Tornozelo e Pé

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TORNOZELO
E
PÉ
TÍBIAFÍBULA
MALÉOLO 
MEDIAL
MALÉOLO 
LATERAL
OSSOS DA PERNA – VISTA ANTERIOR
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL
 Articulação: 
face articular inferior da tíbia, 
face articular do maléolo medial, 
face articular do maléolo lateral e 
tálus
 Tipo de art.: Gínglimo
 Uniaxial (1 GL): eixo látero-lateral 
(atravessa os maléolos)
 Dorsiflexão / Flexão Plantar
AMPLITUDE DE MOVIMENTO
 Posição de referência: 
Planta do pé perpendicular ao eixo da 
perna
 Dorsiflexão: 20º Ativa 
30º Passiva
 Flexão plantar: 30º Ativa
50º Passiva
Lig.Tibiofibular
anterior
Lig. Talofibular
anterior
Lig. Calcaneofibular
Lig.Tibiofibular
posterior
ART TALOCRURAL (LIGG LATERAIS)
LIG. DELTÓIDE (MEDIAL):
1. Feixe tibiotalar posterior
2. Feixe tibiotalar anterior
3. Feixe tibiocalcâneo
4. Feixe tibionavicular
ART TALOCRURAL (LIGG MEDIAIS)
Membrana interóssea
Lig. Talocalcâneo
posterior
Lig. Talofibular
posterior
Lig. Tibiofibular
posterior
ART TALOCRURAL (LIGG POSTERIORES)
FATORES LIMITANTES DA FLEXÃO-EXTENSÃO
 Dorsiflexão:
- contato ósseo entre tálus e tíbia
- tensão da cápsula e fascículos posteriores dos ligg laterais
- tensão dos flexores plantares.
 Flexão plantar:
- contato ósseo entre tálus e tíbia
- tensão da cápsula e fascículos 
anteriores dos ligg laterais
- tensão dos dorsiflexores
ADM ALÉM DO LIMITE ARTICULAR
TALOCRURAL
 Estiramento dos feixes ligamentares anterior ou 
posterior: entorses benignos
 Ruptura do feixes ligamentares anterior ou 
posterior
 Fratura das margens anterior ou posterior da tíbia
ESTABILIDADE ÂNTERO-POSTERIOR
 Ação da gravidade (1)
 Margens anterior (3) 
e posterior (2) da tíbia
 Ligamentos laterais (4) –
coaptação passiva
 Músculos – coaptação ativa
ESTABILIDADE TRANSVERSAL
 Pinça bimaleolar: tíbia (B) e 
fíbula (A) encaixam estritamente 
o tálus
 Ligamentos laterais, mediais e 
tíbio-fibulares
 Perda da pinça bimaleolar: 
ruptura ligamentar e/ou fratura 
maleolar
ARTICULAÇÃO TÍBIO-FIBULAR SUPERIOR E
INFERIOR
 Durante a Dorsiflexão (3-50):
 ML se fasta do MM (abertura da pinça)
 ML sobe e gira sobre si mesmo no sentido da rotação 
interna.
 Durante a Flexão plantar (3-51):
 ML se aproxima do MM (fechamento da pinça)
 ML desce e gira no sentido 
rotação externa.
