Microbiologia - Resumo IV - Doenças microbianas da pele e dos olhos

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Doenças microbianas da pele e dos olhos
Resumo IV - Microbiologia
Tortora
Introdução
A pele é uma barreira física e química contra os microrganismos.
As áreas úmidas da pele (como a axila) suportam populações maiores de bactérias que as áreas secas (como o couro cabeludo).
 
Estrutura e função da pele
A porção externa da pele, denominada epiderme, contém queratina, um revestimento á prova de água.
A porção interna da pele, a derme, contém folículos pilosos, ductos sudoríparos e glândulas sebáceas que fornecem passagens para os microrganismos.
O sebo e transpiração são secreções da pele que podem inibir o crescimento de microrganismos.
O sebo e transpiração fornecem nutrientes para alguns microrganismos.
As cavidades corporais são revestidas de células epiteliais. Quando estas células secretam muco, constituem a membrana mucosa.
Microbiota normal da pele
Os microrganismos que vivem na pele são resistentes ao ressecamento e a altas concentrações de sal.
Os cocos gram-positivos predominam na pele.
A microbiota normal da pele não é completamente removida pela lavagem.
Os membros do gênero Propionibacterium metabolizam óleo das glândulas sebáceas e colonizam os folículos pilosos.
A levedura Pityrosporum ovale cresce em secreções oleosas e pode ser a causa da caspa.
Doenças microbianas da pele
Vesículas são lesões pequenas cheias de líquido; bolhas são vesículas maiores que 1cm; máculas são lesões planas e avermelhadas; pápulas são lesões elevadas e pústulas são lesões elevadas contendo pus.
Doenças bacterianas da pele
 Infecções da pele por estafilococos
Estafilococos são bactérias gram-positivas que frequentemente crescem em cachos.
A maioria da microbiota cutânea consiste de S. epidermadis coagulase-negativo.
Quase todas as linhagens patogênicas de S. aureus produzem coagulase.
S. aureus patogênico pode produzir êntero-toxinas, leucocidinas e toxina esfoliativa.
Muitas linhagens de S. aureus produzem penicilinase; esta são tratadas com vancomicina.
Infecções localizadas (terçóis, espinhas e carbúnculos) resultam da penetração de S aureus em orifícios na pele.
O impetigo do recém-nascido é uma infecção superficial da pele altamente contagiosa causada pelo S. aureus.
A toxemia ocorre quanto as toxinas penetrem na corrente sanguínea; as toxemias estafilocócicas incluem a síndrome da pele escaldada e a síndrome do choque tóxico.
 Infecções da pele por estreptococos
Os estreptococos são cocos gram-positivos que frequentemente crescem em cadeia.
Os estreptococos são classificados de acordo com suas enzimas hemolíticas e antígenos da parede celular.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (incluindo o S pyogenes) são os patógenos mais importantes para os seres humanos.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A produzem uma série de fatores de virulência: proteína M, toxina eritrogênica, desoxirribonuclease, estreptoquinases e hialuoronidase.
A erisipela (manchas avermelhadas) e impetigo (pústulas isoladas) são infecções de pele causadas pelo S pyogenes.
Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A invasivos causam destruição tecidual severa e rápida.
 Infecções por pseudomonas
As pseudomonas são bacilos gram-negativos. Elas são aeróbicos encontrados principalmente no solo e na água, resistentes a muitos desinfetantes e antibióticos.
Pseudomonas aeruginosa é a espécie mais proeminente; ela produz uma endo-toxina e várias exo-toxinas.
As doenças causadas por Pseudomonas aeruginosa incluem a otite externa, as infecções respiratórias, as infecções de queimaduras e a dermatite.
As infecções possuem um pus característico de cor azul-esverdeada, causada pelo pigmento piocianina.
As fluoroquinolonas são úteis no tratamento das infecções por Pseudomonas aeruginosa.
 Acne
Propionibacterium acnes pode metabolizar o sebo aprisionado nos folículos pilosos.
Os produtos finais do metabolismo (ácidos graxos) causam uma resposta inflamatória conhecida como acne.
A tretinoína, o peróxido de benzoíla, a tetraciclina e o Roacutan (Accutane) são usados para tratar a acne.
Doenças virais da pele
 Verrugas
Os papilomarívus fazem as células da pele se proliferar, produzem um crescimento benigno denominado verruga ou papiloma.
As verrugas se disseminam por contato direto.
As verrugas podem regredir espontaneamente ou ser removidas química ou fisicamente.
 Varíola
O vírus da varíola causa dois tipos de infecções de pele: varíola maior e varíola menor.
A varíola é transmitida por via respiratória, e o vírus move-se para a pele através da corrente sanguínea.
O único hospedeiro da varíola é o ser humano.
A varíola foi erradicada como resultado de um esforço de vacinação da OMS.
