Hepatites Virais (A, B e C)

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Temas Integrados em Biomedicina 
Hepatite A 
Hepatite A 
 Histórico da Doença 
 1973: três pesquisadores americanos, Stephen 
Feinstone, Albert Kapikian e Robert Purcell 
visualizaram nas fezes (microscopia eletrônica) 
de pacientes portadores de hepatite infecciosa 
na fase aguda da doença partículas virais 
esféricas (27nm); 
 
 1975: reportaram com sucesso a infecção de 
chimpanzés, quando inoculados com 
concentrados de fezes pertencentes a 
pacientes infectados pelo vírus da hepatite A; 
 
 A hepatite A, também conhecida como 
amarelão ou hepatite infecciosa, é uma 
inflamação contagiosa que afeta o fígado e é 
causada por um vírus que, geralmente, é 
benigno. 
 
Incidência Das Hepatites 
Fonte: https://www.nexojornal.com.br/grafico 
Hepatite A 
 
 Etiologia 
Hepatite A (HAV) 
 
Vírus: ácido ribonucleico, 
icosaédrico, 27 nm; 
 
Inativação: Formol, Cloro e 
temperatura (138 º F); 
 
Transmissão: água e 
alimentos contaminados. 
Fonte: http://pontobiologia.com.br/hepatite-o-que-e-e-como-prevenir/ 
Hepatite A 
 
 Mecanismos 
Fisiopatológicos 
 
Inoculação: via oral 
 
Replicação Viral: Via polimerase 
 
Resposta Imune: HLA (antígeno 
leucocitário humano), 
Linfócitos T CD8+ e Natural Killer. 
 
Eliminação: Canalículos biliares e 
Intestino. 
 
 
Fonte: Cuthbert, Jennifer A. "Hepatitis A: old and new." Clinical Microbiology 
Reviews 14.1 (2001): 38-58. 
Hepatite A 
 Sinais e Sintomas: 
 
O período de incubação varia de 15 a 50 dias; 
 
Nos pacientes sintomáticos, o período de doença se caracteriza 
pela presença de: 
 
 
 
 
 
 
Fonte: http://www.drakeillafreitas.com.br/hepatitesvirais 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: 
 
Imunoensaio/ Imunoenzimático: Ensaio realizado para 
quantificar um analito por meio de uma reação antígeno- 
anticorpo (Elisa); 
Antígeno: Agente estranho ou patógeno; 
Anticorpo: Proteína produzida pelo sistema imunológico em 
resposta a um Antígeno. 
 
ELISA 
DIRETO INDIRETO DIRETO 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Materiais Utilizados 
 
Kit Elisa HBsAg 
Lavadora de Elisa 
Espectrofotômetro de Elisa 
Hepatite A 
 ELISA 
 
Fonte: http://lifesciences.neogen.com/pt/elisa-assay 
Hepatite A 
 Elisa Direto 
Fonte: Slide- Profª Tércio 
Hepatite A 
 Elisa Indireto 
 
Fonte: Slide Profª Tércio 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: 
 
 Hemograma; 
 Tempo de Protombina; 
 Albumina; 
 TGO; 
 TGP; 
 Gama GT; 
 Bilirrubinas; 
 Fosfatase Alcalina. 
 
Biópsia: Não recomendado. 
Biologia Molecular: PCR, Hibridização. 
 
 
 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Hemograma 
 
 
 
 Metodologia: Espectrofotometria, Impedanciometria e 
Desvio de Luz Polarizada; 
 
 Interferente: Coágulo; 
 
 Alterações: Plaquetas ↓ 
 Linfócitos ↑ 
 
Tubo Material Horas de Jejum 
Edta Sangue Total 4h 
Fonte: https://laborimport.com.br/produto/coleta-de-
sangue/tubo-edta-a-vacuo/ 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Tempo de Protombina 
 
 
 
 
 
 Metodologia: Coagulométrico; 
 
 Interferentes: Punção Traumática; 
 Quantidade de amostra coletada; 
 Medicamento; 
 
 Valores de Referência: 12 a 22 segundos; 
 
 Alterações: ↑ o Tempo de coagulação. 
 
