FISIOLOGIA CARDIO Ciclo Cardíaco, Sons Cardíacos e Pressão Arterial (1)

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CICLO CARDÍACO E 
PRESSÃO ARTERIAL
Profa. Cláudia Álvarez Ramalheira
E-mail: prof.claudia.alvarez@gmail.com
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
¢O ciclo cardíaco se refere ao padrão repetitivo de
contração e relaxamento do coração, que representam
as alterações elétricas e mecânicas (alterações de
pressão e volume) que ocorrem no coração durante e
após um único batimento cardíaco.
¢A fase de contração denomina-se sístole e a de
relaxamento diástole.
¢Quando esses termos são utilizados sem referência a
câmaras específicas, eles se referem à contração e ao
relaxamento dos ventrículos.
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
¢Contudo, deve-se observar que os átrios também se
contraem e relaxam. Existe uma sístole e uma diástole
atrial.
¢A contração atrial ocorre próximo do final da diástole,
quando os ventrículos estão relaxados. Quando os
ventrículos se contraem durante a sístole, os átrios
estão relaxados.
¢As contrações dos átrios direito e esquerdo ocorrem
quase simultaneamente e são seguidas pelas
contrações dos ventrículos direito e esquerdo 0,1 a 0,2
segundos mais tarde.
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
¢Durante o tempo em que tanto os átrios como os
ventrículos estão relaxados, o retorno do sangue venoso
enche os átrios.
¢O aumento da pressão resultante faz com que as
válvulas AV se abram e que o sangue flua dos átrios
para os ventrículos.
¢Estima-se que os ventrículos estejam aproximadamente
80% cheios de sangue mesmo antes dos átrios se
contraírem.
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
¢A contração dos átrios adiciona os 20% finais ao volume
diastólico final – o volume total de sangue nos ventrículos
no final da diástole.
¢As contrações dos ventrículos na sístole ejetam
aproximadamente dois terços do sangue neles contido –
uma quantidade denominada volume sistólico, deixando
um terço da quantidade inicial nos ventrículos como o
volume sistólico final.
¢A seguir, os ventrículos se enchem de sangue durante o
ciclo seguinte.
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
¢Numa frequência cardíaca (FC) de repouso de 75
batimentos por minuto (bpm). Cada ciclo cardíaco
dura 0,8 seg. (0,5 seg. na diástole e 0,3 seg. na sístole).
¢Se a FC aumentar de 75 para 180bpm (como em um
exercício intenso), ocorre uma redução do tempo
dispendido tanto na sístole quanto na diástole.
¢O aumento da FC acarreta maior redução do tempo da
diástole, enquanto a sístole é menos afetada.
CORAÇÃO - Ciclo Cardíaco
Ciclo Cardíaco - Sons (bulhas) 
Cardíacos
ØO fechamento das vávulas AV e das válvulas
semilunares produz sons que podem ser ouvidos com o
auxílio de um estetoscópio colocado sobre o tórax.
ØEsses sons são frequentemente verbalizados como
“tum-tac”.
üO “tum” (ou primeira bulha) é produzido pelo fechamento
das válvulas AV durante a contração isovolumétrica dos
ventrículos.
üO “tac” (ou segunda bulha) é produzido pelo fechamento
das válvulas semilunares quando a pressão nos ventrículos
cai abaixo da pressão nas artérias.
Ciclo Cardíaco - Sons (bulhas) 
Cardíacos
ØPortanto ouve-se a primeira bulha quando os
ventrículos se contraem na sístole, e a segunda
bulha quando os ventrículos relaxam no início da
diástole.
ØA primeira bulha pode ser ouvida para separar os
componentes tricúspide e bicúspide, sobretudo durante
a inspiração.
ØO fechamento da tricúspide é bem mais audível no
quinto espaço intercostal (entre as costelas), junto ao
esterno.
Ciclo Cardíaco - Sons (bulhas) 
Cardíacos
ØO fechamento da válvula bicúspide é melhor ouvido no
quinto espaço intercostal esquerdo, no ápice do
coração.
ØA segunda bulha também pode ser dividida sob
determinadas condições. Os fechamentos das válvulas
semilunares do tronco pulmonar e da aorta são mais
audíveis nos segundos espaços intercostais esquerdo e
direito, respectivamente.
Ciclo Cardíaco - Sons (bulhas) 
Cardíacos
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
¢Durante o ciclo cardíaco, a pressão no interior das
câmaras cardíacas sobe e desce.
¢Quando os átrios estão relaxados, o sangue da
circulação venosa flui para o seu interior. À medida
que essas câmaras enchem, a pressão interna aumenta
gradualmente.
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
¢Aproximadamente 70% do sangue que entra nos
átrios durante a diástole flui diretamente para os
ventrículos, através das válvulas atrioventriculares,
antes que eles se contraiam.
