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06/11/2016
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W E D LA M A TO S
ANATOMIA DO ASSOALHO 
PÉLVICO
SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA URINÁRIO
 É constituído pelos órgãos uropoéticos, ou seja, incumbidos
de elaborar a urina e armazená-la temporariamente até a
oportunidade de ser eliminada para o exterior
 Na urina encontramos ácido úrico, ureia, sódio, potássio,
bicarbonato, etc
 Pode ser dividido em:
- Órgãos secretores - que produzem a urina
- Órgãos excretores - que são encarregados de processar a
drenagem da urina para fora do corpo
SISTEMA URINÁRIO
Os órgãos urinários compreendem:
 Rins (2), que produzem a urina
 Ureteres (2) ou ductos, que transportam a urina para a 
bexiga
 Bexiga (1), onde fica retida a urina por algum tempo
 Uretra (1), através da qual expelimos a urina do corpo
RINS
 São órgãos pares (grão de feijão), localizados logo acima da
cintura, entre o peritônio e a parede posterior do abdome
 Entre a 12ª vértebra e a 3ª vértebra lombar
 São chamados retroperiotoneais, por estarem posicionados
por trás do peritônio da cavidade abdominal
 Cada rim tem cerca de 10 a 12 cm (11,25 cm) de
comprimento, 5 a 6 cm de largura e um pouco mais que
2,5cm de espessura, e peso em torno de 150g
RINS
 O esquerdo é um pouco mais comprido e mais estreito do
que o direito
 O rim direito normalmente situa-se ligeiramente abaixo do
rim esquerdo devido ao grande volume do fígado
 Na margem medial côncava de cada rim encontra-se o
HILO RENAL – onde a artéria renal entra e a veia e a pelve
renal deixam o seio renal
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FUNÇÃO DOS RINS
 Os Rins realizam a filtração do sangue e a formação da
urina, contribuindo para a homeostasia dos líquidos do
corpo de várias maneiras
 Regulação da composição iônica do sangue
 Manutenção da osmolaridade do sangue
 Regulação do volume sanguíneo
FUNÇÃO DOS RINS
 Regulação da pressão arterial
 Regulação do pH do sangue
 Liberação de hormônios
 Regulação do nível de glicose no sangue
 Excreção de resíduos e substâncias estranhas
 São dois tubos que transportam a urina dos rins para a
bexiga
 A Pelve renal é a extremidade superior do ureter,
localizada no interior do rim (Junção piélica ureteral)
 Descendo, abre-se no ostio do ureter situado no assoalho
da bexiga urinária (Junção uretero-vesical)
 Em virtude desse seu trajeto, distinguem-se duas partes
do ureter: abdominal e pélvica
URETERES
 Comprimento em torno de 22 a 30 cm
 Calibre de 2 a 10 mm
 Ação anti-refluxo
URETERES
Os ureteres são capazes 
de realizar contrações 
rítmicas denominadas 
peristaltismo. A urina se 
move ao longo dos 
ureteres em resposta à 
gravidade e ao 
peristaltismo.
URETERES
 Funciona como um reservatório temporário para o
armazenamento e eliminação da urina.
 Quando vazia, a bexiga está localizada inferiormente ao
peritônio e posteriormente à sínfise púbica: quando
cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal
 É um órgão muscular oco, elástico que, nos homens
situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres está
à frente da vagina e abaixo do útero
 A capacidade média da bexiga urinária é de 350 – 450ml;
é menor nas mulheres porque o útero ocupa o espaço
imediatamente acima da bexiga
BEXIGA
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 Quando está cheia, sua superfície interna fica lisa. Uma
área triangular na superfície posterior da bexiga não
exibe rugas
 Esta área é chamada trígono da bexiga e é sempre lisa.