Tubo Material Horas de Jejum 
Citrato Plasma Mínimo 4h 
Fonte: https://laborimport.com.br/produto/coleta-de-
sangue/tubo-citrato-a-vacuo/ 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Albumina 
 
 
 
 
 Metodologia: Colorimétrico; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 
 Valores de Referência: 3,5 a 5,20 g/dL; 
 
 Alterações: ↓ Albumina. 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não necessário 
Fonte: http://www.prolab.com.br/material-hospitalar/tubo-
vacuntainer/tubo-para-coleta-a-vacuo-tampa-amarela-(gel) 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Diferentes Tipos de Amostras 
Fonte: www.lacen.saude.pr.gov.br/arquivos/File/Manuais/Manual 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Transaminase Glutâmico 
Oxalacética (TGO) 
 
 
 
 
 Metodologia: Cinético; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 
 Valores de Referência: Mulheres até 31 U/L; 
 Homens até 37 U/L 
 
 Alterações: ↑ TGO. 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Transaminase Glutâmico 
Pirúvica (TGP) 
 
 
 
 
 Metodologia: Cinético; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 
 Valores de Referência: Homens : Até 41,0 U/L; 
 Mulheres : Até 31,0 U/L; 
 
 Alterações: ↑ TGP. 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Gama Glutamil Transferase 
(GGT) 
 
 
 
 
 Metodologia: Cinético; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 Medicamentos; 
 
 Valores de Referência: Homens : Até 60,0 U/L; 
 Mulheres : Até 43,0 U/L; 
 
 Alterações: ↑ Gama GT. 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Bilirrubina 
 
 
 
 
 
 Metodologia: Colorimétrico; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Lipêmica; 
 *Sem Proteção á Luz; 
 
 Valores de Referência: Bilirrubina Total : até 1,2 mg/dL; 
 Bilirrubina Direta : até 0,4 mg/dL; 
 Bilirrubina Indireta : até 0,8 mg/dL; 
 
 Alterações: ↑ Bilirrubina Não Conjugada (Bilirrubina Indireta) 
 Bilirrubina Indireta = Bilirrubina Total – Bilirrubina Direta. 
 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Fonte: 
www.splabor.com.br/blog/.../aprende
ndo-mais-tubos-para-coleta-de-
sangue 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Fosfatase Alcalina 
 
 
 
 Metodologia: Cinético; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 
 Valores de Referência: 0 - 1a: <= 250,0 U/L; 
 1 a 12 anos: <= 350,0 U/L; 
 12a - 13a: <= 350,0 U/L; 
 Feminino Masculino 
 13a - 14a: <= 280,0 U/L <= 275,0 U/L; 
 14a - 15a: <= 280,0 U/L <= 275,0 U/L; 
 15a - 19a: <= 150,0 U/L <= 155,0 U/L; 
 Alterações: ↑ Fosfatase Alcalina. 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Hepatite A 
Diagnóstico Laboratorial: Sorologias 
 
 
 
 
 Metodologia: Quimiluminescênciae Elisa; 
 
 Interferentes: Amostra Hemolisada; 
 Amostra Ictérica; 
 Amostra Lipêmica; 
 
 Valores de Referência: Reagente (+); 
 Não reagente (-); 
 Valor de Cut- off. 
 