 Varicela (catapora) e Herpes Zoster (cabreiro)
O vírus varicela-zoster é transmitido por via respiratória e se localiza nas células da pele, causando uma erupção vesicular.
As complicações da varicela incluem encefalite e síndrome de Reye.
Após a varicela, o vírus pode permanecer latente nas células nervosas e subsequentemente se ativar em forma de herpes zoster.
O herpes zoster caracteriza-se por uma erupção vesicular ao longo dos nervos cutâneos sensoriais afetados.
O vírus pode ser tratado com aciclovir. Existe uma vacina de vírus atenuado.
 Herpes simples
A infecção por herpes simples das células mucosas resulta em herpes oral e ocasionalmente encefalite.
O vírus permanece latente nas células nervosas, e o herpes oral pode se tornar recorrente quando o vírus é ativado.
O HSV-1 é transmitido principalmente por via oral e respiratória.
A encefalite herpética ocorre quando o vírus herpes simples infecta o cérebro.
O aciclovir tem se mostrado bem-sucedido no tratamento da encefalite herpética.
 Sarampo
O sarampo é causado pelo vírus do sarampo e transmitido por via respiratória.
A vacinação fornece imunidade efetiva a longo prazo.
Após o vírus ter sido incubado no trato respiratório superior, lesões maculares surgem na pele, e manchas de Koplik aparecem na mucosa oral.
As complicações do sarampo incluem as infecções do ouvido médio, pneumonia, encefalite e infecções bacterianas secundárias.
 Rubéola
O vírus da rubéola é transmitido por via respiratória.
Uma erupção vermelha e febre leve podem ocorrer em um indivíduo infectado; a doença pode ser assintomática.
A síndrome da rubéola congênita pode atingir o feto quando a mãe contrai rubéola durante o primeiro trimestre da gestação.
As lesões da síndrome da rubéola congênita incluem bebês nati-mortos, surdez, catarata, defeitos cardíacos e deficiência mental.
A vacinação com vírus vivo fornece imunidade de duração desconhecida.
 Outras erupções virais
O parvo-vírus humano B19 causa a quinta doença e o HHV-6 causa a roséola.
Doenças fúngicas da pele
 Micoses cutâneas
Os fungos que colonizam a camada externa da epiderme causam as dermato-micoses.
Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton causam dermato-micoses denominadas tinhas.
Esses fungos crescem na epiderme contendo queratina, como os pêlos, a pele e as unhas.
As tinhas e o pé-de-atleta são geralmente tratados com anti-fúngicos tópicos.
O diagnóstico é baseado no exame microscópico de raspados da pele ou de culturas fúngicas.
 Micoses sub-cutâneas
A esporotricose resulta de um fungo do solo que penetra na pele através de um ferimento.
O fungo cresce e produz nódulos sub-cutâneos ao longo dos vasos linfáticos.
 Candidíase
Candida albicans causa infecções das membranas mucosas e é uma causa comum de sapinho (na mucosa oral) e vaginite.
Candida albicans é um patógeno oportunista que pode proliferar quando a flora bacteriana normal é suprimida.
Os anti-fúngicos tópicos podem ser usados para tratar a candidíase.
Infestação parasitária da pele
A escabioseé causada por um ácaro que escava túneis e coloca ovos na pele.
A pediculose é uma infestação por P. humanus.
Doenças microbianas dos olhos
A membrana mucosa que reveste a pálpebra e o globo ocular é a conjuntiva.
 Inflamação das membranas dos olhos: conjuntivite
A conjuntivite é causada por várias bactérias e pode ser transmitida por lentes de contato desinfetadas incorretamente.
 Doenças bacterianas dos olhos
A flora bacteriana do olho normalmente se origina da pele e do trato respiratório superior.
A oftalmia gonocócica neonatal é causada pela transmissão de Neisseria gonorrhoeae de uma mãe infectada para o recém-nascido, durante sua passagem através do canal de parto.
Todos os recém-nascidos são tratados com um antibiótico para impedir o desenvolvimento de Nisseria e por Chlamydia.
A conjuntivite de inclusão é uma infecção da conjuntiva, causada por Chlamydia trachomatis. Ela é transmitida aos lactentes durante o parto e transmitida na água de piscinas não-cloradas.
No tracoma, causado pela Chlamydia trachomatis, um tecido fibroso se forma na córnea.
O tracoma é transmitido pelas mãos, fômites e talvez mucosas.
 Outras doenças infecciosas dos olhos
A inflamação da córnea é denominada ceratite.
A ceratite herpética causa ulcerações corneanas. A etiologia é o HSV-1, que invade o sistema nervoso central e pode se tornar recorrente.
A trifluridina é um tratamento efetivo para a ceratite herpética.
O protozoário Acanthamoeba, transmitido pela água, pode causar uma forma séria de ceratite.