4 METER GAIT SPEED

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4-METER GAIT SPEED 
(4MGS)
FABRÍCIO FARIAS DA FONTOURA
Velocidade de Marcha dos 4 metros
A avaliação da velocidade da marcha vem sendo amplamente utilizada já há algum tempo em 
idosos saudáveis. Sabe-se que nessa população a velocidade da marcha está associada:
à incapacidade; 
à piora cognitiva; 
a quedas; 
a um maior número de admissões em instituições; 
à mortalidade.
Velocidade de Marcha dos 4 metros
 O 4MGS pode ser definido como um teste que avalia a velocidade da marcha
realizada em um percurso plano de quatro metros de extensão.
Expressa em metros por segundo (m/s).
Aplicabilidade
Trata-se de um teste aplicável na prática clínica, pois:
Demanda pouco tempo de realização;
é simples e rápido o treinamento dos avaliadores;
requer materiais de baixo custo; 
é bem tolerado pelos pacientes;
 Requer pequeno espaço para sua realização, ampliando a possibilidade de avaliação em 
clínicas e hospitais
Validade
Em 2013, o 4MGS foi validado para pacientes portadores de DPOC. 
O teste apresentou correlação com algumas variáveis clinicamente reconhecidas, tais como:
 índice de massa corpórea (IMC) (r=-0,09);
 VEF 1 (r=0,10); dispneia (r=-0,55);
 qualidade de vida (r=0,44);
 ISWT (r=0,78);
TC6min (r=0,77);
 Nível de atividade física na vida diária (r=0,25).
REPRODUTIBILIDADE
Dois estudos verificaram a reprodutibilidade do 4MGS em DPOC na realização de dois testes
(feitos no mesmo dia) com intervalo de 10 a 15 segundos entre eles ousem intervalo.
Os CCIs foram semelhantes nos dois estudos 0,97 (IC95%: 0,95-0,98) e 0,95 (0,92-0,97).
Entretanto, como os estudos são recentes e ainda não se discutiu muito sobre efeito
aprendizado durante o teste, observa-se que os protocolos de estudos ainda têm incluído dois
testes, sendo escolhido o de menor tempo como resultado.
RESPONSIVIDADE 
Um recente estudo avaliou a responsividade do 4MGS a um programa de reabilitação pulmonar 
de curta duração em pacientes portadores de DPOC.
O teste mostrou-se responsivo com um effect size de 0,4 e um delta de mudança de – 0,08 ±
0,13m/s. 
Verificou-se que a mudança no 4MGS se correlacionou com:
 as mudanças no ISWT, 
na qualidade de vida,
no impacto da doença.
ASPECTOS TÉCNICOS
O protocolo para realização do 4MGS em DPOC ainda está sendo discutido. Duas formas de se 
preparar o percurso a ser utilizado no teste podem ser feitas:
 Uma delas é delimitar com faixas ou fitas adesivas um circuito de 4m em linha reta; 
O início da contagem do cronômetro acontece no momento que o paciente inicia o movimento. 
ASPECTOS TÉCNICOS
O protocolo para realização do 4MGS em DPOC ainda está sendo discutido. Duas formas de se 
preparar o percurso a ser utilizado no teste podem ser feitas:
 A outra propõe que uma zona de aceleração e outra de desaceleração, com 2m de extensão 
cada, sejam demarcadas antes e depois do percurso de 4m, respectivamente.
O cronômetro é acionado no momento que o primeiro pé do paciente cruza completamente a 
marcação de início dos 4m. O momento de parar o cronômetro é sempre o mesmo, ou seja, 
quando o primeiro pé do paciente cruza completamente a marcação de 4m.
ASPECTOS TÉCNICOS
Os materiais necessários para o 4MGS são:
fita adesiva, para demarcar o percurso,
cronômetro, para registrar o tempo de teste,
Dispositivos auxiliares da marcha,
oxigênio suplementar podem ser utilizados quando for necessário.
Variação da Orientação:
velocidade usual, na qual se solicita ao paciente que caminhe em sua velocidade rotineira e
confortável;
velocidade máxima, em que se solicita ao paciente que caminhe o mais rápido possível,
seguramente, sem correr.
Interpretação dos resultados
O resultado final do 4MGS é dado em m/s; portanto, basta dividir 4 pelo tempo do teste em 
segundos.
Calcular os seguintes tempos:
A) 3,64
B) 5,80
4𝑀𝐺𝑆
𝑚
𝑠
=
4 (𝑚)
𝑇𝑒𝑚𝑝𝑜 (𝑠)
NA DPOC
Pouco se estudou sobre a interpretação do 4MGS até o momento. Em idosos saudáveis,
considera-se uma velocidade da marcha preservada aquela ≥ 0,80m/s;
A MDCI para o 4MGS em DPOC é 0,11m/s, isto é, para que a mudança da velocidade da marcha
após uma intervenção seja considerada clinicamente importante, essa deve ser um aumento de,
no mínimo, 0,11m/s.
Em DPOC, existe uma associação entre a velocidade usual da marcha e a distância percorrida
no TC6min. Um 4MGS < 0,90m/s é preditor de um TC6min ruim (< 350 m); e um 4MGS <
0,80m/s prediz um TC6min < 200m.