Tubo Material Horas de Jejum 
Gel Separador Soro Não se aplica 
Hepatite A 
Fonte: http://www.cjflash.com.br/cace/informes,hepatites-virais-a-b-c-d-e-diagnastico-laboratorial,5.html 
Hepatite A 
 Diagnóstico Laboratorial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Secretaria de Vigilância em Saúde/MS 
 
Hepatite A 
Prognóstico: 
 
 Aproximadamente 85% dos indivíduos infectados com o 
vírus da hepatite A (HAV) têm recuperação completa em 
um período de até 6 meses; 
 
 É raro, mas hepatite A pode causar insuficiência hepática 
aguda; 
 
 A letalidade relatada é de 0.6% entre as idades de 5 e 14 
anos,0.1% entre as idades de 15 e 39 anos, 0.8% entre as 
idades de 40 e 59 anos e 1.5% para 60 anos de idade ou 
mais. ​ 
 
Hepatite A 
Prevenção 
 
 Você sabe se proteger dos 
diferentes tipos de hepatite? 
 
 Vacinação 
 
 A vacina é a melhor forma de 
combate à Hepatite? 
 
Fonte: http://www.agencia.ac.gov.br/hepatite-uma-doenca-silenciosa 
Hepatite B 
Hepatite B 
Histórico da Doença 
 1963: geneticista americano Baruch Blumberg 
estudando anticorpos contra lipoproteínas séricas em 
pacientes que tinham recebido transfusão de sangue, 
identificaram no soro pertencente a um aborígine 
Australiano; 
 
 A presença de um antígeno que reagia como o soro 
de dois doentes hemofílicos politransfundidos. 
Inicialmente, e em decorrência de suas características, 
foi proposto a denominação de antígeno vermelho; 
 
 Somente em 1965, a descoberta do antígeno Austrália 
foi publicada no Journal of the American Medical 
Association (JAMA). 
Hepatite B 
 
 Prince AM, em 1968, isolou outro antígeno no sangue durante o período de incubação de 
uma hepatite pós-transfusional. O referido antígeno foi denominado de antígeno SH, 
relativo à hepatite sérica. Posteriormente, comprovou-se que o antígeno SH de Prince AM 
era o mesmo antígeno Austrália de Blumberg; 
 
 Finalmente, em 1970, foi demonstrada por microscopia eletrônica em soros positivos para 
o antígeno Austrália, uma terceira partícula de forma esférica e medindo cerca de 42nm; 
 
 Em 1971, Almeida e cols caracterizou o que chamaram de partícula de Dane, o pacote 
viral completo do VHB. 
 
Características do agente: 
 Constituía-se de um invólucro externo; 
 Um núcleo; 
 42nm; 
 Sendo constituída por um ácido nucléico (DNA). 
 
Hepatite B 
 
 Etiologia: 
Hepatite B (HBV) 
 
Vírus: ácido 
desoxirribonucléico, 
Hepadnavirus, não citopático, 
envelopado, hepatotrófico; 
 
Envelopamento Externo: 3 
Ag de superfície 
(HBsAg),proteína S, proteína X. 
 
Fonte: http://telelab.aids.gov.br 
Hepatite B 
 
 Mecanismos 
Fisiopatológicos 
 
Morte dos Hepatócitos: 
indiretamente; 
 
Resposta: apresentação 
Hospedeiro-Epítopos Virais; 
 
Migração: Fígado; 
 
Replicação Viral: Lise direta 
dos hepatócitos infectados, 
CD8+. 
 
Fonte: http://www.medicinanet.com.br/conteudos/acp-medicine/6458/hepatite_viral.htm 
Hepatite B 
 Sinais e Sintomas: 
O início dos sinais e sintomas da doença varia de 30 a 180 dias; 
 
Na Hepatite B aguda a evolução consiste em três fases: 
 
 Prodrômica: febre, dores musculares e sintomas digestivos. Eventualmente 
essa fase pode não acontecer. 
 
 Ictérica: abrandamento dos sintomas digestivos e surgimento da icterícia 
sendo as vezes precedido de colúria. A hipocolia pode surgir por prazos 
curtos as vezes se acompanha de prurido. 
 
