Aula 7 Baço

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Prof. Dr. Luiz Augusto de Souza
Técnica Operatória e Patologia Cirúrgica
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BAÇO
Funções:
Armazenamento de sangue e de seus elementos
6 a 20% do volume total cão
Hematopoiese
Filtração
Defesa (maior órgão linfoide do corpo)
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ANATOMIA DO BAÇO
Quadrante abdominal cranial esquerdo
Paralelo à curvatura maior do estômago
Parênquima:
Polpa branca (tecido linfóide)
Vermelha (vascular)
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ANATOMIA DO BAÇO
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SUPRIMENTO SANGUÍNEO DO BAÇO
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 DEFINIÇÕES
Esplenomegalia: Aumento do baço
Esplenectomia total: Remoção cirúrgica total do baço
Esplenectomia parcial: Remoção cirúrgica de parte do baço
Esplenose: presença de nódulos esplênicos normais no abdomem (traumática ou congênita)
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 PATOLOGIAS ESPLÊNICAS
NEOPLASIAS
RUPTURAS E LACERAÇÕES
ABSCESSOS
TORÇÃO ESPLÊNICA (ligamentos gastroesplênicos)
	Anormalidade congênita ou destruição traumática 
TORÇÃO ESPLÊNICA + TORÇÃO GÁSTRICA
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 NEOPLASIAS ESPLÊNICAS
Linfoma
Fonte:Marcelo S. B. e Silva
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 NEOPLASIAS ESPLÊNICAS
Fonte:Marcelo S. B. e Silva
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 NEOPLASIAS ESPLÊNICAS
 HEMANGIOSSARCOMAS 
	
 No cão é o mais frequente
 Originam nos vasos sanguíneos
 São agressivos 
 Metastases
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 NEOPLASIAS ESPLÊNICAS
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DIAGNÓSTICO
-Baço normal 
Notar o parênquima homogéneo, de textura granular, hiperecogénica(s); porção de intestino (seta)	
Hemangiossarcoma 
Massa septada e multiloculada
 no parênquima esplénico 
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 NEOPLASIAS ESPLÊNICAS
 DIAGNÓSTICO 
Maior frequência animais de porte médio a grande
SINAIS CLÍNICOS
Aumento de volume abdominal
Letargia, anorexia e depressão 
Vômitos
Anemia (tumores vasculares)
Derrame peritoneal (hemoperitoneo)
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 RUPTURAS ESPLÊNICAS
Podem ser um achado durante a laparotomia
As vezes o baço pode estar dividido em duas ou mais partes
Frequente em animais jovens
Se diagnosticada a tempo, requer laparotomia exploratória com esplenectomia total ou parcial
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 CAPACIDADE REGENERATIVA
O baço tem grande capacidade de regeneração após episódios traumáticos
Na esplenose, a forma e a função do baço são similares as do baço original (aparece como pequenos nódulos vermelhos)
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 INDICAÇÕES 
Lesões traumáticas focais
Necroses parciais
Nódulos isolados
Aderências
Abscesso individualizado
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Incisão: Linha média ventral 
Cartilagem xifóide - caudal cicatriz umbilical
LAPAROTOMIA INCISIONAL NA LINHA MÉDIA ABDOMINAL
INCISÃO PRÉ -UMBILICAL
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Exposição do Órgão
	* Gaze umedecida sol. Fisiológica
	* Isolar o campo cirúrgico com compressas
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Exposição do Órgão
	* Gaze umedecida sol. Fisiológica
	* Isolar o campo cirúrgico com compressas
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Observar extensão do local a ser removido
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Demarcar a área a ser removida
Ligadura dupla nos vasos hilares
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Técnica de esmagamento (polegar e indicador)
Colocar pinças hemostática na porção “esmagada”
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 ESPLENECTOMIA PARCIAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Incisar o baço 2-3cm cranial a pinça que está do lado viável 
Sutura Wolff/Contínua simples
Fio absorvível n° 2-0/3-0/4-0
“grampeadores” 
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 INDICAÇÕES
Neoplasia maligna difusa
Torção esplênica
Torção gástrica (SVG)
Traumatismo grave
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 DESVANTAGENS
Perda de reservatório
Defesa imune
Hematopoiese 
Filtração
Contra indicada em cães com hipoplasia medular
 * hematopoiese
QUANDO POSSÍVEL OPTAR PELA PARCIAL
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Incisão: Linha média ventral 
Cartilagem xifóide - caudal cicatriz umbilical
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Exposição do órgão
	* Gaze umedecida sol. Fisiológica
	* Isolar o campo cirúrgico com compressas
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Ligadura dupla nos vasos hilares
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 ESPLENECTOMIA TOTAL
 TÉCNICA CIRÚRGICA
Remoção do órgão
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COMPLICAÇÕES
Hemorragia
Pancreatite traumática
Fístulação gástrica (queda do fluxo sanguíneo gástrico)
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CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS
ANTIBIÓTICOS
		Cefalexina 30mg/kg; 12/12h
ANALGÉSICO 
		Tramadol 3mg/kg; 8/8h
ANTIINFLAMATÓRIO
		Meloxicam 0,1mg/kg; 24/24h
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DUVIDAS?