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 Cálcio: 
 Recomendação = não grávida: + APROVEITADO 
 1.000mg (19 aos 50 anos) 
 1.300mg (14 aos 18 anos) 
 Essencial: 
 formação de ossos e dentes 
 contração muscular 
 transmissão de impulsos nervosos 
 coagulação sanguínea 
 Fontes: 
Leite e derivados, Quinua, Leguminosas , Repolho, 
Couve , Sardinha, Folhas de nabo, Espinafre 
Necessidades Nutricionais 
 
 Cálcio: 
 Ajuste da própria gestação: 
O organismo na gestação é capaz de aumentar a 
absorção intestinal de cálcio através de um aumento 
sérico de vitamina D (mecanismos hormonais ainda 
pouco compreendidos). 
 
Os ajustes no metabolismo de cálcio parecem ocorrer 
no início da gravidez antecipando a demanda 
adicional de cálcio que será depositado 
predominantemente no 3º T 
Necessidades Nutricionais 
 
 Cálcio: 
 
 A principal preocupação sobre o metabolismo do 
cálcio na gestação é a perda de cálcio ósseo 
materna para alcançar os requerimentos fetais. 
 
 Interações: grande quantidade de proteína 
animal, excesso de gordura saturada, fosfatos, 
álcool, açúcar refinado, ácido oxálico, fibras 
insolúveis e cafeína 
 
Necessidades Nutricionais 
 
 Cálcio: 
 Deficiência: 
 Mãe ⇒ risco de osteomalácia e osteoporose, hipertensão 
arterial, parto prematuro 
 Recém-nascido ⇒ < densidade mineral óssea: prejuízo no 
crescimento e desenvolvimento fetal 
 
 Excesso: 
 Consumo >2500 mg pode causar litíase renal e diminuir a 
absorção intestinal de outros minerais como ferro e zinco.
 
Necessidades Nutricionais 
 
 Cálcio: 
 
 Ideal: ingestão equilibrada de todos os 
nutrientes + bons hábitos alimentares + evitar 
sedentarismo (atividade física promove 
melhor atividade dos hormônios que 
estimulam a deposição de cálcio nos ossos) 
Necessidades Nutricionais 
 
 Ferro: 
 RDA geral: 15mg (adolescente) e 18mg (adulta) 
 RDA gestante  27mg/dia (só dieta?) 
 Suplementação profilática: 
 Sem anemia: 
60 mg / dia de ferro elementar = 300mg de sulfato ferroso 
 Com anemia: 120 a 240 mg /dia 
 Fontes: carnes, vísceras, leguminosas, legumes, verduras 
verde-escuras, ovo. *Papel da vitamina C na absorção. 
 Ácido ascórbico forma um quelato com ferro (no meio ácido estomacal) 
que permanece solúvel no pH mais alto no intestino 
Necessidades Nutricionais 
 
 Ferro: 
 
 Aumento das necessidades de ferro para : 
 
Formação da hemoglobina e reservas do feto 
Expansão do volume sanguíneo 
Placenta e cordão umbilical 
Perda de sangue durante o parto 
Necessidades Nutricionais 
 
 Ferro: 
 A capacidade de absorção de ferro está aumentada, 
principalmente no terceiro trimestre, ainda assim 
pode não ser suficiente 
 
 Deficiência: 
 mãe ⇒ anemia ferropriva ⇒ infecções puerperais e piora do 
prognóstico em caso de hemorragia no parto 
 feto ⇒ prematuridade, baixo peso, aborto, > risco de anemia 
no 1 ano de vida. 
 
 
Necessidades Nutricionais 
 
 Iodo: 
 Deficiência materna: > incidência de natimortos, 
abortos espontâneos e anormalidade congênitas e 
cretinismo endêmico (retardo físico e mental) 
 Alimentos fonte: frutos do mar e peixes 
 
 Magnésio: 
 Deficiência ou excesso: malformação fetal 
 
 
Necessidades Nutricionais 
 
 Zinco: 
 RDA geral: 9mg (adolescente) e 8mg (adulta) 
 RDA grávida: 12mg (adolescente) e 11mg/dia (adulta) 
 A deficiência materna de zinco pode estar associada ao 
surgimento de nascimentos prematuros, baixo peso ao 
nascer, retardo do crescimento e malformações congênitas 
no recém nascido. 
 O zinco para o feto depende da dieta materna 
 Quando houver suplementação de Fe > 60mg/dia: 
suplementação de zinco. 
 Fontes: ostras, frutos do mar, carne, aves, peixes, 
fígado, ovo, cereais integrais, leguminosas, levedo de 
cerveja e milho. 
Necessidades Nutricionais 
 Zinco: 
 O zinco é componente de cerca de 200 metaloenzimas e exerce 
importante papel na síntese de DNA e proteínas. 
 
