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Manual 3   Diabetes Mellitus

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SERVIÇOS FARMACÊUTICOS 2016/2017
Manual 3
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Manual 3
Diabetes em Dia
SERVIÇOS FARMACÊUTICOS . 2016/2017
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AUTORES:
Cassyano J Correr, BPharm, MSc, PhD
Departamento de Farmácia, Universidade Federal do Paraná 
Consultor Abrafarma - Projeto Assistência Farmacêutica Avançada 
projetofarma@abrafarma.com.br 
Wálleri Christini Torelli Reis, BPharm, MSc
Ambulatório de Atenção Farmacêutica do Hospital de Clínicas, 
Laboratório de Serviços Clínicos e Evidências em Saúde, 
Universidade Federal do Paraná.
REVISÃO:
Thais Teles de Souza, BPharm, MSc
Ambulatório de Atenção Farmacêutica do Hospital de Clínicas, 
Laboratório de Serviços Clínicos e Evidências em Saúde, 
Universidade Federal do Paraná.
 
Os autores agradecem aos membros do GTFARMA, farmacêuticos coordenadores e super-
visores das Redes associadas à Abrafarma, bem como aos seus colaboradores, pela leitura, 
revisão e sugestões de melhoria feitas aos Manuais durante seu processo de elaboração. 
Muito obrigado!
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Os autores deste manual empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto 
estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelos autores até a data da entrega dos 
originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regulamentares governamentais e o constante 
fl uxo de novas informações sobre terapêuti ca e reações adversas a fármacos, recomendamos enfati camente que os leitores consultem sem-
pre outras fontes fi dedignas (p. ex., Anvisa, diretrizes e protocolos clínicos), de modo a se certi fi carem de que as informações conti das neste 
manual estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. Recomendamos que 
cada profi ssional uti lize este manual como guia, não como única fonte de consulta. 
Os autores e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os detentores de direitos autorais de qual-
quer material uti lizado neste livro, dispondo-se a possíveis correções posteriores caso, inadverti da e involuntariamente, a identi fi cação de 
algum deles tenha sido omiti da. 
616.462
 C824 Correr, Cassyano Januário
 Manual 3: diabetes em dia / Cassyano Januário Correr,
 Walleri Christi ni Torelli Reis. 1. ed. atualizada. Curiti ba: Ed. Practi ce, 2016.
 164 p. : il. (algumas color.) (Manual 3) 
 ISBN 978-85-68784-03-7
 