MÚSCULOS FLEXORES 
PLANTARES
MÚSCULO GASTROCNÊMIO
O. do ventre medial: região posterior do 
côndilo medial do fêmur
O. do ventre lateral: região posterior 
côndilo lateral do fêmur
I: parte posterior do osso calcâneo
A: flexão plantar do tornozelo e auxilia na
flexão do joelho
MÚSCULO PLANTAR
O: superfície poplítea do fêmur
I: parte posterior do osso calcâneo
A: flexão plantar do tornozelo e auxilia na flexão
do joelho
MÚSCULO SOLEAR
O: região posterior da cabeça da fíbula e borda
medial da tíbia
I: parte posterior do osso calcâneo
A: flexão plantar do tornozelo
M. FIBULAR LONGO
O: côndilo lateral da tíbia e fíbula
I: face lateral da base do I 
metatarsiano e osso cuneiforme medial 
A: auxilia a flexão plantar do tornozelo
M. FIBULAR CURTO
O: face lateral da fíbula
I: tuberosidade do V metatarsiano
A: auxilia a flexão plantar do tornozelo
M. TIBIAL POSTERIOR
O: região posterior da tíbia e fíbula
I: osso navicular, tálus, cuneiformes, cubóide
e bases do II, III e IV metatarsianos
A: auxilia na flexão plantar do tornozelo
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
O: região posterior da tíbia
I: base das falanges distais do II ao V 
A: auxilia na flexão plantar do tornozelo
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
O: região posterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: auxilia a flexão plantar do tornozelo
MÚSCULOS 
DORSIFLEXORES
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR
O: côndilo lateral e metade proximal da superfície
lateral da tíbia
I: superfície medial e plantar do osso cuneiforme
medial e base do I metatarsiano
A: dorsiflexão do tornozelo
M. FIBULAR TERCEIRO
O: face anterior da fíbula
I: base do V metatarsiano
A: auxilia a dorsiflexão do tornozelo
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
O: côndilo lateral da tíbia e corpo da fíbula
I: por quatro tendões do II ao V dedo
A: auxilia a dorsiflexão do tornozelo
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
O: superfície anterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: auxilia a dorsiflexão do tornozelo
COMPLEXO 
ARTICULAR DO PÉ
CALCÂNEO
TÁLUS
CUBÓIDE
NAVICULAR
TARSO METATARSO FALANGES
OSSOS DO PÉ – VISTA LATERAL
NAVICULAR
TÁLUS
LATERAL
CALCÂNEO
MEDIAL
INTERMÉDIOCUNEIFORME
I METATARSO
DISTAL
MÉDIA
PROXIMAL
FALANGE:
FALANGES DO HÁLUX
CUBÓIDE
OSSOS DO PÉ – VISTA DORSAL
 Antepé: 
 metatarsos + falanges
 Mediopé: 
 navicular + cubóide + 
cuneiformes
 Retropé: 
 calcâneo + tálus
FUNÇÃO
PÉ 
LATERAL
PÉ 
MEDIAL
 Pé lateral: 
recepção de peso
 Pé medial: 
impulsão
PONTOS DE APOIO
(VISTA LATERAL)
Tuberosidade do calcâneo e cabeça do
V metatarso
PONTOS DE APOIO
(VISTA MEDIAL)
Tuberosidade do calcâneo, osso sesamóide e 
cabeça do I metatarso 
ART. TALOCRURAL
ART. SUBTALAR
ART. TARSO-
METATARSIANA 
(LISFRANC)
ART. MEDIOTARSAL 
(CHOPART)
ART. METATARSOFALANGEANA
ART. INTERFALANGEANA
COMPLEXO ARTICULAR TORNOZELO – PÉ
ARTICULAÇÃO SUBTALAR (TALOCALCÂNEA)
 Superfície: porção inferior do tálus e 
superior do calcâneo
 Tipo: Bicondilar
 Movimentos:
 Supinação-pronação (plano frontal)
 Abdução-adução (plano transverso)
 Flexão plantar-dorsi (plano sagital)
/
ARTICULAÇÃO MEDIOTARSAL
(CHOPART OU TRANSVERSA DO TARSO) 
 Articulação: calcâneo, cubóide, tálus e 
navicular
 Tipo: Calcâneo-cubóide: selar
Talonavicular: condilar
 Movimentos: associados a subtalar
 Funções: 
Adaptações dos pés a várias superfícies
Controlam a pronação-supinação
ARTICULAÇÕES INTERTARSAIS DISTAIS
 1) Articulação naviculocuneiforme
 2) Articulação naviculocubóide
 3) Articulação intercuneiforme
 Tipo: Planas
 Movimentos: Ajudam os movimentos das 
articulações transversas do tarso 
(deslizamentos);
 Função: Estabilidade do mediopé;
Formar o arco transverso;
ARTICULAÇÕES TARSOMETATARSAIS
(LISFRANC)
 I metatarso com o cuneiforme medial
 II metatarso com o cuneiforme 
intermédio
 III metaraso com o cuneiforme laterall
 IV e V metatarsos com o cubóide
 Tipo: planas
 Movimentos: deslizamentos durante a 
inversão e eversão
ARTICULAÇÕES METATARSOFALANGEANAS
 Articulação: Cabeças convexas dos 