 Convalescença: Desaparece a icterícia surgindo a sensação de bem estar. 
De 90 a 95% dos casos podem evoluir para cura. 
Hepatite B 
Sinais e Sintomas: 
 
Hepatite B crônica: 
 
Quando a reação inflamatória persiste por mais de 6 meses; 
Os sintomas quando presentes são inespecíficos 
predominando: 
 
 
 
Fadiga Náuseas Mal estar Vômito 
Hepatite B 
 Diagnóstico Laboratorial 
 
Fonte: ministério da saúde 
Hepatite B 
 Diagnóstico Laboratorial 
 
 
Fonte: http://www.cjflash.com.br/cace/informes,hepatites-virais-a-b-c-d-e-diagnastico-laboratorial,5.html 
 
Hepatite B 
Diagnóstico Laboratorial: Hepatite B aguda 
Fonte: www.hepcentro.com.br/hepatite_b 
Hepatite B 
Diagnóstico Laboratorial: Hepatite B Crônica- 
Soroconversão Tardia 
 
Fonte: www.hepcentro.com.br/hepatite_b 
Hepatite B 
Diagnóstico Laboratorial: Hepatite B Crônica- Sem 
Soroconversão 
 
Fonte: www.hepcentro.com.br/hepatite_b 
Hepatite B 
Prognóstico 
 
 Em média, somente 1% dos pacientes diagnosticados 
com hepatite B aguda morrem por causa da doença; 
 
Mas cerca de 5-10% das pessoas não melhoram, nem 
eliminam o vírus, permanecendo com a hepatite, que 
agora passa a ser chamada de crônica. 
 
Hepatite B 
Prevenção 
 
 Você sabe se proteger dos diferentes tipos de 
hepatite? 
 Vacinação; 
 A vacina é a melhor forma de combate à Hepatite? 
 
 
 
Fonte: ttp://www.agencia.ac.gov.br/hepatite-
uma-doenca-silenciosa/ 
Fonte: http://tvwin.com.br/noticias/hepatite-b-vacina-
disponivel-em-sao-goncalo/ 
Hepatite C 
Hepatite C 
 
 
Características do agente 
 60nm; 
 Revestido de um invólucro lipoprotéico; 
 Genoma constituído de ácido ribonucleico (RNA). 
 
1989: identificaram finalmente o genoma do agente 
viral responsável por 80 a 90% das hepatites pós-
transfusionais. Tal agente foi denominado de vírus da 
hepatite C. 
Histórico da Doença 
 
Década de 80, estudos experimentais em primatas e 
desenvolvidos no Centro de Controle de Atlanta EUA, 
revelaram a presença de um agente infectivo. 
 
Hepatite C 
 
 Etiologia 
Hepatite C (HCV) 
 
Vírus: Flavivirus, ácido ribonucleico, 
envelopado,cerca de 10 000 
nucleotídeos; 
 
Transmissão: Exposição sanguínea 
percutanêa (injeções, drogas 
injetáveis e intranasais), sexo 
desprotegido, perinatal, 
hemodiálise. 
 
Fonte: http://telelab.aids.gov.br 
Hepatite C 
 
 Mecanismos Fisiopatológicos 
 
Resposta Imune: 45% dos pacientes 
jovens saudáveis desenvolvimento 
vigorosos da resposta imune, erradicação; 
 
Inativação: Muito Pouca, incidência 
elevada de casos por infecção crônica (T 
CD4+) e (CD8+), resposta fraca 
visualizada na infecção aguda; 
 
Variabilidade: coinfecção; 
 
Dano hepático: Fibrogênese, Cirrose. 
 
Fonte: http://saudenocorpo.com/wp-content/uploads/2015/07/Hepatite-C.jpg 
Hepatite C 
 
Sinais e Sintomas: 
 
O inicio dos sinais e sintomas clínicos da doença 
neste hospedeiro varia de 15 a 150 dias; 
 
A manifestação é extremamente rara; 
 
Quadro semelhante ao das outras hepatites. 
 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 
Fonte: ministério da saúde 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 
Anti HCV; 
• Enzimas hepáticas alteradas. 
 