¢Na contração atrial, a pressão atrial aumenta e força
a maior parte dos 30% remanescentes do sangue atrial
para os ventrículos.
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
¢Quando o coração se encontra em diástole, a pressão
nas artérias sistêmicas é em média de
aproximadamente 80 mmHg. Ocorrem, então, os
seguintes eventos no ciclo cardíaco:
1.Quando os ventrículos iniciam a sua contração, a
pressão intraventricular aumenta, fazendo com que as
válvulas AV se fechem abruptamente. Nesse momento,
os ventrículos não se enchem com sangue (porque a
pressão intraventricular não aumenta o suficiente para abrir as válvulas
semilunares). Esta é a fase de contração
isovolumétrica.
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
1.Quando a pressão no ventrículo esquerdo (VE) torna-
se maior que a pressão na aorta, a fase de ejeção
começa com a abertura das válvulas semilunares. A
pressão no VE e na aorta aumenta para
aproximadamente 120 mmHg quando a ejeção começa
e o volume ventricular diminui.
1.Quando a pressão no ventrículo esquerdo cai abaixo
da pressão na aorta, a pressão retrógrada faz com que
as válvulas semilunares se fechem abruptamente. A
pressão na aorta cai para 80mmHg, enquanto a
pressão no ventrículo esquerdo cai para 0mmHg.
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
1.Durante o relaxamento isovolumétrico, as válvulas AV
e as válvulas semilunares estão fechadas. Esta fase
dura até a pressão nos ventrículos cair abaixo da
pressão nos átrios.
1.Quando a pressão nos ventrículos cai abaixo da
pressão nos atrios, as válvulas AV abrem-se e ocorrem
uma fase de enchimento rápido dos ventrículos.
1.A contração atrial (sístole atrial) esvazia a quantidade
final de sangue para o interior dos ventrículos
imediatamente antes da fase seguinte de contração
isovolumétrica dos ventrículos.
Ciclo Cardíaco - Alterações da 
Pressão
ØEventos similares ocorrem no ventrículo direito e na
circulação pulmonar, mas as pressões são menores.
ØA pressão máxima produzida na sístole do ventrículo
direito é de 25mmHg, e cai abaixo de 8mmHg na
diástole.
Pressão Arterial
ØO sangue exerce pressão em todo o sistema vascular,
mas ela é maior nas artérias, onde é mensurada e
utilizada como indicadora de saúde.
ØA Pressão Arterial (PA) é a força exercida pelo
sangue contra as paredes arteriais, determinada pela
quantidade de sangue bombeado e pela
resistência ao fluxo sanguíneo.
Fatores que influenciam a Pressão Arterial
Pressão Arterial
Regulação da Pressão Arterial
ØA regulação de curto prazo da PA é realizada pelo
sistema nervoso simpático, enquanto a regulação de
longo prazo da pressão arterial é, sobretudo, uma
função dos rins.
ØOs receptores de pressão (barorreceptores) na artéria
carótica e na aorta são sensíveis às alterações da PA.
ØO aumento da pressão arterial dispara esses
receptores, que enviam impulsos ao centro de controle
cardiovascular, o qual responde diminuindo a
atividade simpática.
Pressão Arterial
Regulação da Pressão Arterial
ØA redução da atividade simpática pode diminuir o débito cardíaco
e/ou a resistência vascular, a qual, por sua vez, diminui a PA.
ØPor outro lado, a diminuição da pressão arterial acarreta uma
redução da atividade dos barorreceptores ao cérebro. Isso faz com
que o centro de controle cardiovascular responda aumentando o
fluxo simpático, o qual eleva a pressão arterial de volta ao nível
normal.
ØMassagem manual do seio carótido, procedimentoutilizado
algumas vezes pelos médicos para reduzir a taquicardia e a
pressão arterial, também desencadeia esse reflexo.
Pressão Arterial
ØA PA pode ser estimada pela utilização de um
esfigmomanômetro. Em um adulto o valor da PA
normal é de 120/80 mmHg.
ØO valor mais elevado da expressão da PA é a pressão
sistólica, gerada quando o sangue é ejetado do
coração durante a sístole ventricular.
ØO valor mais baixo na razão da pressão arterial é a
pressão diastólica, medido durante o relaxamento
ventrícular (diástole) quando a pressão arterial
diminui.
Medida da Pressão Arterial
Pressão Arterial
ü Sons de Korotkoff
Pressão Arterial
Pressões nos diversos segmentos da circulação
¢Grandes artérias: Sistêmica e pulmonar – Pulsátil;
¢ Sistêmica (média - 100mmHg) > Pulmonar (média - 16 mmHg)
¢Capilares sistêmicos: a) extremidade arteriolar 35 mmHg;
b) extremidade venular 10 mmHg;
c) média 17 mmHg;
¢Capilares pulmonares: média 7 mmHg (suficiente onde só troca gases).
Pressão Arterial