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Difenidramina Dimenidrinato (Dramin) Pirilamina Clorfeniramina Dexclorfeniramina (Polaramine) Ciclizina Meciclizina Ciproeptadina Prometazina (Fenegran) Terfenadina Astemizol Vários outros Vasoconst., agreg. plaquetária Broncoconstrição Vasodil./broncodil. Vasodil./antiagreg. plaquetária Manut. fluxo renal Pirogenia Contração uterina Sensibilização nociceptiva iHCl, hmuco, mitogenia, prot TGI Aborto terapêutico (3º trimestre) Anti-hipertensão pulmonar Antiplaquetário Citoproteção do TGI Manut. ducto arterioso em RN Impotência (não cardiovasc.) Antiasmático AAS Ác. salicícilo Fenamatos Ác. mefenâmico (Ponstan) Deriv. do ác. Pirazolônico Dipirona Derivados do P- aminofenol Acetoaminofeno/paracetamol Peroxicam Meloxicam Celecoxibe Rofecoxibe Valdecoxibe 1ª Geração 2ª Geração A n ti -h is ta m ín ic o s Antimuscarínicos, sedativos, anti-heméticos Mais seletivo Pouco sedativos Teratogênicos, ação longa, anti-heméticos Antisserotoninérgico Anticolinérgico, anti-hemético Arritmia ventricular polimórfica, retirados do mercado Terminação em -ina Funções fisiológicas Funções terapêuticas Ei co sa n o id es Salicilatos A IN Es VÍCTOR CHAGAS MEDICINA 140 Baixas doses: seletivo para COX1 (antitromb.), doses médias não seletivo Apenas tópico, hepatotóxico, ceratolítico Fraca atividade anti-inflam. Uso adulto, granulocitopenia, na. plást., pref. por COX centrais, pouca atv. AI Hepatotóxico, preferência por COX centrais, pouca atv. anti-inflamatória Uso na urgência, HAS, Ins. Renal, IC Trombogênico em uso crônico, retirado do mercado Uso crônico pode levar a hipertensão, insuf. renal, insuf. Cardíaca PGE, PGF-alfa PGE2 PGI2 PGI2 PGE1 PGE1, PGI2 PGE1 Inibidor de leucotrienos TXA2 PGF-alfa, LCT, LTD, TXA PGE2 PGI2 PGE2, PGI2 Não é seletivo Oxicanos Apresenta seletividade para COX2 PGE2 Altamente seletivos para COX2 PGE2 PGE1 Hidrocortisona (cortisol) Cortisona Prednisona Prednisolona Metilprednisona Triancinolona Betametasona Dexametasona Fludrocortisona Fluticasona (propionato) 4 anos Fluticasona (fluorato) 2 anos (ff) Mometasona (fluorato) 2 anos Beclometasona 6 anos Ciclesonida 6 anos Budesonida 4 anos Triancinolona 2 anos Morfina Diamorfina (heroína) Hidromorfina Metadona Oxicodona Pentazocina Buprenorfina Fentanila Remifentanila Codeína Dextropropoxifeno Peptidina/meperidina Tramadol Loperamida Difenoxilato Naloxona Naltrexona Dor moderada a grave, crônica e aguda, VO, intretecal, IV, libera histamina, vasodilatadora (infarto) 2-4x mais potente, atravessa BHE: euforia, dependência Dor moderada a grave Dor grave e moderada, crônica, manutenção de dependente, via oral, meia vida longa, produz prolongamento QT Antagonistas opioides, usados em caso de overdose VÍCTOR CHAGAS MEDICINA 140 C o rt ic o id es Características Gerais Inalatórios potência 1, MR 1, vida curta potência 0.8, mR 0.8, vida curta pot. 4, MR 0,8, vida média potência 5, tirancinolona não tem ação MR, vida média potência alta, sem ação MR, vida longa, maturação de pulmões em RN Afinidade MR 125, uso em deficiência de aldosterona ⁺ P O TÊN C IA ⁻ H ip n o an al gé si co s Agonistas Antagonistas Crônica e aguda, pouco abuso Opioide fraco, dor leve a moderada Uso em dependentes, reverte heroína, não responde a naloxona, antagonista mi em altas doses Dor moderada a grave, post-op, anestésico, IV, adesivo, pastilha, não libera histamina Anestésico, IV Dor leve a moderada, antitussígeno, admite via oral Dor moderada, VO Opioide forte, anticolinérgico, metabólito normoperidina causa convulsão e alucinação, pouca depr resp. em fetos, ok para grávidas Post-op, dor crônica, via descend. Diarreicos, difenoxilato não é absorvido no TGI Éter Clorofórmio Ciclopropano N2O Óxido nitroso Halotano Enflurano Isoflurano Desflurano Sevoflurano Metoxiflurano Cocaína Benzocaína Tetracaína Procaína Propoxicaína Cloroprocaína Lidocaína Bupivacaína Prilocaína Mepivacaína Fase excitatória Fase excitatória, hepatotóxico Bom, mas explosivo Analgésico, pouco potente, sem metabolismo hepático, indução e recuperação rápidas, teratogênese, aborto, hipóxia VÍCTOR CHAGAS MEDICINA 140 Não explosivo, não irritante, alta potência, reduz PA, ñ analgésico, sens. a epi, hepatotóxico (ác. trifluoroacético), hipertermia maligna Ataque semelhate a epilepsia, baixa toxicidade (pouco fluoreto nefrotóxico), ind/rec mais rápidas que halotano Pode precipitar isquemia miocárdica, irritante Não irritante, ind/rec rápidas, baixo metabolismo hepático Pouco tóxico (idem enflurano), ind/rec rápidas, não irritante Gera fluoreto e oxalato nefrotóxicos a partir de metabolização hepática de 50% Vasoconstritora, aditiva Aplicação superficial Aplicação superficial, espinhal — — — — Aplicação superficial, atravessa placenta e sofre aprisionamento químico, duração média, não usar em queimaduras, início 2-3 min 4x mais potente e tóxica que lidocaína, procedimentos longos, grande analgesia, início de 6-10 min Comum. associada a felipressina, para pctes hipersensíveis a derivados de catecolaminas, 2x mais potente e tóxica que lidocaína, não tem formulação tópica Halogenados A n es té si co s G er ai s Ésteres AmidasA n es té si co s Lo ca is Em desuso
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