Este trígono é limitado por três vértices: os pontos de
entrada dos dois ureteres e o ponto de saída da uretra
 O trígono é importante clinicamente, pois as infecções
tendem a persistir nessa área
BEXIGA
 Detrusor – fibras musculares lisas (3 camadas)
- Interna longitudinal
- Externa longitudinal
- Medial circunferencial
 A saída da bexiga urinária contém o músculo chamado
esfíncter interno, que se contrai involuntariamente,
prevenindo o esvaziamento
 Inferiormente ao músculo esfíncter, envolvendo a parte
superior da uretra, está o esfíncter externo, que é
controlado voluntariamente, permitindo a resistência à
necessidade de urinar
BEXIGA
BEXIGA BEXIGA URINÁRIA - MASCULINA
BEXIGA URINÁRIA - FEMININA
 É um tubo que conduz a urina da Bexiga para o meio
externo, sendo revestida por mucosa que contém grande
quantidade de glândulas secretoras de muco
 A uretra se abre para o exterior através do óstio externo da
uretra
URETRA
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 As uretras masculinas e a femininas se diferem em seu
trajeto
 Na mulher, a uretra é curta (3 a 4 cm) e faz parte
exclusivamente do sistema urinário. Seu óstio externo
localiza-se anteriormente à vagina e entre os lábios
menores
 Composta por 4 camadas:
- Mucosa (epitélio uretral, hormoniodependente)
- Submucosa (camada vascular)
- Intermediária (tecido esponjoso uretral, conjuntivo e m. liso)
- Rabdoesfincter (m. estriado, circunda o terço médio da uretra)
URETRA FEMININA
 No homem, a uretra faz parte dos sistemas urinário e
reprodutor
 Medindo cerca de 20cm, é muito mais longa que a uretra
feminina
 Quando a uretra masculina deixa a bexiga, ela passa
através da próstata e se estende ao longo do comprimento
do pênis. Assim, a uretra masculina atua com duas
finalidades: conduz a urina e o esperma
URETRA MASCULINA
URETRA FEMININA X MASCULINA URETRA MASCULINA
URETRA FEMININA
8 a 10cm de 
comprimento 
e 4cm diâmetro
VAGINA
Situado entre a bexiga e o
reto, estendendo-se do 
vestíbulo à cervix
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VAGINA RETO
 Porção final do intestino grosso
 Canal retiforme (sem curvas) com comprimento
aproximado de 15 cm (18 cm no total, se somada a ele a
extensão do canal anal)
 Função: acumular as fezes, para a absorção final de
nutrientes, antes de serem eliminadas pelo organismo,
através do ânus
RETO PELVE
 Articulação sacroilíaca
 Ilíaco
 Sacro
 Cóccix
 Sínfise Púbica
Pelve menor:
 Constituído:
• Paredes laterais, posterior
e inferior
 Paredes laterais e posterior são 
revestidas pelos músculos:
- Obturador interno
- Piriforme
- Coccígeo
A fáscia muscular que cobre a superfície
pélvica do m. obturador interno condensa-se
em um espessamento fibroso denominado arco
tendíneo do elevador do ânus.
