01 PROPEDÊUTICAS DO EXAME FÍSICO

Prévia do material em texto

SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II
PROFESSORA GRAZIELI HUPPES
Propedêuticas do EXAME FÍSICO
PROPEDÊUTICAS DO EXAME FÍSICO:
Objetivos da aula:
 Definição do exame físico e composição do
mesmo;
 Definição das fases do exame físico;
 Preparação do paciente e ambiente para o
exame físico;
 Principais posições e materiais utilizados;
EXAME FÍSICO
O que é exame físico? Levantamento das condições
de saúde, de forma integral do indivíduo, tanto físicas
quanto psicológicas.
Fonte: http://academiaenfermagem.blogspot.com.br
IMPORTÂNCIA DO EXAME FÍSICO
 Aproximação do enfermeiro com paciente;
 Subsídios para o diagnósticos de enfermagem;
 Ações de enfermagem eficazes.
Fonte:http://homecareassistenciadomiciliar.blogspot.com.br
PROPEDÊUTICA DO EXAME FÍSICO
Detectar alterações físicas + Alterações psicológicas =
 Compreender principais necessidades;
 Planejar ações eficazes.
Fonte:http://universitariaenfermagem.blogspot.com.br
EXAME FÍSICO
O exame físico geral:
O exame físico geral constitui-se pela
avaliação de forma integral do indivíduo:
 Estado mental;
 Estado nutricional, dados
antropométricos;
 Sinais vitais;
 Exame da pele, tórax, abdome, cabeça,
pescoço, locomotor, neurológico.
PROPEDÊUTICA DO EXAME FÍSICO
Fonte:http://universitariaenfermagem.blogspot.com.br
Fonte:http://queoteuremediosejateualimento.com.br
Fonte:www.colegioweb.com.br
Sinais Vitais + Dados
Antropométricos
+ Inspeção +Percussão + Palpação
+Ausculta = EXAME FÍSICO.
PREPARAÇÃO PARA O EXAME FÍSICO
para o
Antes de iniciar o exame físico:
 Garantir ambiente tranquilo e conforto
paciente;
 Assegurar a privacidade e evitar exposição
(biombo, lençol)
 Escolher ambiente bem iluminado;
 Explicar a finalidade dos procedimentos que serão
realizados;
 Certificar-se de que suas unhas estão aparadas;
PREPARAÇÃO PARA O EXAME FÍSICO
Antes de iniciar o exame físico:
 Exame deve ser iniciado no sentido céfalo-
caudal, céfalo-podal ou céfalo-podálico;
 Lavar as mãos antes e após procedimentos;
as mãos, bem como material Aquecer
utilizado;
 Observar expressões faciais ao realizar
procedimentos;
ANTES DE INICIAR O EXAME FÍSICO
COLOQUE-SE NO LUGAR DO OUTRo:
 Demonstre confiança;
 Seja delicado, paciente;
 Explique os procedimentos;
Como você gostaria de ser
tratado?
Fonte:http://www.desistirnunca.com.br
INSTRUMENTAIS PARA EXAME FÍSICO
 Estetoscópio;
 Esfigmomanômetro;
 Fita métrica;
 Termômetro;
 Balança antropométrica;
 Espátula;
 Agulhas;
 Bolas de algodão secas e com álcool;
 Lanterna;
 Relógio;
 Otoscópio.
POSIÇÕES DO EXAME FÍSICO
 A POSIÇÃO DEPENDERÁ DA ÁREAEXAMINADA;
LEMBRE-SE:
 O paciente não deverá permanecer em posições 
desconfortáveis por longos períodos;
 Nunca expor a intimidade do paciente;
 Respeitar limitações e privacidade do indivíduo.
Área avaliada:
Cabeça e pescoço, coluna, tórax e 
Pulmões posteriores, tórax e pulmões 
Anteriores, mamas, axila, coração, sinais 
Vitais e extremidades superiores.
Fundamentação:
Sentado e ereto, essa posição promove 
Completa expansão dos pulmões e melhor 
Visualização da simetria da parte superior
Do corpo. Fonte: Sistematização
Do Cuidar II.
POSIÇÃO SENTADA
Decúbito Dorsal
Fonte: 
Sistematização 
Do Cuidar II.
Área avaliada:
Cabeça e pescoço, tórax e pulmões anteriores, mamas, axila, coração,
Abdome, extremidades e pulsos.
Fundamentação:
Essa posição promove maior relaxamento. Fácil acesso a frequência 
do pulso.
Fonte: http://www.alessandrorossol.com.br
POSIÇÃO LITOTÔMICA
Área avaliada:
Genitália feminina e trato genital.
Fundamentação:
Essa posição promove máxima exposição da genitália
Feminina e facilita a inserção do espéculo vaginal.
Fonte: http://enfcetep.blogspot.com.br
POSIÇÃO DE SIMS
Área avaliada:
Reto e vagina.
Fundamentação:
A flexão do quadril e joelho melhora a exposição da região
Retal.
Fonte:https://pt.slideshare.net
DECÚBITO VENTRAL
Área avaliada:
Sistema musculoesquelético
Fundamentação:
Esta posição é utilizada apenas para avaliar a extensão
Da articulação do joelho, pele e nádegas.