cinco metatarsos com as bases 
côncavas das falanges proximais
 Tipo: Condilar
 Movimentos:
 Flexão-extensão
 Abdução-adução
ARTICULAÇÕES INTERFALANGEANAS
 Art Proximal: Cabeça convexa da falange proximal e base 
côncava da falange média;
 Art Distal: Cabeça côncava da falange 
média e base côncava da falange distal;
 Tipo: Gínglimo
 Movimentos: Flexão IFP: 90°
Flexão IFD: 40°
Extensão: 0°
MOVIMENTOS DO PÉ
 Adução / Abdução (35º a 45º)
 Inversão (50º) / Eversão (30º) 
Supinação = adução + 
inversão + 
flexão plantar
Pronação = abdução + 
eversão + 
dorsiflexão
LIMITES ARTICULARES X AÇÃO MUSCULAR
 Inversão
 Não há limites ósseos
 Ligamentos laterais
 Ação Muscular
 flexor longo do hálux e dos 
dedos
 extensor longo do hálux
 tibial anterior
 tibial posterior
 Eversão
 Limite ósseo: maléolo 
lateral
 Ligamento Deltóide
 Ação Muscular
 extensorlongo dos dedos
 fibulares (curto, longo, 
terceiro)
M. FIBULAR LONGO
O: côndilo lateral da tíbia e fíbula
I: face lateral da base do I metatarsiano e 
osso cuneiforme medial 
A: eversão do pé
M. FIBULAR CURTO
O: face lateral da fíbula
I: tuberosidade do V metatarsiano
A: eversão do pé
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
O: côndilo lateral da tíbia e corpo da fíbula
I: por quatro tendões do II ao V dedo
A: auxilia a eversão do pé
M. FIBULAR TERCEIRO
O: face anterior da fíbula
I: base do V metatarsiano
A: eversão do pé
M. TIBIAL POSTERIOR
O: região posterior da tíbia e fíbula
I: osso navicular, cuneiformes, cubóide e base do 
II, III e IV metatarsianos
A: inversão do pé
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
O: região posterior da tíbia
I: base das falanges distais do II ao V dedos
A: auxilia a inversão do pé
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
O: região posterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: auxilia a inversão do pé
M. TIBIAL ANTERIOR
O: côndilo lateral e metade proximal da superfície
lateral da tíbia
I: superfície medial e plantar do osso cuneiforme
medial e base do I metatarsiano
A: auxilia inversão do pé
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
O: superfície anterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: auxilia a inversão do pé
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO
METATARSOFALANGEANA
 Extensão: dedos na direção do dorso do pé
 ADM ativa: 50º/ ADM passiva: 90º
 Flexão: dedos na direção da planta do pé
 ADM ativa: 30º/ ADM passiva: 45º
 Abdução: 10°
 Adução: 0°
M. FLEXOR CURTO DOS DEDOS
O: processo medial da tuberosidade do calcâneo
I: falanges médias do II ao V dedo
A: flexão das art interfalangeanas proximais e auxilia
na flexão das art metatarsofalangeanas do II ao V 
dedo
M. ABDUTOR DO HÁLUX
O: parte medial do calcâneo
I: lado medial da falange proximal do hálux
A: abdução e auxilia na flexão da art 
metatarsofalangeana do hálux
M. ADUTOR DO HÁLUX
O: Cabeça oblíqua – bases do II ao IV 
metatarsianos. Cabeça transversa – ligg
metatarsofalângicos plantares e metatársico
transverso profundo
I: lado lateral da falange proximal do hálux
A: adução do hálux e auxilia na flexão da art 
metatarsofalangeana
M. FLEXOR CURTO DO HÁLUX
O: osso cubóide e cuneiforme lateral
I: lado medial e lateral da falange proximal do 
hálux
A: flexão da art metatarsofalangeana do hálux
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
O : região posterior da tíbia
I: base das falanges distais do II ao V dedos
A: flexiona as art interfalangeanas proximal e distal e 
metatarsofalangeanas do II ao V dedos
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
O : região posterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: flexiona a art interfalangeana do hálux e auxilia na
flexão da art metatarsofalangeana
M. LUMBRICAIS
O: tendão do m. flexor longo dos dedos
I: lado medial da falange proximal do II ao V 
dedo
A: flexão das art. metatarsofalangeanas e 
extensão das art interfalangeanas do II ao V 
dedo
M. QUADRADO PLANTAR
O: superfície medial e lateral do calcâneo
I: margem lateral e plantar do m. flexor longo
dos dedos
A: auxilia na flexão das art. 
