10 envelhecimento cardiovascular

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16/10/2017
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O PROCESSO DE 
ENVELHECIMENTO 
CARDIOVASCULAR
Fisioterapia aplicada às disfunções cardiovasculares
Danielle A. Gomes Pereira, PhD
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS 
CAPACIDADE FUNCIONAL
IMPLICAÇÕES NA FUNÇÃO 
CARDIOVASCULAR
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS 
CARDÍACAS
VASCULARES PERIFÉRICAS
MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 
ACSM (2007)
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PROCESSO FISIOLÓGICO 
ENVELHECIMENTO CARDÍACO
ALTERAÇÕES CARDÍACAS
Mudanças morfológicas:
↓ células marcapasso do 
nodo Sinoatrial
↓ massa muscular 
↑ constituintes fibrosos 
no coração
espessamento e 
calcificação das válvulas 
cardíacas
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Mudanças morfológicas:
↓ células marcapasso do nodo 
SA
↓ massa muscular
↑ constituintes fibrosos
espessamento e calcificação 
das válvulas cardíacas
Mudanças funcionais:
↓ FC máxima prevista 
para idade
↓ VE máximo e DC máximo
↓ complacência cardíaca, 
↓ VE máximo, 
susceptibilidade a 
arritmias
↑ sobrecarga ventricular
ALTERAÇÕES CARDÍACAS
ALTERAÇÕES CARDÍACAS
Repercussões das mudanças na função cardíaca:
↓ VO2 no pico de esforço - ↓ capacidade aeróbica
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PROCESSO FISIOLÓGICO 
ENVELHECIMENTO VASCULAR
Mudanças morfológicas:
Distorção da orientação laminar 
das fibras murais
Fragmentação da elastina
↓ fibras elásticas
↓ células musculares lisas e ↑
conteúdo de colágeno
Calcificação da camada média
ALTERAÇÕES VASCULARES 
- ARTÉRIAS -
DAO (2005), MIRANDA (2002)
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Mudanças funcionais:
↑ RVP
↓ complacência
↑ onda de pulso
↑ PAS de repouso
Hipertrofia VE → Disfunção 
diastólica
ALTERAÇÕES VASCULARES 
- ARTÉRIAS -
Mudanças morfológicas:
Distorção da orientação 
laminar das fibras murais
Fragmentação da elastina
↓ fibras elásticas
↓ células musculares lisas e 
↑ conteúdo de colágeno
Calcificação da camada 
média SCHER (2008), MIRANDA (2002)
ALTERAÇÕES VASCULARES 
- ARTÉRIAS -
Fragmentação da elastina
↑ polaridade da elastina
Facilita mineralização e 
processo de calcificação da
camada média (elastocalcinose)
DAO (2005)
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ALTERAÇÕES NÃO 
CARDIOVASCULARES COM 
IMPLICAÇÕES 
CARDIOVASCULARES
SISTEMA NERVOSO AUTONÔMICO
MATSUDO (2000) 
< retirada do tonus vagal cardíaco no esforço
↓ sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicas 
cardíacos, mesmo com + catecolaminas circulantes
↓ resposta FC ao esforço e FC máxima 
prevista 
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PEDRINELLI (2009), SAMPAIO (2004), MATSUDO (2000) 
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Sarcopenia:
↓ quase 50% entre 20 e 90 anos
causas: ↓ hormônio crescimento, inflamação crônica e 
sedentarismo
> fibras tipo II
implicação cardiovascular: ↓ capacidade anaeróbica
↓ densidade capilar, 
↓ enzimas oxidativas, 
alterações mitocondriais 
(mutações do DNA,
dano oxidativo)
↓ capacidade oxidativa 
muscular , alteração 
na diferença arterio-
venosa
PEDRINELLI (2009), SAMPAIO (2004), MATSUDO (2000) 
MUDANÇAS METABÓLICAS
Mudanças musculares intracelulares (fibras tipo I): 
Mudanças musculares intracelulares (fibras tipo II):
↓ concentração muscular 
de glicogênio
↓ enzimas glicolíticas
↓ ATP-ase miofibrilar
↓ capacidade anaeróbica 
muscular 
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MUDANÇAS HEMOSTÁTICAS
↑ proteínas do sistema de coagulação
↑ agregação plaquetária
Disfunção endotelial
Risco trombótico
FRANCHINI (2006) 
ADAPTAÇÕES CARDIOVASCULARES AO 
ENVELHECIMENTO 
RESERVA FISIOLÓGICA
DECLÍNEO NA CAPACIDADE AERÓBICA
RISCO CARDIOVASCULAR
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ALTERAÇÕES DECORRENTES 
DO ENVELHECIMENTO:
AGRAVADAS POR 
SEDENTARISMO E CONDIÇÕES 
CRÔNICAS DE SAÚDE
IDADE, ISOLADAMENTE, NÃO É O ÚNICO 
FATOR IMPORTANTE QUE DETERMINA 
REDUÇÃO DA FUNÇÃO CARDIOVASCULAR
MATSUDO (2000) 
PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO PATOLÓGICO
CONDIÇÕES DE SÁUDE 
TIPICAMENTE RELACIONADAS 
AO ENVELHECIMENTO…
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↑ CONSTITUINTES 
FIBROSOS NO 
ARRITMIAS 
VENTRICULARES
KAYE (2005)
↑ ONDA PULSO
HIPERTENSÃO 
SISTÓLICA 
ISOLADA
↑ RVP, 
ELASTOCALCINOSE
DISFUNÇÃO 
DIASTÓLICA
IC 
DIASTÓLICA
DAO (2005)
ESTENOSE 
Ao
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DISFUNÇÃO ENDOTELIAL, 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA EM 
BAIXO NÍVEL, ALTERAÇÃO 
DA COMPOSIÇÃO CORPORAL
ATEROSCLEROSE
FRANCHINI (2006)
DAC DAP