DIAGNOSTICO POR IMAGEM

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Exames de imagem da 
Cintura Escapular.
Dra. Thays Freitas
Exames de imagem
Radiografias simples
Ultra-sonografia
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
Radiografias
 AP: ântero-posterior
 AP verdadeiro
 Axilar
 Westpoint
 Transescapular (ou em Y)
Incidência ântero-posterior
 Visualiza a 
anatomia.
 Limitação: a 
cabeça umeral se 
sobrepõe à 
glenóide.
Incidência em AP verdadeiro
Incidência de GRASHEY
 Roda o paciente de 
40 a 45º.
 Elimina a
sobreposição da
cabeça umeral e
glenóide (perfil de
glenóide).
 Boa para articulação
glenoumeral.
Incidência Axilar
 Paciente senta-se ao
lado da mesa
radiográfica.
 Braço abduzido
 Axila posicionada sobre
o chassi do filme.
 Raio central:
articulação do ombro.
Incidência Axilar
 Avalia a relação 
entre a cabeça 
umeral e a fossa 
glenóide.
 Avalia os bordos 
anterior e 
posterior da 
glenóide.
Incidência de Westpoint
 Paciente em decúbito
ventral.
 Almofada sobre o
ombro afetado
elevando 8 cm.
 O chassi fica
posicionado na face
superior do ombro.
 Raio central: em
direção a axila
formando ângulo de
25º.
Incidência de Westpoint
 Quando o paciente 
não consegue 
abduzir para fazer 
a axilar.
 Avalia os bordos 
anterior e posterior 
da glenóide.
Incidência transescapular 
Incidência em Y
 Avalia o corpo da 
escápula.
 Perfil verdadeiro 
de escápula.
 Fratura de 
escápula, luxação 
da cabeça umeral.
Ressonância magnética
 Avaliar tecidos moles.
 Síndrome do impacto.
 Derrame articular.
 Lacerações do manguito
rotador,tendão biciptal e
labrum da glenóide.
Ultra-sonografia
 Laceração de manguito rotador.
 Derrame articular.
 Tendinites e tendinoses de MR.
 Bursites.
Tomografia computadorizada
 Relação entre a cabeça 
umeral e a fossa 
glenóide.
 Fraturas 
multifragmentadas.
 Deslocamento intra-
articular de fragmentos 
ósseos.
Lesões do ombro
 Fraturas de clavícula
 Fraturas de escápula
 Luxação do ombro
Lesões do ombro
 Fratura (descrição): ponto anatômico,
quantidade de partes que dividem.
 Tipos de fratura:
 Desvio: perde-se a linha anatômica de
orientação óssea.
 Cavalgamento: ocorre superposição dos ossos
envolvidos.
 Angulação: é quando se perde o ângulo normal.
 Rotação: ocorre em locais c/ estruturas
musculares nas regiões articulares.
Fratura de clavícula
•Casuística.
•Classificação:
terço médio,
terço lateral,
terço proximal.
•Fratura
cominutiva de
clavícula em
terço lateral.
Fratura de escápula
•Necessário
trauma de grande
energia.
•Fratura
cominutiva de
escápula.
•Deslocamento dos
fragmentos não
pode ser avaliado.
Fratura de escápula
•Incidência
transescapular.
•Demonstra
deslocamento lateral
do corpo da escápula.
• Fratura s/ deslocamento +
comum.
* Resulta de golpe direto no
úmero.
*AP demonstra a lesão.
* Transescapular mostra o grau
de deslocamento ou angulação
dos fragmentos ósseos.
Fratura do úmero proximal
Luxação de ombro
 Conceito: perda da relação articular 
completa entre 2 ossos.
 Causa: pouca estabilidade.
 Sub-luxação: não há perda completa da 
relação articular.
 Luxação recorrente: + de 3x no ano.
 Fisioterapia: “tratamento de rédea”.
Luxação anterior glenoumeral
•Tipo + comum: 85%.
•Não envolve trauma de 
grande energia.
•Existe lesão ligamentar.
•TTO: redução da luxação 
+ imobilização.
Luxação posterior glenoumeral
•Casuística: 12% dos
casos.
•Resulta de impactação
direta sobre a face
anterior do ombro.
•Secundário a convulsão
ou choque elétrico.
•Combinação de adução,
flexão e rotação interna.
OBRIGADA!
“ Só quem 
entende a 
beleza do 
perdão, pode 
julgar seus 
semelhantes”.
SÓCRATES