metatarsofalangeanas do II ao V dedo
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
O: côndilo lateral da tíbia e fíbula
I: por quatro tendões no II ao V dedo
A: extensão da art metatarsofalangeana e auxilia
a extensão da art interfalangeana do II ao V dedo
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
O: superfície anterior da fíbula
I: base da falange distal do hálux
A: extensão da art metatarsofalangeana e 
interfalangeana do hálux
M. EXTENSOR CURTO DOS DEDOS E DO 
HÁLUX
Origem : superfície superior e lateral do 
calcâneo
Inserção: por quatro tendões no primeiro até o 
quarto dedo
Ação: extensão das art metatarsofalangeanas
e auxilia na extensão das art interfalangeanas
dos dedos e do hálux
M. INTEROSSEOS DORSAIS
Origem : em cada osso metatarsiano (II, IIIe IV)
Inserção: lado da falange proximal 
Ação: abdução do II, III e IV dedos. Auxiliam na
flexão das art metatarsofalangeanas e extensão
das interfalangenas do II ao IV dedo.
APONEUROSE PLANTAR
 Densa fáscia observada em todo o 
comprimento do pé, sendo importante 
para manter a estrutura e função dos 
arcos;
 Função: resistência a sobrecargas 
compressivas e resistência ao estresse 
de tensão aplicada diretamente na 
aponeurose plantar tensionada;
ARCOS PLANTARES
 São as principais estruturas para absorção, descarga de peso e 
amortecimento de carga
 Preserva a estabilidade transversa e longitudinal do mediopé
 Com a perda destas funções:  carga distribuída nos pés
 instabilidade dos pés
 Arco longitudinal medial
 Arco longitudinal lateral
 Arco transverso
ARCO LONGITUDINAL MEDIAL
 Formação: I metatarso, cuneiforme medial, navicular, tálus e 
calcâneo
 Conserva sua concavidade devido aos ligamentos e músculos
 Músculos: tibial posterior, fibular longo, flexor longo do hálux, 
flexor longo dos dedos e adutor do hálux
 Pé plano: desabamento do arco longitudinal medial
 Insuficiência do tibial posterior e do fibular longo
 Pé cavo: aumento do arco longitudinal medial
ARCO LONGITUDINAL LATERAL
 Formação: V metatarso, cubóide e calcâneo
 Entra em contato com solo através das partes moles
 Músculos: Fibular longo, fibular curto e abdutor do 
quinto dedo
 Diminuição do arco: fibular terceiro, extensor dos 
dedos e tríceps sural
ARCO TRANSVERSO
 Anterior: cabeça do I metatarso até a cabeça do V 
metatarso
 Fascículo transverso do abdutor do hálux
 Nível dos cuneiformes: cuneiformes e cubóide
 Tendão do fibular longo
 Navicular e cubóide
 Expansões plantares do tibial posterior
EXERCÍCIOS:
 Um paciente sofreu entorse do tornozelo e teve fratura 
do maléolo lateral. Ficou imobilizado por 4 semanas e 
após a retirada da imobilização, apresentou limitação 
das ADM s de flexão plantar e dorsiflexão, além de 
fraqueza dos mm responsáveis por estes movimentos.
 A respeito deste caso clínico, pergunta-se:
 Qual o possível mecanismo de lesão (inversão ou 
eversão)?
 Qual articulação precisa ser mobilizada?
 Como podem fortalecer os músculos acometidos de 
forma isométrica e isotônica?