HCV- RNA; 
• Determinação quantitativa. 
 
Hepatite C 
Fonte: http://www.cjflash.com.br/cace/informes,hepatites-virais-a-b-c-d-e-diagnastico-laboratorial,5.html 
 Diagnóstico Laboratorial 
 
Hepatite C 
 Diagnóstico Laboratorial 
 
Fonte: ministério da saúde 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 
 Imunoblot RIBA (Recombinant 
Immunoblot – Chiron). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Western blot 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: http://www.ageracaociencia.com/2018/01/03/tecnica-de-
western-blot/ 
 
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/1531762/ 
Tiras impregnadas com peptídeos 
sintéticos e recombinantes (c100, 
c33, c22 e NS5), aplicados em linhas 
separadas na 1 fase sólida. 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 PCR em tempo real: utilizado para quantificação de 
carga viral 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-hematologia/pages/pcr.aspx 
 
 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 RFLP (Restriction Fragments Length Polymorphism); 
 Genotipagem do VHC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/363408/ 
 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial 
 Biopsia: após coletadas, as amostras são analisadas no 
microscópio para avaliar a presença de alterações nas células. 
 
Fonte: http://saude.culturamix.com/dicas/biopsia-do-figado/attachment/biopsia-do-figado-2 
Hepatite C 
Diagnóstico Laboratorial: Biopsia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/lamfig1.html 
 
Hipertrofia de células de Kupffer 
Hepatite C 
 
Prática clinica: 
 Amostra ictérica 
Hepatite C 
Prática clinica: 
 
Hepatite C 
Prática clinica: 
 
Hepatite C 
Prática clinica: 
 
Hepatites 
 Diagnósticos automatizados podem ser realizados através de diversos 
equipamentos: 
 
• Advia Centaur 
 
Fonte: 
https://www.healthcare.siemens.com/immunoassay/systems/a
dvia-centaur-cp-immunoassay-sys 
• Architect abbott 
 
Fonte: http://www.unimedvaledocai.com.br/exibir-
noticia.php?id=108 
• WR-5000 
Fonte: 
http://www.wamadiagnostica.com.br/equipamentos/wr-5000/ 
• Cobas 8000 
Fonte: http://www.ipressjournal.pt/novo-sistema-cobas-e-801-
da-roche-diagnostics/ 
Hepatite C 
Variabilidade genética: 
 
 O HCV possui grande variabilidade genética; 
 Determinar o genótipo do vírus que infecta um paciente é 
fundamental para garantir o tratamento adequado. 
 
No Brasil, podem ser encontrados os genótipos 1, 2, 3, 4 e 5. 
 
As frequências gerais são: 
64,9% para o genótipo 1; 
4,6% para o genótipo 2; 
30,2% para o genótipo 3; 
0,2% para o genótipo 4; 
 0,1% para o genótipo 5 
 
Hepatite C 
 
 Prognóstico 
 
 O tratamento tem uma resposta que varia dependendo do genótipo do 
vírus, sendo positiva em 40% a 50% dos indivíduos infectados com o 
genótipo 1 depois de 48 semanas de tratamento; 
 
 Já em indivíduos com o genótipo 2, a resposta é positiva em 70% a 80% 
dos casos após 24 semanas de tratamento. Enquanto que para o genótipo 4, 
a resposta positiva é de 65% após 48 semanas de tratamento.; 
 
 As evidências para o tratamento do genótipo 6 quase não existem, e as que 
existem são apenas para 48 semanas de tratamento com a mesma dosagem 
usada nos casos de genótipo 1. 
 
 
Hepatite C 
 
 Prevenção 
 
 Você sabe se proteger dos diferentes 
tipos de hepatite? 
 
 Vacinação 
 
 A vacina é a melhor forma de combate 
à Hepatite? 
 
