AULA COAGULOGRAMA

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Profa. Camilla Ribeiro 
Doutoranda em cirurgia pela UFPE
FCM - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE CAMPINA GRANDE
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: LEITURA E INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
Campina Grande - PB
2018
CÉLULA TRONCO
MEGACARIOBLASTO MEGACARIÓCITO
PLAQUETASMEGACARIÓCITO 
“MADURO”
•Consiste em um conjunto de testes para analisar e
detectar alterações no tempo de coagulação do
sangue.
•Esse conjunto de exames pode ser solicitado como um
todo ou individualmente, de acordo com a necessidade
do paciente.
Tempo de 
Sangramento (TS)
Tempo de 
Coagulação (TC)
Retração do 
coágulo
Tempo de Ativação 
da Protrombina
(TAP)
Tempo de Ativação 
Parcial da 
Tromboplastina 
(KPTT ou TTPA)
Número de 
Plaquetas
 Fenômeno fisiológico dinâmico que tem por finalidade manter
o sangue fluido no interior dos vasos e evitar sua
extrapolação para os tecidos vizinhos.
MECANISMO 
ANTICOAGULANTES
MECANISMO 
PROCOAGULANTES
 Depende do equilíbrio entre diversos fatores:
Pressão e 
velocidade 
do fluxo
Vasculares
Plaquetários
CoagulantesAnticoagulantes
Fibrinolíticos
Lesão vascular: 
exposição do tecido 
conjuntivo subendotelial.
Plaquetas atraídas e 
aderidas às fibras 
colágenas, formando um 
tampão para obliterar o 
local lesado.
A formação do tampão 
plaquetário requer 
integridade de 3 
sistemas: adesão, 
ativação e agregação.
Quem faz o tampão 
plaquetário permanecer 
“agarrado” ao colágeno 
é o FvW.
Tromboxane A2 e ADP: 
agregantes plaquetários com 
ação vasoconstritora.
Redução do fluxo → > 
interação dos fatores 
plaquetários.
Fator von 
Willebrand (parte 
do fator VIII)
O processo de ativação 
plaquetária participa 
diretamente da cascata 
de coagulação.
 Ação conjunta dos vasos e plaquetas;
 Quando ocorre lesão vascular, a musculatura lisa dos vasos
sanguíneos é estimulada a VASOCONSTRICÇÃO.
 As plaquetas se ativam e se agregam no local da lesão, formando o
TAMPÃO PLAQUETÁRIO.
 A adesão plaquetária no endotélio do vaso ocorre através dos seus
receptores de superfície para o colágeno e para o fator de Von
Willebrand (FvW).
 Mecanismo inicial suficiente para sustentar o sangramento
temporariamente em pequenos vasos;
 Pode ser avaliada pela determinação do tempo de sangramento ou
tempo de sangria.
 Depende dos fatores de coagulação que
atuam em uma série de reações sequenciais
denominado CASCATA DE COAGULAÇÃO,
resultando na formação de um coágulo de
fibrina estável (Rede de fibrinas).
 Ativação da cascata de coagulação:
via intrínseca 
8, 9 e 11
via extrínseca 
7
via comum 
10, 5, protrombina, 
fibrinogênio
CASCATA DA 
COAGULAÇÃO
REDE DE FIBRINA
 Consiste na FIBRINÓLISE (Ocorre degradação da fibrina
enzimaticamente, eliminando o coágulo formado na
hemostasia secundária, com a formação dos produtos de
degradação da fibrina (PDFs).