 Essencial para mobilização hepática e função da vitamina A 
 
 O zinco melhora ação da insulina (melhora interação com 
receptor) 
 
 A deficiência prolongada pode causar redução na atividade das 
células imunológicas 
 
 A necessidade de zinco na gravidez é pequena quando 
comparada ao ferro e cálcio. 
 Para manter a homeostase de zinco, o organismo é capaz de aumentar 
a absorção e diminuir a excreção nos casos de baixa ingestão ou 
deficiência de zinco. 
 
Necessidades Nutricionais 
 
 Zinco: 
 Possíveis causas da deficiência em gestantes e 
lactantes: 
 Hemodiluição fisiológica da gestação 
 Diminuição da albumina sérica (carregadora de zinco) 
 Ingestão insuficiente 
 Suplementação com ferro, ácido fólico e cálcio 
 
 Recomenda-se a suplementação de zinco: 
 em mulheres grávidas com dieta pobre nesse mineral; 
 naquelas que estão em tratamento para anemia ferropriva, uma vez 
que doses elevadas de ferro podem interferir na absorção de zinco. 
Necessidades Nutricionais 
 
 Comparação das Recomendações: 
 
MINERAIS MULHER MULHER GESTANTE 
Até 18 anos 19 a 50 anos Até 18 anos 19 a 50 anos 
CALCIO 1300mg 1000mg 1300mg 1000mg 
IODO 150 mcg 150 mcg 220 mcg 220 mcg 
FERRO 15 mg 18 mg 27 mg 27 mg 
MAGNÉSIO 360 mg 310 mg 400 mg 350 mg 
SELÊNIO 55 mcg 55 mcg 60 mcg 60 mcg 
ZINCO 9 mg 8 mg 12 mg 11 mg 
FONTE: DRIs 
Necessidades Nutricionais 
Suplementação na gestação: Necessária? 
 
 Orientação Alimentar e Educação Nutricional: 
 
 Cereais integrais (farinha integral, pão integral, aveia. 
Linhaça) ou tubérculos: 6 porções/dia 
 Legumes e verduras: 3 porções/dia 
 Frutas nas sobremesas e lanches: 3 porções/dia 
 Feijão ou leguminosas: diariamente ou no mínimo 5x/semana 
 Leites ou derivados: 3 porções/dia 
 De preferência integrais ou sob orientação do nutricionista 
 Carnes ou aves ou peixes ou ovos: 1 porção/dia 
Orientações Nutricionais 
 
 Algumas observações para ADOLESCENTES: 
 
 Peculiaridades da fase: 
Aspectos Psicológicos 
Aspectos Biológicos de risco: 
Mudanças físicas intensas – estirão do 
crescimento 
Estado de imaturidade fisiológica da mãe para 
atingir o termo 
Maior ocorrência de prematuridade, BPN, PIG 
 
Orientações Nutricionais 
Adolescentes 
 
 Algumas observações para ADOLESCENTES: 
 
 Fatores Dietéticos de Risco: 
 Ausência de fontes protéicas 
 Ausência de alimentos fonte de vitamina C 
 Ausência de frutas, verduras e fibras 
 Ausência de fontes de cálcio e ferro 
 Presença de alimentos ricos em gorduras e açúcares 
 
 
Necessidades Nutricionais 
Adolescentes 
 
 Algumas observações para ADOLESCENTES: 
 
 Sinais de problemas nutricionais: 
Desvios nutricionais 
Seletividade alimentar 
Hábito alimentar atípico 
Condições psicológicas alteradas 
Pobreza 
Tabagismo 
Consumo habitual de álcool 
 
 
Orientações Nutricionais 
Adolescentes 
 
 Algumas observações para ADOLESCENTES: 
 Na avaliação antropométrica: 
O crescimento fetal parece ser mais lento em gestantes 
que ainda estão crescendo: competição e imaturidade na 
transferência dos nutrientes 
 
Adolescentes com > 2 anos pós menarca, geralmente 
maiores de 15 anos: 
Podem ser avaliadas como adultas 
 
 
 
Orientações Nutricionais 
Adolescentes 
 
 Algumas observações para ADOLESCENTES: 
 
