho
Nutrição desequilibrada: menos 
que as necessidades corporais 
relacionada a ingestão calórica 
diminuída
Diminuição da ingestão de calorias 
relacionada a nutrição desequilibrada: 
menos que as necessidades corporais.
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Orientações para a Elaboração
 de um Enunciado de Diagnóstico
 de Enfermagem 
6. As duas partes do enunciado não devem ter o 
mesmo significado;
7. Expresse o fator relacionado em termos daquilo 
que pode ser modificado;
8. Não inclua diagnósticos médicos no enunciado 
do Diag de Enf.
9. Escreva o diagnóstico de modo claro e conciso.
10. Não enuncie dois problemas ao mesmo tempo.
Enfrentamento ineficaz relacionado a 
crença de que ela causou o início do parto 
prematuro, ao levantar lata pesada de 
tinta, no dia do parto.
Enfretamento ineficaz 
relacionado a 
sentimentos de culpa
Dor aguda relacionada a efeitos 
da cirurgia
Dor aguda relacionada a incisão 
cirúrgica
Desobstrução ineficaz de vias aéreas 
relacionado a incapacidade de 
desobstruir as vias aéreas
Desobstrução ineficaz de 
vias aéreas relacionado a 
secreções retidas
Mastectomia 
relacionada a câncer
Risco de identidade pessoal perturbada 
relacionado a efeitos de mastectomia.
Dor aguda relacionada a 
procedimentos 
diagnósticos
Medo relacionado a ....
Dor e Medo relacionados a 
procedimentos diagnósticos.
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Escrevendo um Diagnóstico 
de Enfermagem
PARTE I PARTE II PARTE III
Reação 
Humana RH + 
Descritores
Relacionado 
com/ a (fatores 
relacionados, 
Etiologia = causa)
Características 
Definidoras
(Sinais e 
Sintomas)
Diag. de Enf. 
REAIS
Comunicação 
Verbal 
Prejudicada
relacionada à 
barreira de 
linguagem
caracterizada por 
incapacidade de 
falar ou entender 
inglês e pelo uso 
do espanhol.
Diag. de Enf. 
de RISCO
Risco de 
integridade da 
pele 
prejudicada
relacionado à 
obesidade, 
diaforese excessiva 
e confinamento ao 
leito
Diag. de Enf. 
BEM-ESTAR e 
SÍNDROME
•Disposição para Melhoria da Paternidade
•Síndrome do Trauma de Estupro
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Estabelecendo a Ordem de
 Prioridade para os Diagnósticos
1º Necessidade Fisiológicas
2º Segurança e Proteção
3º Amor e Gregarismo
4º Auto - estima
 5º 
Auto-realizaç
ão
Hierarquia de Maslow
Isolamento social relacionado a hospitalização 
prolongada caracterizado por relato verbal de 
solidão
Nutrição desequilibrada: menos que as 
necessidades corporais relacionado a fatores 
econômicos caracterizado por perda de peso
Comunicação verbal prejudicada relacionada a 
barreira física (traqueostomia) caracterizada por 
incapacidade de emitir sons.
Baixa auto-estima situacional relacionada a 
imagem corporal – aumento de peso caracterizada 
por insatisfação com autoimagem.
Risco paratrauma relacionado a perda da força 
muscular.
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Estabelecendo a Ordem de
 Prioridade para os Diagnósticos
1º Necessidade Fisiológicas
2º Segurança e Proteção
3º Amor e Gregarismo
4º Auto - estima
 5º 
Auto-realizaç
ão
Hierarquia de Maslow
3 Isolamento social relacionado com hospitalização 
prolongada
1 Nutrição desequilibrada: menos que as 
necessidades corporais relacionado com fatores 
econômicos com evidencia de perda de peso
5 Comunicação verbal prejudicada relacionado com 
barreira física traqueostomia 
4 Baixa auto-estima situacional relacionada com 
imagem corporal – aumento de peso.
2 Risco para trauma relacionado com perda da 
força muscular.
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Exercite sua mente...
– Análise: a seguir encontramos três casos de 
pessoas recém admitidas no hospital , para 
cada caso coloque a letra do Padrão de 
Reação Humana que melhor combine com os 
dados disponíveis dos clientes. 
b. Ventilação espontânea prejudicada;
c. Intolerância à atividade;
d. Ansiedade.
1. _______ Sr J.R., casado, 35 anos, morador da Vila 
Vintém, RJ,Diz que os maxilares estavam bem 
cerrados ontem; queixa-se de náusea. Ao exame 
físico: apresenta maxilares bem cerrados e 
dispneia.
2. _______ Sr. C.H.L., 48 anos, viúvo, 02 filhos, 
católico, diz sentir – se meio nervoso, embora não 
consiga dizer por quê. Ao exame físico: cliente 
inquieto, olha o entorno, não estabelece com 
contato olho no olho.
3. ________ Sra. B.L.M. solteira, 01 filho, empregada 
doméstica. Diz sentir-se cansada o tempo todo. 
Ao Exame físico: Pulmões limpos; respiração 
torna-se curta após andar 5m; a freqüência 
cardíaca aumentada para 130 batimentos por 
minuto após andar essa distância; anêmica 
(hemoglobina 7g/dl).
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Exercite sua mente... 
– Pratique a identificação de dos padrões de 
reação humana - problemas, fatores 
relacionados e sinais e sintomas. Circule o 
problema, sublinhe a causa (etiologia ou 
fatores relacionados) e deixe os sinais e 
sintomas como estão.
• Incontinência urinária funcional relacionada à 
alteração em fatores ambientais caracterizada por 
perda de urina antes de chegar ao banheiro.
1. Coloque “C” diante de cada diagnóstico de 
enfermagem enunciado corretamente.
( ) Risco de constipação relacionado a confinamento 
no leito.
( ) Risco de lesão relacionado à falta de grades 
laterais da cama.
( ) Dor aguda e ansiedade relacionadas à cirurgia.