2 celulas e tecnicas

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INTRODUÇÃO A 
CITOPATOLOGIA 
CÉRVICO-VAGINAL
PROF. ESP. CAROLINE SALES PINTO
CITOLOGIA
CÉLULAS PARABASAIS
• Zona basal composta por uma ou duas camadas de células basais e parabasais, situa-se 
sobre a lâmina basal.
• Células profundas, de cor verde-azulado, esféricas, diâmetro em torno de 15µm, com 
núcleos redondos centrais com maior RNC (são circundados por pouco citoplasma), 
apresentam-se vesiculosos semelhantes as intermediárias e contem cromatina finamente 
granular.
• Representam a principal área de atividade mitótica, permitindo a renovação do epitélio a 
cada 4 dias em média.
 PADRÃO DE ATROFIA  PADRÃO DE HIPOTROFIA
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
• A zona intermediária do epitélio escamoso é a mais exuberante dentro 
desta estrutura epitelial. É constituído por várias camadas de células. 
Medem de 15 a 40µm de diâmetro.
• Apresentam-se em conformações poligonais, de citoplasma esverdeado, 
núcleos centrais arredondados, esféricos, vesiculosos e cromatina finamente 
granular. O citoplasma é basofílico e contem glicogênio. 
• São unidas entre si por numerosas junções celulares, desmossomos, o que 
explica sua descamação em agrupamentos.
CÉLULAS INTERMEDIÁRIAS
Células Naviculares (acúmulo de glicogênio aumentado 
pelo efeito da progesterona)
CÉLULAS SUPERFICIAIS
• Camada superficial composta por 3 a 6 camadas de células maiores, com 
diâmetro entra 50 e 60µm. 
• Essas células se encontram na fase final de maturação do epitélio escamoso.
• O citoplasma é achatado, transparente, poligonal e costuma assumir uma 
coloração mais eosinofílica, geralmente contem grânulos citoplasmáticos 
pequenos e escuros, núcleos centrais pequenos e compactos, tendendo a picnose, 
estes que são circundados por áreas estreitas e claras de citoplasma (halos). 
• Não apresentam mais as junções celulares. 
CÉLULAS SUPERFICIAIS: 
QUERATINIZAÇÃO
EPITÉLIO ESCAMOSO - ECTOCÉRVICE
CÉLULAS ENDOCERVICAIS
• O epitélio endocervical é composto por uma camada única de células colunares altas. O 
tamanho vai variar razoavelmente durante o ciclo menstrual. Na fase proliferativa, as 
células são um pouco menores, com citoplasma opaco e núcleo em forma esférica e 
central. Já na fase secretora, elas se encontram distendidas pela presença de muco, 
tornando-se portanto maiores e com citoplasma claro. Seus núcleos são deslocados para 
a periferia e costumam demonstrar discretamente contornos irregulares. 
CÉLULAS ENDOCERVICAIS
CÉLULAS ENDOCERVICAIS
Células de reserva subcilindricas (no círculo) 
– Estas células em condições normais não são 
visíveis com facilidade. Aqui já há um 
processo de hiperplasia. Processo inicial da 
metaplasia escamosa.
As células de reserva, responsáveis 
pela metaplasia escamosa, são 
pequenas células localizadas na base 
do epitélio endocervical.
CÉLULAS METAPLÁSICAS ESCAMOSAS
Durante a puberdade e na primeira gravidez, o colo aumenta de volume em 
resposta a alterações hormonais. Nessa ocasião há eversão (ectopia) do 
epitélio endocervical, que fica então exposto ao pH ácido da vagina. Essa 
alteração do pH representa o estímulo para o processo de metaplasia
escamosa, um fenômeno adaptativo do epitélio colunar. 
O processo se inicia com as células de reserva subcilíndricas, que são 
pequenas, indiferenciadas e têm potencial de se diferenciarem em células 
glandulares endocervicais ou escamosas. 
CÉLULAS METAPLÁSICAS ESCAMOSAS
• Histologicamente são reconhecidos três estágios do
processo de metaplasia escamosa.
1(b) - Quando estimuladas pelo pH vaginal ácido, as
células de reserva proliferam em múltiplas camadas
(hiperplasia das células de reserva).