Fonte:https://pt.slideshare.net
DECÚBITO LATERAL
Área avaliada: 
Coração 
Fundamentação:
Esta posição facilita a detecção de ruídos.
Fonte:http://www.ebah.com.br
JOELHO NO PEITO OU GENUPEITORAL
Área avaliada: 
Reto 
Fundamentação:
Esta posição promove máxima exposição da área retal.
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO
A inspeção é um processo baseado na observação,
onde utilizaremos:
 Visão;
 Olfato;
 Audição.
INSPEÇÃO
A inspeção poderá ser:
• Panorâmica: visão do corpo inteiro, necessária para o
reconhecimento do estado geral do paciente, dismorfias ou
transtornos do desenvolvimento físico;
• Localizada: Mais utilizada, realizada por meio de análise de
segmentos corporais e áreas restritas.
INSPEÇÃO
A inspeção inicia-se logo no primeiro contato com o cliente,
onde observa-se: Condição física e mental.
O enfermeiro observa de forma geral:
 Sexo, raça: certas doenças são mais propensas a afetar um
sexo específico ou raça. Ex: Câncer de pele, câncer de
mama.
 Sinais de angústia: sinais de dor (expressão facial, área 
imobilizada), dificuldade de respirar ou ansiedade.
 Estrutura corporal: obeso, magro, desnutrido, caquético,
boa condição muscular. Refletem o estilo de vida e saúde.
INSPEÇÃO
 Postura: a postura normal deve ser ereta e alinhada.
Observar postura caída, ereta ou torta, que reflete o humor
ou dor.
 Marcha: observe se o paciente caminha pelo consultório ou
se prostra na maca. Note se os seus movimentos estão 
coordenados ou descordenados.
 Movimentos corpóreos: observe se os movimentos são
intencionais ou não. Verifique se existe alguma parte de
corpo imóvel.
INSPEÇÃO
 Higiene e aparência: note o nível de higiene observando a
aparência dos cabelos, unhas, pele. O cuidado pessoal
depende das funções cognitivas e emocionais, atividades
diárias ou ocupação.
 Vestuário: cultura, estilo de vida, nível socioeconômico.
 Odor corporal: odor corporal desagradável pode ser em
decorrência de atividade física, falta de higiene ou alguma
doença.
 Afeto, humor: observar expressões verbais e não verbais.
INSPEÇÃO
 Fala: fala normal, fala anormal afetada por deficiências
emocionais, neurológicas ou por uso de drogas.
 Sinais de abuso: observar durante o exame se o paciente
aparenta medo do cônjuge, cuidador, familiar. O abuso pode
ocorrer de forma física ou mental.
 Uso abusivo de substâncias: o comportamento alterado pode
ser em decorrência do uso de substâncias lícitas ou ilícitas.
Observamos através do comportamento e odor.
INSPEÇÃO
 Pele e mucosas: palidez, icterícia, cianose, rubor,
manchas, lesões por pressão, simetria, dentre outros;
Estado nutricional: alimentação por via oral, faz uso
de sonda ou suporte nutricional, se está hidratado,
desidratado, caquético, dentre outros;
INSPEÇÃO
De maneira mais minuciosa, deve-se inspecionar cada
área do corpo quanto:
• Tamanho;
• Forma;
• Simetria;
• Anormalidades.
INSPEÇÃO
Fonte:http://pt-br.aia1317.wikia.com Fonte:http://foradazonadeconforto.com.br
ALTERAÇÕES OLHOS ESTADO NUTRICIONAL
Fonte:http://concursoparaenfermagem.com.br
PRESENÇA DE ALTERAÇOES NA PELE USO ABUSIVO DE ÁLCOOL
Fonte:https://www.google.com.br
INSPEÇÃO
DEFORMIDADES
Fonte:http://www.criancaesaude.com.br
SINAIS DE ABUSO EDEMA
ESTADO EMOCIONAL
Fontehttp://patologiacomica.blogspot.com.br
Fonte:http://saude.ig.com.brPATOLOGIAS CÂNCER PELE
Fonte:http://dermapele.med.br Fonte:http://saude.esobre.com
Fonte:www.omicsonline.org
EXPRESSÕES DOR
INSPEÇÃO
IMPORTANTE
ATRAVÉS DA INSPEÇÃO O ENFERMEIRO TERÁ 
UM DIRECIONAMENTO NA
CONTINUIDADE DO EXAME FÍSICO, QUAIS 
SERÃO AS PRIORIDADES NA INVESTIGAÇÃO.
PALPAÇÃO
É uma etapa complementar à inspeção, onde
confirmamos os dados e obtemos novos indícios por
meio do tato, da pressão e da audição (como auxílio),
utilizando a palma das mãos, uni ou bimanual, ou
com a ponta dos dedos.
