MANEJO FERIDAS

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PROJETO INTEGRADO I 
FILIPHE 14/09/2017 
 
MANEJO DE FERIDAS 
CICATRIZAÇÃO =“É um processo complexo, mediado por substancias 
químicas produzidas, liberadas e reguladas pelas células na ferida” 
o Essa substancia química (plaqueta) liberada 
endogenamente, para recuperação e cicatrização 
 
1ª FASE INFLAMATÓRIA (3 A 5 DIAS) 
o Eventos vasculares = alterações a nível vasos sanguíneos 
o Eventos celulares = 
Componentes dessa fase: 
• Cascata de coagulação 
o Fibrinogênio Fibrinas 
 
Coagulação 
• Plaquetas = derivada Mega Cariocito = importante para fazer o 
tampão de reparação 
o Liberação de mediadores químicos (histamina, serotonina, 
cininas, etc) 
o Fatores de crescimento = estimula o tecido da região a 
crescer 
o Quimiotaxia para leucócitos = 
• Macrófagos = faz parte do sistema de fagocitose dos tecidos que 
morreram durante esse processo de fagocitose = 
Polimorfonucleares 
o Fagocitam tecido necrótico e debris 
o Produz fatores que estimulam a angiogênese, proliferação 
e ativação de fibroblastos 
o Processam antígenos e os apresentam aos linfócitos 
 
2ª FASE PROLIFERATIVA = 2 a 4 semanas 
• Fibroblastos 
o Fibronectina 
o Colágeno (prolina + lisina) 
• Células endoteliais = são células que revestem a camada mais 
intima do vaso sanguíneo (angiogênese) 
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o Ativação do plasminogênio 
 
 Fibrinólise 
3ª FASE EPITELIAZAÇÃO 
o Proliferação, destacamento e migração de células basais 
o Feridas suturadas: 48 horas 
 
MIGRAÇÃO EPITELIAL 
CONTRAÇÃO DE FERIDAS 
o Redução centrípeta ou concêntrica do diâmetro de feridas 
o Cães: após 5 a 9 dias 
 
CICATRIZAÇÃO = 
• FASE DE MATURAÇÃO = algumas semanas a 1 ano 
o Deposição de colágeno a ferida 
o Transformação do colágeno tipo III em tipo I 
§ Colágeno tipo III = fibras reticulares 
§ Colágeno tipo I = matriz de sustentação 
 
• FATORES NUTRICIONAIS 
• Aporte nutricional inadequado 
o Necessidades calóricas 
o Má nutrição, stress, doenças, traumas – elevação de 
demanda metabólica 
o Considerar alimentação enteral 
 
• Hipoproteinemia 
o Inibic’ão de processo cicatricial: proteína sérica < 2g/100 
ml 
o Deficiência de aminoácidos: metionina, cistina, lisina, 
prolina 
 
• FATORES METBÓLICOS 
• Anemia / hipovolemia 
o Alteração na microcirculação 
o Redução do aporte sanguíneo à ferida 
o Hematócrito < 15% = redução do nível de O2 
 
• FATORES AMBIENTAIS 
• Temperatura 
3 
 
o Melhor cicatrização > 30ºC = maior facilidade para 
cicatrizar 
o Temperaturas entre 20 e 12ºC = redução de 20% na força 
de tensão da ferida 
o Vasoconstrição reflexa, redução da atividade enzimática 
 
• FATORES LOCAIS 
• Nível de O2 
o Mínimo para produção de colágeno = 20 mmHg (20 
milimetros de mercúrio) 
o Próximo aos capilares = 60 a 90 mmHg 
o Difusão na ferida 
• pH 
o Alcalino = estabilização da oxihemoglobina, previne a 
dissociação do O2 (se tiver alcalino deixar pH mais ácido) 
o Ácido = aumenta a liberação de Os, facilita síntese de 
colágeno 
o Aplicação de bandagens, acidificantes 
 
• Fatores mecânicos 
o Movimento 
o Corpo estranho 
o Seroma / hematoma 
o Compressão excessiva 
o Curativos inadequados 
 
• Infecção 
o Prolongamento da fase inflamatória 
o Bactéria produtoras de colagenase (degrada colágeno) 
o Alcalinização do pH = produção de amônia 
o Alteração na síntese e liberação de mediadores químicos 
 
• MEDICAMENTOS 
• AINEs 
o Controlam o processo inflamatório 
o Não interferem na cicatrização em doses terapêuticas 
 
• Corticoides 
o Reduzem a velocidade de síntese proteica 
o Estabilizam membranas lisossomiais 
o Inibem inflamação e migração leucocitária 
o Limitam os botões capilares 
o Inibem proliferação de fibroblastos 
o Reduzem a taxa de epitelialização 
 
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• Quimioterapia anticâncer 
o Ação citotóxica sobre células em multiplicação 
o Interferem no metabolismo de vitaminas de complexo B, 
ácido fólico, vitamina C, zinco e ferro 
 
• Anti-sépticos 
o Letais para fibro=blastos e PMN 
o Lesam capilares 
o Reduzem a resistência da cicatriz 
o Efeitos proporcionais à concentração 
 
TIPOS DE TRAUMAS CUTANEO