 Inclui bibliografi a
 
 1. Diabetes. 2. Manuais. I. Reis, Walleri Christi ni Torelli. 
 II. Título.
FICHA CATALOGRÁFICA:
MANUAL 3: DIABETES EM DIA
Copyright © 2016 © 2017 ABRAFARMA
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quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na internet ou 
outros), sem permissão expressa da ABRAFARMA.
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Supervisão: Graziela Sponchiado | Capa e projeto gráfi co: Raquel Damasceno
Diagramação: Guilherme Menezes | Contatos: contato@grupopracti ce.com.br 
htt p://farmaceuti coclinico.com.br
EDITORAÇÃO:
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AVISO AO LEITOR
Este manual possui caráter técnico-cientí fi co e desti na-se exclusivamente aos profi ssionais farmacêuti cos e colabora-
dores das Redes de Farmácias e Drogarias associadas a Abrafarma. Sua elaboração tem por objeti vo apresentar dire-
trizes para a estruturação e performance dos serviços farmacêuti cos nos estabelecimentos e, sob nenhuma hipótese, 
pretende substi tuir normas ou procedimentos estabelecidos na legislação sanitária ou profi ssional mais atual aplicável 
ao setor. A Abrafarma, bem como os autores, eximem-se de qualquer responsabilidade pelo mau uso deste recurso, 
bem como pela interpretação e aplicação de seu conteúdo feita por seus leitores.
SERVIÇOS FARMACÊUTICOS ABRAFARMA
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SUMÁRIO
11 A FARMÁCIA EM TRANSFORMAÇÃO
13 INTRODUÇÃO
15 PROGRAMA DIABETES EM DIA
15 O que é o programa diabetes em dia?
16 Quais são os benefícios para os pacientes?
17 PARTE 1: REVISANDO A DOENÇA
17 O que é o diabetes?
18 Quais são as diretrizes clínicas mais importantes publicadas?
19 Quantos tipos de diabetes mellitus existem?
23 Como tudo parece acontecer
25 Quais são os fatores de risco para o diabetes tipo 2?
25 Fatores de risco metabólicos
25 Fatores de risco clínicos
30 Como prevenir o diabetes tipo 2?
32 O que é síndrome metabólica?
33 Diagnóstico da síndrome metabólica
34 Como é feito o diagnóstico do diabetes?
35 Organização Mundial da Saúde (OMS)
35 Associação Americana de Diabetes (ADA)
36 Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)
37 Quais são as complicações agudas do diabetes?
37 Crises hiperglicêmicas 
38 Hipoglicemia
42 Quais são as complicações crônicas do diabetes?
43 Complicações Microvasculares
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52 Complicações Macrovasculares
52 Abordagem terapêutica do risco cardiovascular
53 Como estratificar o risco cardiovascular no paciente diabético?
53 Como é o tratamento do diabetes tipo 2?
54 Quais são as medidas não-farmacológicas do diabetes tipo 2?
57 Como os macronutrientes devem ser estimados 
59 Entendendo um pouco mais sobre carboidratos
61 O índice glicêmico dos alimentos
61 A utilidade dos adoçantes e edulcorantes
64 Que orientações sobre alimentação devo fazer na prática?
66 O Método do Prato
68 Quais são os medicamentos utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?
68 Antidiabéticos Orais (ADO)
68 Sulfonilureias
71 Glinidas
73 Inibidores da alfa-glucosidase
76 Biguanidas (Metformina)
80 Análogos do GLP-1
83 Inibidores da DPP-IV (Gliptinas)
85 Inibidores do SGLT2
90 Insulinas
100 Como escolher o esquema terapêutico?
103 Quais são as terapias recomendadas para as comorbidades?
105 Quais são as metas terapêuticas do tratamento do diabetes?
105 Controle da glicemia 
112 Como realizar o rastreamento do diabetes na farmácia?
114 Adesão e persistência ao tratamento com antidiabéticos: Fatos e números
115 PARTE 2: ATENDIMENTO DE PROTOCOLO
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116 PASSO 1. ACOLHER
116 Como identificar os clientes para o serviço?
117 Como a equipe da farmácia pode ajudar?
118 Como deve ser o local de atendimento?
119 PASSO 2. AVALIAR
119 Como fazer a avaliação do paciente?
124 PASSO 3. ACONSELHAR
124 Como fazer uma boa orientação ao paciente?
125 Qual deve ser o conteúdo da minha orientação?
125 Medidas para prevenção primária do diabetes (e doenças cardiovasculares)
125 Tratamento não-farmacológico do diabetes
126 Sobre o tratamento farmacológico do diabetes
127 Como é a declaração de serviço farmacêutico?
128 Como fazer o encaminhamento médico?
128 Quando é importante acompanhar o paciente?
130 O que é o diário de saúde?
134 LEITURA RECOMENDADA
135 ANOTAÇÕES
136 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
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A FARMÁCIA EM TRANSFORMAÇÃO 
Um dos maiores desafios da administração moderna é o de gerenciar o vazio, aquilo que não existe, inovar. É um 
grande desafio porque, no mundo imediatista e de busca pelo resultado em curto prazo no qual vivemos, não é fácil 
abstrair-se da realidade que bate à porta, dos problemas do dia-a-dia, e perguntar-se: “e se...?”. 
Como uma forma de ajudar suas