aula 13 fisio neuro

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Fisioterapia das disfunções 
neurais do envelhecimento
Sara Farias
sgf.sara@gmail.com
• Morte celular
• Atrofia neuronal
• Degeneração dentrítica e mielínica 
• Sinaptogênese diminuída
Produção, liberação e metabolismo de neurotransmissores
Fluxo sanguíneo 
Degeneração neuronal
Homeostase de Ca Proteção antioxidante
Ca intracelular 
Morte celular
Desequilíbrio na produção de 
radicais livres 
Estresse oxidativo 
Velocidade de 
condução 
Estabilidade fisiológica 
vulnerável
Rebelatto; Morelli, 2007. 
Acidente vascular encefálico (AVE)
• Fragilidade vascular e HAS 
• Hemiplégico / hemiparético / sequela cognitiva
• Redução de força em idosos
• Incapacidade funcional
• Espasticidade
Reestabelecer desempenho muscular
Ganhar funcionalidade
Treinos de marcha, equilíbrio
Manipulação de objetos
PNF, FES
Pessoas > 55 anos
Mais acometidas
Rebelatto; Morelli, 2007. Mendes, 2014.
Doença de Parkinson
• Instabilidade postural
• Planejamento e programação de movimento
• Demência 
Melhorar desempenho atividade muscular 
de tronco
Uso de estímulos visuais, auditivos
Tarefa-dupla
Repetição de ações voluntárias
Marcha
Manipulação e objetos
Destruição de 
neurônios 
dopaminérgicos 
Tremores 
Amimia
Rigidez
Flexão de 
tronco e 
cabeça
Desequilíbrio 
Salivação 
excessiva 
Congelamento
Festinação
Bradicinesia
Acinesia
Rebelatto; Morelli, 2007. 
Alterações cognitivas esperadas
• Lentidão no processamento de informações
• Lentidão no estabelecimento de novas estratégias de pensamento 
• Cansaço precoce em tarefas longas
• Maior distração
• Menor rendimento em tarefas simultâneas
• Perda de memória
Sem incapacitação ou comprometimento funcional
Reserva cognitiva
Demências 
• Declínio da memória + déficit de 1 ou + funções cognitivas
• Fatores de risco
• Idade, baixa escolaridade, sexo F, HF, HAS, DM, depressão, incapacidade funcional, 
comorbidades, tabagismo, sedentarismo
• Prevenção:
• Tto HAS, mudanças estilo de vida
• Depressão, ansiedade, apatia e irritabilidade
• Alucinações, vocalização aberrante e desinibição 
• Agitação, agressividade, psicose e depressão
• Piora progressiva
• Fatores intrínsecos e extrínsecos
Mendes, 2014. Schwanke et al., 2014.
Comprometimento ou declínio cognitivo leve
• Quadro intermediário entre a normalidade e a demência
• Declínio cognitivo maior do que o esperado, têm maior risco de 
desenvolver algum tipo de demência
• Queixa de memória, função cognitiva normal, sem impacto nas AVD’s
Rabello, 2009. Mendes, 2014.
Demências 
Doença de Alzheimer 
• Presença de placas senis, emaranhados neurofibrilares e perda 
neuronal difusa no hipocampo e córtex cerebral
• Placas senis extra celulares formadas pela deposição de peptídeo de β-
amilóide
• Emaranhados neurofibrilares, causados pela hiperfosforilação da ptn 
microtubular Tau
• Alterações de memória com desorientação tempo-espacial, falsos 
reconhecimentos e alterações simbólicas
• Manifestações motoras
Rebelatto; Morelli, 2007. Mendes, 2014.
Demências 
Demência vascular
• Deficência de memória e 1 ou + transtornos cognitivos 
• Afasia, apraxia, agnosia, disfunção executiva
• Doença cerebrovascular 
• Fatores de risco: aterogênese 
• Idade, HAS, DM, dislipidemia, tabagismo, doenças cérebro e cardiovasculares
Mendes, 2014.
Demências 
Demência corpúsculos (com corpos) de Lewy
• Demência associada à:
• Flutuações de déficits cognitivos (minutos/segundos), alucinações visuais bem 
estruturadas e recorrentes
• Alterações motoras
• Acometimento bilateral e simétrico, sintomas parkinsonianos (rígido-
acinéticos), quedas frequentes
Mendes, 2014.
Demências 
Intervenção 
• Minimizar e retardar as perdas e complicações cognitivas, físicas, 
funcionais e comportamentais
• Equipe multiprofissional
• Autonomia, funcionalidade, capacidade física
• Proporcionar manutenção da capacidade física e prevenir 
complicações
Mendes, 2014.
• Perfusão sanguínea cerebral
• Tempo de reação
• Liberação de neurotransmissores
• Ativação de centros corticais
• Melhora de habilidades motoras 
• Melhora/manutenção funções cognitivas
• Integração social 
Intervenção 
Mendes, 2014.
EXERCÍCIOS
• Prevenção de quedas
• Prescrição de dispositivos de auxílio para marcha
• Melhorar / manter força, ADM, equilíbrio, marcha
• Sequência de movimentos ou gestos
• Melhorar / manter aspectos respiratórios
Intervenção 
Mendes, 2014. Schwanke et al., 2014.
Exercícios aeróbicos
Exercícios resistidos
Estimulação cardiorrespiratória
Previnir complicações da Síndrome do Imobilismo / pcts acamados
• Ausência de mobilidade ativa + IU e fecal + deformidades articulares
• Úlceras de pressão, edema, TVP, IU, desnutrição, constipação
• Comprometimentos respiratórios (infecção)
• Comprometimentos motores
• Troca de decúbito 2/2h
• Cinesioterapia passiva / assistida / ativa
• Exercícios respiratórios 
• Expansão e desobstrução 
Intervenção 
Mendes, 2014.
Sempre verificar 
sinais vitais!