CAP. 1 SPINKPsicologia da saude a estruturacao de um novo campo de saber

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Psicologia da saúde - a estruturação de um novo campo de saber
Busca explorar os contornos possíveis de um campo de pesquisa e prática ancorado na perspectiva da psicologia social crítica.
A inserção dos psicólogos na saúde e a abertura de novos campos de atuação - transformações na prática que requerem novas perspectivas teóricas. 
O que determina o surgimento de condições apropriadas para a estruturação de uma psicologia da saúde:
É o saber acumulado na prática;
A necessidade de contextualizar esta prática;
A ampliação no número de psicólogos envolvidos nesta área. 
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A psicologia chega tardiamente à área da saúde...
 
buscando ainda definir seu campo de atuação, sua contribuição teórica efetiva e as formas de incorporação do biológico e do social ao fato psicológico, procurando abandonar os enfoques centrados em um indivíduo abstrato e a-histórico.
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A psicologia chega tardiamente à área da saúde...
 
A emergência da psicologia da saúde, como campo de saber, está intimamente relacionada com as transformações que vêm ocorrendo na inserção do psicólogo na saúde. 
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 A atuação da psicologia se resumia a duas vertentes:
 
As atividades em consultórios particulares - exercida de forma autônoma, não inserida no contexto dos serviços de saúde - restritas a clientela mais abastadas. 
As atividades exercidas em hospitais e ambulatórios de saúde mental - subordinada aos paradigmas da Psiquiatria – predominando a internação e medicação.
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 A atuação da psicologia se resumia a duas vertentes:
 
Na área clínica, os psicólogos, trabalhavam de forma isolada - adotava a perspectiva médica. Sua inserção na equipe era como facilitador do processo de tratamento.
 
 Nesta perspectiva, caberia aos psicólogos preparar o paciente para a cirurgia e outras intervenções e, de modo geral, “segurar a barra” quando o paciente expressasse suas emoções, restituindo-o ao papel de agente passivo.
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 À inserção dos psicólogos nos serviços de saúde (a grande virada) 
São Paulo 1982 - adoção de uma política explícita, por parte da Secretaria da Saúde, de desospitalização e de extensão dos serviços de saúde mental à rede básica - origens trabalho de Franco Basaglia na Itália.
A política adotada a partir daí - criação de equipes de saúde mental: psiquiatra, assistente social e psicólogo, que passaram a atuar nos centros de saúde do Estado. 
Uma rede de serviços teoricamente integrados com atuação nos níveis primário, secundário e terciário.
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Algumas dificuldades de inserção e constituição dessas equipes nos centros de saúde:
Resistência por parte dos demais profissionais que não compreendiam o papel atribuído aos membros dessas equipes.
Faltava o embasamento teórico-prático necessário - que fugia aos parâmetros da atuação tradicional dos profissionais que as integravam. 
Daí se inicia um processo de delineamento de novos campos de atuação do psicólogo nos serviços de saúde - um campo específico de saber. 
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As possíveis dificuldades...
Na estruturação de um marco teórico da psicologia da saúde.
O predomínio do modelo psicodinâmico na formação dos psicólogos, ênfase nas aplicações clínicas na área da saúde mental e total ausência das temáticas relacionadas à saúde pública.
A predominância dos enfoques em que o indivíduo é tratado como ser abstrato e a-histórico, desvinculado de seu contexto social.
A hegemonia do modelo médico na definição do objeto de investigação/intervenção e a ausência de paradigmas verdadeiramente psicológicos para o estudo do processo saúde/doença.
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As possíveis dificuldades...
O modelo médico está embasado nos conhecimentos derivados empiricamente. 
Nessa perspectiva o comportamento do paciente passa a ser avaliado, em função de sua adequação ao saber médico – se o paciente não segue o tratamento é tido como rebelde ou ignorante.
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A hegemonia reflete:
A aceitação da autoridade do profissional na relação com o paciente - fruto da formação clínica predominante entre os psicólogos.
A crença na verdade absoluta das ciências naturais – a variância e o desvio da norma deverão ser buscados no paciente.
A forma de inserção do psicólogo no setor saúde - predominantes a falta de autonomia e a subordinação ao médico - o que não encoraja um saber independente.
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As possíveis dificuldades...
A medicina social como campo de saber - anos 50
Fruto da crise da medicina oficial nos anos pós-guerra e da constatação de que seria preciso formar um profissional mais compatível com a situação de saúde vigente nos países do Terceiro Mundo.
Equador, em 1972.
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Psicologia da saúde - a estruturação de um novo campo de saber
As três dimensões a serem incorporadas na busca de um embasamento mais globalizante para a psicologia da saúde - tendo por eixo central a explicação do processo saúde/doença.
o saber oficial;
o saber popular (ou do senso comum);
a sociedade.
As representações são formas de conhecimento social que orientam a ação, individual ou institucional, para a prevenção da doença e a promoção ou recuperação da saúde. 
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Amplitude dos temas possíveis
1) A compreensão da doença como fenômeno coletivo, ou seja, privilegiando o discurso de uma dada sociedade sobre as enfermidades e os enfermos. 
2) A construção do saber leigo, (senso comum) ou seja, os modelos explicativos que embasam as diferentes interpretações das doenças e a busca de alternativas terapêuticas. 
3) A interface entre o saber oficial- mediado pela constituição do campo da prática médica e das instituições médicas - e a representação da doença prevalecente em determinadas épocas e/ou grupos. 
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 Referência
Resumo do texto:
SPINK, Mary Jane P. Psicologia da saúde: a estruturação de um novo campo de saber, In: Psicologia social e saúde: práticas, saberes e sentidos. 3ª ed. Petrópolis: Vozes, 2003.