 Ocorre um equilíbrio entre a coagulação e a degradação
do coágulo (hemostasia secundária e terciária ativadas
simultaneamente).
https://www.youtube.com/watch?v=PRkoJc-YehE
https://www.youtube.com/watch?v=B3NDV6bBdnU
Vasos sanguíneos → vasoconstrição
Plaquetas → Adesão e agregação plaquetária →
tampão plaquetário
Fatores da coagulação → cascata da coagulação → 
coágulo de fibrina
Fatores fibrinolíticos → fibrinólise → degradação da 
fibrina
PLAQUETAS TROMBOPLASTINA
PROTROMBINA TROMBINA
fator de ativação do plasminogênio
FIBRINOGÊNIO FIBRINA
Plasminogênio Plasmina 
(ligado a rede de fibrina) 
FIBRINÓLISE
 As plaquetas são os menores elementos figurados do
sangue;
 Célula anucleada e de formato discóide;
 Tempo de vida: 7-10 dias;
 2/3 no sangue circulante e 1/3 no baço (de onde é
normalmente retirada do organismo, por ação do
sistema fagocitário)
 Valor de referência: 150.000 – 450.000/mm³
 Aumentam em grandes altitudes; após
exercícios físicos intensos; ACO; trauma.
 Diminuem antes da menstruação e durante a
gravidez.
TROMBOCITOSE ↑
•Hemorragia
•Anemia ferropriva
•Esplenectomia
TROMBOCITOPENIA ↓
•HIV
•Dengue
•cardiopatia congênita
•Pós-transfusional
•Anemia megaloblástica
•Quimioterapia/Radioterapia
•Anemia aplásica
•Anemia hemolítica
•Eclâmpsia
•Fármacos (AINE, estrogênio,
diuréticos tiazídicos)
 Reflete dados sobre a interação das plaquetas com a
parede do vaso sanguíneo (tampão plaquetário) e a
capacidade de constrição capilar;
 Valor de referência: 3-7 min.
 TS é prolongado nas trombocitopenias, distúrbios da
função plaquetária; leucemia; hepatopatia grave;
escorbuto.
 O tempo de coagulação ativa (ACT) que avalia
o estado de coagulação sanguínea.
 Valor de referência: 5-10min
 Realizado rotineiramente durante a diálise,
cirurgias cardíacas;
 Protrombina é uma proteína produzida pelo fígado e sua
produção depende da vitamina K.
 Durante o processo de coagulação:
PROTROMBINA TROMBINA
 Mede defeitos da via extrínseca da coagulação
 Valor de referência: 10 – 13 s ou atividade >70%
 INR (International Normalized Ratio): proposto pela OMS
 TAP “corrigido”
 Utilizado para investigar:
Deficiência de 
vitamina K
Deficiência de 
protrombina
Disfibrinogenemia
Efeito da heparina
Insuficiência 
hepática
 Avalia defeitos da via intrínseca da coagulação
 Utilizado para monitorar tratamento com heparina
 Valor de referência: 25 -35 s
PROLONGAMENTO DO PTTa
• Tratamento com heparina
• Deficiência de vit. K
• Coagulação intravascular 
disseminada (CID)
• Hipofibrinogenemia
• Hemofilias
DIMINUIÇÃO DO PTTa
• Câncer extenso
• Após hemorragia aguda
• Estágios iniciais de CID
 Abster-se de aspirina (mín. 7 dias);
 Abster-se de álcool;
 Registrar o uso de fármacos que interferem nos resultados;
 Registrar se o paciente se encontra no período menstrual;
 Edema ou cianose das mãos invalidam o teste de TS, assim
como condições de calor ou frio extremos;
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
• Locais frequentes (pele e 
mucosa)
• Epistaxe
• Gengivorragia
• Equimoses
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
• Locais frequentes 
(músculos, órgãos 
internos)
• Hematomas musculares
• Hematomas 
retroperitoneais
 FISCHBACH, F. Manual de enfermagem, exames laboratoriais 
e diagnósticos. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2010.
 MED. Distúrbios da Hemostasia e Trombose. Rio de Janeiro: 
Medwriters, 2016.
 MED. Síndromes anêmicas. Rio de Janeiro: Medwriters, 2016.
 RAVEL, R. Laboratório clínico: aplicações clínicas dos dados 
laboratoriais. Tradutora Patricia Lydic Vouex Pinho. 6. ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.