 Músculo Piriforme:
-origem: face sacro-pélvica
-inserção: trocânter maior
-inervação: ramos do plexo lombo-sacral
-ação: rotação lateral do quadril
 Músculo Obturatório Interno:
-origem:contorno interno do forame obturatório
membrana obturatória
-inserção: trocânter maior
-inervação: ramo do plexo lombo-sacral
-ação: rotação externa do quadril
 Músculo coccígeo:
-origem: espinha isquiática
-inserção: sacro e cóccix
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CAVIDADE PÉLVICA- PAREDE POSTERO-LATERAL
LIGAMENTOS
 Pubo-uretral:
- Origem: borda inferior do púbis
- Inserção: bilateralmente no arco tendíneo da fáscia pélvica,
ao nível do 1/3 uretral médio
• Uretropélvico:
- Origem: lig. pubo-uretrais
- Inserção: fáscia pubocervical
LIGAMENTOS
• Útero-sacro:
- Origem: face anterior do sacro
- Inserção: fáscia pubocervical no ápice vaginal; bordas
laterais do colo uterino até o 2° e 3° forames sacrais
LIGAMENTOS
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
 Sustentar os órgãos pélvicos
 Suportar o aumento da 
pressão intra-abdominal
 Garantir controle 
esfincteriano às aberturas do 
períneo
 Manter a continência 
urinária e fecal
 Permitir atividades 
reprodutivas e sexuais
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
 70% de fibras tipo I 
(contração lenta)
- ação antigravitacional
- tônus constante
- continência no repouso
 30% de fibras tipo II 
(contração rápida)
- aumento súbito da 
pressão abdominal
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MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
 Ação Integrada
- Aparelho de Suspensão
- Aparelho de Sustentação
PRESSÃO ABDOMINALX SUPORTE 
PÉLVICO
Pressão
Abdominal
Eixo de
Saída da Pelve
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
• Diafragma Pélvico
• Diafragma Urogenital 
DIAFRAGMA PÉLVICO
 M. elevador do ânus:
- m. pubococcígeo (ou puboretal)
- m. ísquiococcígeo /íliococcígeo (ou ísquioretal)
 M. coccígeo
•Músculo Puborretal
-origem: superfície inferior do púbis;
-inserção: cóccix e reto.
•Músculo Pubococcígeo
(+ importante)
-origem: púbis e porção anterior do 
arco tendíneo
-inserção: uretra, vagina, reto e cóccix
•Músculo Iliococcígeo:
-origem - arco tendíneo do elevador do 
ânus;
-inserção - cóccix e ligamento 
anococcígeo.
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Assoalho pélvico(diafragma pélvico) vista inferior Diafragma pélvico: Vista superior
m.puborretal
m. pubococcigeo
iliococcigeo
coccigeo
piriforme
Períneo (Assoalho pélvico):
•Apresenta uma forma 
losangular
•Porção inferior ao diafragma
•Mesmo limites da abertura
inferior da pelve
-porção anterior
Trígono urogenital 
(sist. Urinário e genital)
-porção posterior
Trígono anal (canal anal)
Trígono urogenital:
•Membrana Perineal
(denominada- diafragma 
urogenital)-abrange o 
trígono
urogenital dividindo o 
períneo 
em 2 compartimentos:
- Compartimento 
profundo
- Compartimento 
superficial
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DIAFRAGMA UROGENITAL
 m. transverso superficial do períneo
 m. transverso profundo do períneo
 m. bulbo cavernoso / m. bulbo esponjoso
 m. ísquiocavernoso
Músculo do compartimento profundo:
-M. transverso profundo do períneo:
-origem: face interna do ísquio 
-inserção: centro tendíneo do períneo
e parede lateral da vagina/uretra 
 Centro tendíneo: massa fibromuscular
localizada entre o canal anal e a vagina/pênis.
Local de origem e inserção para vários 
músculos
-M. esfíncter da uretra:
-origem: superfície interna do púbis 
-insere: na parede lateral da vagina/uretra
( também denominado esfincter uretro
vaginal e compressor da uretra)
 Músculo do compartimento superficial do períneo:
M. Transverso superficial do períneo
- origina na face interna do ísquio
- insere no centro tendíneo.
M. ísquiocavernoso
- origina na tuberosidade isquiática
- insere na raiz do clitóris/pênis e centro tendíneo.
- Auxilia na manutenção da ereção do clitóris/pênis
M. bulboesponjoso:
- origina no centro tendíneo e
- insere na base/bulbo do clítoris/pênis
- Circunda a parte inferior da vagina.
- É responsável pela constrição da vagina.
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Trígono anal:
•Músculo esfíncter externo do ânus:
- Músculo estriado esquelético
- Origem: lig. anococcígeo, coccix
- Inserção: circundando o canal anal
CIRCULAÇÃO
 Circulação Sanguínea:
- Artérias: pudenda interna (ramo da artéria ilíaca interna)
- Veias: ilíacas internas
• Circulação Linfática:
- Linfonodos inguinais e da pelve
INERVAÇÃO
 Raízes de S2 a S4
 Nervo pudendo