 
Fonte: https://saude.umcomo.com.br/artigo/como-
prevenir-a-hepatite-c-17036.html 
Caso Clínico 
MAS, 32 anos, branco, casado, natural e procedente de São Paulo, farmacêutico 
Paciente relata que apresenta mal-estar geral, associado a náuseas e 
inapetência, nega febre ou mialgia. Apresenta há um dia alteração da coloração 
da urina (escurecida). Nega comportamento de risco, uso de drogas, 
tabagismo e etilismo. Nega viagens recentes, nega contato com água de 
enchente. Reside em casa com saneamento básico e água encanada, relata ter 
sido vacinado para Hepatite B. 
Relata, há 35 dias, acidente com material biológico (picada de agulha após 
colher sangue de um paciente) e não procurou assistência médica. 
Exame físico normal, exceto por leve icterícia. Exames laboratoriais 
demonstram hemograma normal e elevados níveis de transaminases(TGO e 
TGP). 
 Qual(is) marcadore(s) sorológico(s) deve(m) ser realizado(s) para 
diagnóstico da doença? Anti HCV 
 Levando em consideração que o paciente é imune a de Hepatite B e o seu 
histórico, determine a hipótese diagnóstica? Hepatite C 
 
 
 
Link: Game 
https://goo.gl/forms/Rk7eDIF7S8qVp3sC3 
 
Perguntas Game Hepatites Virais 
 
1- Em que ano identificaram o genoma da agente viral da hepatite C? 
 A. 1973 
 B. 1989 
 C. 1963 
 D. 1975 
2- Qual das hepatites foi uma descoberta acidental? 
 A. Hepatite A 
 B. Hepatite B 
 C. Hepatite C 
 D. Todas as alternativas acima 
3- Quais as fases da Hepatite B aguda? 
 A) Fase I, II e II 
 B) A, B, C 
 C) Prodrômica, Ictérica e Convalescença 
 D) Pré Ictérica, Convalescença e Prodrômica 
4- A Hepatite A é caracterizada pela presença de: 
 A) Fadiga, Febre e Vomito 
 B) Colúria, Hipocolia Fecal e Icterícia 
 C) Olhos amarelos, cansaço e dores musculares 
 D) Colúria, Fezes escuras e Icterícia 
 
5- Em relação ao vírus das hepatites A e C respectivamente, responda: 
 São vírus RNA e vírus DNA 
 São vírus DNA e vírus RNA 
 São vírus RNA e vírus RNA 
 São vírus DNA e vírus DNA 
6- Quais células são danificadas quando se tem hepatite? 
 Epiteliais 
 Tronco 
 Embrionárias 
 Hepatócitos 
 Adiposas 
7- Quanto à replicação viral, qual vírus da hepatite possui uma molécula de DNA? 
 Hepatite A 
 Hepatite B 
 Hepatite C 
 Todas as alternativas 
8- Qual estrutura viral é composta externamente pelo HBsAg? 
 Hepatite A 
 Hepatite B 
 Hepatite C 
 Todas as alternativas 
 
9- Considere as seguintes informações sobre as hepatites virais. 
I - A hepatite C pode ser transmitida por sangue contaminado proveniente de procedimentos incisivos como tatuagens, 
colocação de piercings e manicures. 
II - As diferentes formas de hepatite viral constituem doenças inflamatórias do fígado que podem ser prevenidas por 
meio de vacinação. 
III - Algumas das formas de hepatites virais podem tornar-se crônicas e evoluir para câncer de fígado. 
Quais estão corretas? 
 Apenas I 
 Apenas II 
 Apenas I e II 
 Apenas I e III 
 I, II e III 
 
10- Paciente de 53 anos apresenta em seu exame, na sorologia para hepatite B, o HbsAg negativo e o anti-HBs 
positivo. É correto afirmar que ele está? 
 Imune para Hepatite B 
 Na fase aguda da Hepatite B 
 Na fase crônica da Hepatite B 
 Nenhuma das alternativas