 Lembrar durante a ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL: 
Esclarecer quanto a importância do ganhode peso 
adequado 
Orientação: focar nos grupos alimentares 
Inclusão de boas fontes de vitamina C 
Estimular uso de alimentos fortificados 
Desestimular guloseimas 
Monitorar o consumo de produtos diet e light 
Estimular AM 
Suplementação medicamentosa pode ser 
recomendada 
 
 
 
Orientações Nutricionais 
Adolescentes 
GESTANTES COM BAIXO PESO 
 
 Inapetência, volume gástrico reduzido e anemia 
 
 Prioridade de intervenção: 
 Aumentar a Densidade Calórica com manutenção do 
volume 
 Fracionamento da dieta (sem consumo de alimentos nos 
intervalos: cafezinho, biscoitos, doce) 
 Anamnese alimentar: 1200 a 1500Kcal/dia 
1ª conduta: Aumentar 500Kcal 
2ª conduta: Avaliação do GET 
Necessidades Nutricionais 
GESTANTES COM BAIXO PESO 
 
 Gestante de baixo nível sócio-econômico: 
 
◦ Acrescentar 1 C S de óleo em cada refeição 
◦ Lanches: pães, biscoitos e mingaus com farinhas 
enriquecidas, banana com aveia, abacate com 
açúcar e limão, canjica e bolos 
◦ Sopas com feijão, batata e macarrão + óleo 
◦ Aumentar os alimentos típicos das refeições 
principais (geralmente não é bem tolerado) 
 
Orientações Nutricionais 
GESTANTES COM BAIXO PESO 
 Gestante de alto poder aquisitivo: 
 
 Procurar causas: 
 Condição constitucional ou 
 Déficit energético por indisciplina quanto a alimentação 
 
 Alimentação inadequada ou estresse ou fatores 
emocionais: 
 Sensibilização para ganho de 500g/semana – para não 
comprometer o ganho de peso do feto. 
Orientações Nutricionais 
GESTANTE SOBREPESO/OBESIDADE 
 Necessidade Energética: 
 36 Kcal/Kg de peso ideal para a SG 
Recomendação normocalórica 
 25 a 30 Kcal/Kg de peso ideal para a SG 
Recomendação hipocalórica: obesidade + HAS ou DM 
 2000 a 2200 Kcal/dia / 6x/dia / CHO complexos em todas 
as refeições 
 Dietas < 1.000 a 1.500 Kcal/dia são totalmente contra-
indicadas: promove lipólise materna 
Orientações Nutricionais 
EXERCÍCIOS 
 Gestante de 20 anos, solteira, segunda gravidez, a primeira 
terminou em aborto na 14ª semana, altura:1,63m, mora com os 
pais e mais 3 irmãos, não estuda nem trabalha. O pai trabalha 
como vendedor ambulante e a mãe faz faxina 3 vezes por semana. 
Apresentou muito enjôos e vômitos no início da gravidez e ainda 
apresenta enjôo com vômitos esporádicos. A mãe referiu que ela 
passa o dia comendo “porcaria”. Algumas vezes não almoça e 
come sanduíche ou não janta e come um pacote de biscoito 
recheado com refrigerante. A gestante referiu que vem sentindo 
azia e que não gosta de “comida de panela”, quase não toma leite 
nem come frutas e detesta verduras. Exames: PA=110/70 mmHg, 
glicemia de jejum=89mg/dl, edema (-) Hb=10,9 mg/dl. 
 
 Peso pré-gravídico: 52,7 kg 
 Peso na 13ª semana: 51,0 kg 
 Peso na 16ª semana: 52,5 kg 
 Peso na 20ª semana: 53,5 kg 
 Peso na 24ª semana: 55,2 kg 
 
 ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E.M.A. Nutrição em 
obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2009. 
 VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de 
Janeiro: Ed. Rubio, 2008. 628p. 
 Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição/ Ministério da Saúde 
e Universidade de Brasília. 10 passos para Alimentação Saudável da 
gestante. 
 MONTEIRO, J. P.; CAMELO JÚNIOR, J. S. Caminhos da 
Nutrição e Terapia Nutricional: da concepção a adolescência. 
Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 
 ROSSI, L.; CARUSO, L.; GALANTE, A. P. Avaliação Nutricional: 
Novas Perspectivas. São Paulo: Roca / Centro universitário São 
Camilo, 2008. Páginas 263 – 270. 
 
Referências da Aula