2(c) - As células de reserva exibem progressivamente
evidência de diferenciação escamosa sob a aparência de
células com maior quantidade de citoplasma e limites
mais bem definidos (metaplasia escamosa imatura). O
epitélio colunar ainda pode persistir por algum tempo.
3 - Depois desse estágio há uma perda das células
colunares e o epitélio se torna mais diferenciado
(metaplasia escamosa madura).
CÉLULAS METAPLÁSICAS ESCAMOSAS
• Elas geralmente são poligonais por vezes com contornos bizarros, com partes de seu 
citoplasma estiradas na forma de projeções pontiagudas. Apresentam limites bem 
demarcados e um citoplasma denso e cianofilico, onde as vezes se encontram 
pequenos vacúolos. Núcleo de formato esférico e ovalado costumam estar 
centralizados na célula. A cromatina é finamente granular por vezes avistando 
minúsculos nucléolos.
CÉLULAS ENDOMETRIAIS
• Podem estar presente no esfregaço, em geral podendo ser vistas na primeira 
semana ou nos primeiros 10 dias após o inicio da menstruação. Neste período 
ou fora dele, sempre que presente as células endometriais devem ser analisadas 
quanto a serem ou não anômalas. Como o epitélio endometrial varia bastante 
durante o ciclo menstrual ocorrem algumas variações na célula durante o ciclo. 
• Somente relatadas em laudo quando apresentarem alterações E/OU em 
mulheres acima de 45 anos ( Bethesda 2015).
JUNÇÃO ESCAMO-COLUNAR
O encontro entre a mucosa escamosa, mais clara, e a endocervical, 
mais escura, se chama Junção escamo-colunar (JEC) e se constitui um 
marco importante na localização de eventos da patologia cervical. 
TÉCNICAS PARA O EXAME 
PAPANICOLAU
Normas de colheita das amostras 
cervicovaginais
• As seguintes orientações devem ser fornecidas às pacientes antes da 
colheita das amostras citológicas: 
• Não estar menstruada. 
• Não realizar duchas vaginais e não usar drogas intravaginais
(creme, óvulo) nas 48 horas que antecedem o exame. 
• Abstinência sexual nas 48 horas que antecedem o exame.
TÉCNICA DE COLHEITA
TÉCNICA DE COLHEITA
COLHEITA DUPLA: ENDOCÉRVICE E 
ECTOCÉRVICE
TÉCNICA DE COLHEITA
Teste de Schiller ( lugol) – analisar preservação do epitélio.
TÉCNICA DE COLHEITA
• A maior área de cada
mucosa deva ser
representada na colheita,
tanto em direção da
ectocérvice quanto em
direção ao canal, e sempre
em toda a sua
circunferência.
• A fixação pode ser
mergulhando em tubete
com álcool 95%, ou na
utilização de spray fixador
ou gotejamento sempre
imediato.
TÉCNICA DE COLHEITA
• CONFECCÇÃO DA LÂMINA: Contaminação da 
lâmina por material estranho, por falhas na 
colheita das amostras e confecção dos esfregaços.
RECEBIMENTO DE MATERIAS
• Pré-analítico:
 Nome requisição
Nome frasco
PREPARO DE LÂMINAS – MEIO LÍQUIDO
PREPARO DE LÂMINAS – MEIO LÍQUIDO
PREPARO DE LÂMINAS – MEIO LÍQUIDO
PREPARO DE LÂMINAS – MEIO LÍQUIDO
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
HIDRATAÇÃO
(ALCOOL 
DECRESCENTE)
HEMATOXILINA DE HARRIS 
(corante básico - cora em azul escuro 
profundo os núcleos, corando também 
bactérias quando presente)
ORANGE G 
(corante ácido – cora o citoplasma das 
células escamosas mais altas, tende a 
corar também parcialmente hifas de 
fungos quando presentes. 
EA 36 
(Corante policromático –Cora de verde 
brilhante as células escamosas mais 
profundas e o citoplasma de células 
glandulares e protozoários, quando presente)
HEMATOXILINA: ATRAÍDA POR 
SUBSTÂNCIAS ÁCIDAS (BASÓFILAS).
ORANGE G E A EOSINA-ALCOOL: 
ATRAÍDA POR SUBSTÂNCIAS BÁSICAS 
(ACIDÓFILAS). 
COLORAÇÃO DE PAPANICOLAOU
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