PALPAÇÃO
A palpação tem como principal objetivo identificação 
de alterações na:
• Elasticidade;
• Resistência muscular;
• Textura;
• Espessura;
• Volume;
• Tamanho;
• Forma;
• Consistência;
• Presença de massas;
• Edemas;
• Nódulos;
PALPAÇÃO
LEMBRE-SE:
• É de extrema importância estar com as mãos
aquecidas para maior conforto do paciente e unhas
curtas para não causar-lhes lesões. Ainda, observar
as expressões do paciente durante a realização do
exame.
de forma superficial,
PALPAÇÃO
A palpação inicia-se 
seguindo para profunda.
OBS:
 Durante a palpação superficial, pressionar levemente
contra a pele e tecidos, pode ajudar a detectar áreas
irregulares e sensibilidade.
 Durante a palpação profunda, deprima o tecido para
avaliar as condições dos órgãos subjacentes.
de forma superficial,
PALPAÇÃO
A palpação inicia-se 
seguindo para profunda.
Fonte: Exame Físico na Prática Clínica da Enfermagem 1De PAULA , Maria:: SANTOS , Eduarda
PALPAÇÃO
Fonte: Exame Físico na Prática Clínica da Enfermagem 1De PAULA , Maria:: SANTOS , Eduarda
PALPAÇÃO
ÁREA: PELE
PORÇÃO UTILIZADA: Dorso da mão, dedos,
superfície palmar.
MENSURAÇÃO: Temperatura, umidade,
textura.
PALPAÇÃO
PORÇÃO
ÁREA: PELE
UTILIZADA: Segurando com os
dedos.
MENSURAÇÃO: Turgor , elasticidade e
sensibilidade.
PALPAÇÃO
ÁREA: PELE
PORÇÃO UTILIZADA: Superfície palmar.
MENSURAÇÃO: Espessura.
PALPAÇÃO
ÁREA: ÓRGÃOS (ex: fígado e
intestino)
PORÇÃO UTILIZADA: Toda superfície
palmar das mãos e superfície palmar dos
forma,
dedos.
MENSURAÇÃO: Tamanho,
sensibilidade, ausência de massas.
PALPAÇÃO
ÁREA: GLÂNDULAS (ex: tireóide,
linfonodos)
PORÇÃO UTILIZADA: Almofada dos dedos;
MENSURAÇÃO: Edema, simetria e
mobilidade.
PALPAÇÃO
ÁREA: VASOS SANGUINEOS(carótida e
femoral)
PORÇÃO UTILIZADA: Almofada dos dedos e
elasticidade,
superfície palmar.
MENSURAÇÃO: Amplitude,
frequência e ritmo.
PALPAÇÃO
ÁREA: TÓRAX
PORÇÃO UTILIZADA: Almofada dos dedos e
superfície palmar dos dedos.
MENSURAÇÃO: Sensibilidade.
PALPAÇÃO
ÁREA: TÓRAX
PORÇÃO UTILIZADA: Superficie palmar.
MENSURAÇÃO: Expansão.
PALPAÇÃO
ÁREA: TÓRAX
PORÇÃO UTILIZADA: Superficie palmar.
MENSURAÇÃO: Frêmito (vibração).
PERCUSSÃO
IMPORTÂNCIA
A percussão é utilizada para:
• Mapear a localização e as dimensões de um órgão
através do som emitido em suas bordas;
•Indicar a densidade de uma estrutura (ar, líquido ou 
sólido);
• Encontrar massas anormais de localização superficial;
• Provocar dor na presença de inflamação;
PERCUSSÃO
Os tipos de percussão são:
• Percussão direta: Consiste em golpear a superfície
corporal diretamente com um ou dois dedos;
Fonte:Técnicas Básicas do Exame Físico.
PERCUSSÃO
• Percussão indireta ou dígito-digital: Realizada
através da colocação do dedo médio de uma das
mãos na superfície corporal e com a ponta do dedo
médio da outra mão, realiza golpes sobre o outro
dedo.
Fonte:Técnicas Básicas do Exame Físico
PERCUSSÃO
Classificação dos sons:
PERCUSSÃO
LEMBRE-SE:
Na percussão o paciente deverá estar
sentado ou deitado e a técnica sempre 
deverá ser realizada de forma simétrica.
AUSCULTA
A ausculta envolve ouvir os sons que o corpo reproduz
para detectar variações do que é considerado normal,
observando o aparecimento de alterações.
Fonte:google.com.br
AUSCULTA
LEMBRE-SE:
 A ausculta requer concentração e prática;
 Conhecer bem os sons normais;
 Utilizar estetoscópio na técnica correta.
AUSCULTA
Os diferentes sons variam de acordo 
com o órgão auscultado:
 PULMÃO: Murmúrios vesiculares;
 CORAÇÃO: Bulhas cardíacas;
 INTESTINO: Ruídos hidroaéreos.
Bibliografia
NANDA. Diagnósticos de enfermagem da Nanda - Definições e
Classificações 2015-2017. Porto Alegre: Artmed, 2015.
POTTER, Patrícia A; PERRY, Anne G. Fundamentos de enfermagem. 8. ed.
São Paulo: Santos, 2013.
Hinkle JL, Cheever KH. Brunner & Suddarth’s textbook of medical
surgical nursing. Philadephia: Lippincotts Williams & Wilkins; 2014.
Profa. Grazieli Huppes = Msc
Obrigado!