RESUMO CARDIOPATIAS CLINICA PEQUENOS ANIMAIS

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CARDIOPATIAS
FISIOPATOLOGIA DA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA – ICC
Função do sist. Cardiovascular é manter o DC e a PA.
EXAMES COMPLEMENTARES: laboratoriais (hemograma, CK, LDH, AST), eletrocardiográfico, radiografia, ecocardiográfico, perdicardiocentese.
PRINCIPAIS SINAIS CLINICOS DE CARDIOPATIAS = tosse, edema pulmonar, estenose de brônquio principal esquerdo, sincope, dispneia.
ICC = incapacidade do coração de bombear sangue.
SINAIS: cansaço, azotemia pré-renal, síncope, cianose, arritmias cardíacas.
SINCOPE = fraqueza de inicio brusco, principalmente pós exercício, o animal perde consciência, mas logo recupera.
* uma arritimia precede síncope *
Causas Cardíacas: arritmias, diminuição do DC, obstrução fluxo, e diminuição do enchimento ventricular, e drogas.
Causas Respiratórias: hipóxia, tromboembolismo pulmonar, hipertensão pulmonar
Causas Metabólicas: hipoglicemia, hipoadreno, anemias, hemorragia, distúrbio eletrolítico (Ca, K).
Causas Neurológicas: AVC, tumores.
Causas Neuromusculares: cataplexia, narcolepsia.
* causas mais comuns: insuficiência da bomba cardíaca, sobrecarga de volume e pressão, restrição ao enchimento ventricular, distúrbios do ritmo cardíaco.*
ICC é classificada em assintomática; leve a moderado; avançado.
ICCE = causas: afecções valva mitral e aórtica, hipertensão arterial, cardiomiopatia, miocardite bacteriana/viral, rompimento de cordas tendíneas, estenose subaórtica, def de septo interventricular.
SINAIS CLINICOS: congestão pulmonar, edema pulmonar (tosse), arritimia, e ICCD secundária.
ICCD = causas: insuficiência cardíaca do coração esquerdo (secundária a ICCE), afecções da valva pulmonar e tricúspide, DPOC, dirofilariose, tetralogia de fallot, tumores, efusão pericárdica, tamponamento cardíaco.
SINAIS CLINICOS: ascite, efusão pleural (dispneia, cianose), efusão pericárdica, edema subcutâneo, congestão hepato/esplênica, congestão venosa sist (pressão venosa alta), arritimias cardíacas
DIFERENÇA ENTRE ICCE x ICCD = A ICCD é consequência da E pq qualquer aumento de pressão na circulação pulmonar, produz aumento de carga do lado direito do coração.
C.I.T.E. = dipsnéia.
Cervical: inspiratória / Torácica: expiratória
FISIOPATOLOGIA ICC:
Coração tem uma incapacidade de ejetar sangue - insuf sistólica – para ter o enchimento ventricular, que se torna inadequado – insuf diastólica, ou a combinação de ambos, que levam a um DC reduzido, e assim a uma hipotensão arterial (devido a baixo volume de sangue enviado pelo coração.
Gera primeiro uma ICCE -> ICCD.
INSUFICIENCIA SISTÓLICA = enchimento normal do ventrículo, mas o volume ejetado é pouco, devido a uma insuficiência miocárdica = diminuição da contratilidade.
INSUFICIENCIA MIOCÁRDICA = pode ser primária em casos de miocardiopatia dilatada, ou secundária à sobrecarga crônica de volume/pressão.
Secundária pode ser de causas: dirofilariose, estenose pulmonar, e hipertensão arterial direita.
INSUFICIENCIA DIASTÓLICA = ocorre quando a congestão pulmonar venosa.
* A atividade simpática aumentada é parcialmente responsável pela vasoconstrição e retenção de sódio, aumentando a pós –carga.
O DC diminuído, ativa o SRAA, pela estimulação direta do Beta-adrenorreceptor e pela diminuição do fluxo renal rins (está filtrando menos sangue).
Angiotensina II é ativada pela ECA – vasoconstritor, que vai liberar o hormônio antidiurético ADH, aumentando a atividade simpática, e fazendo constrição na artéria renal, estimulando a sede. Níveis de ADH em animais cm ICC ficam aumentados. *
SINAIS CLINICOS = ocorrem devido ao DC diminuído, acumulo de líquidos, e alterações na musculatura esquelética.
Cansaço
Intolerância ao exercício
Sincope
Azotemia pré-renal
Cianose 
Arritmia cardíacas.
DIAGNÓSTICO:
Anamnese e história clinica.
Exame físico = presença de sopro, distúrbios no ritmo cardíaco e ritmo de galope.
Exames complementares: 
Eletrocardiografia = detecta os distúrbios no ritmo cardíaco
ECG.
Radiografia torácica = ver o tamanho do coração, padrão pulmonar e evidências de ICC (edema pulmonar, efusão pleural ou ascite).
Ecocardiograma = verifica e identifica as doenças associadas ao ICC
TRATAMENTO
Melhora do DC, redução da sobrecarga cardíaca, controle do edema e das efusões, e normalização das arritimias concomitantes.
Reduzir: 
pré-carga = diuréticos – furosemida, tiazídicos, espironolactona.
pós-carga = venodilatadores associado a diurético e terapia com O2 – nitroglicerina, nitroprussiato.
reduzir tônus simpático = inotrópricos fracos, ressensibilizam os barorreceptores e diminui o tônus – digoxina.
melhora da contratilidade = inibidor da fosfodiesterase – inotrópico cardíaco – pimobendan (associado a IECAs)
EFUSÃO PERICÁRDICA = acumulo excessido de liquido no interior do saco pericárdico, causado por neoplasias, idiopáticas, infecciosas, e ruptura cardíaca.
Sinais clínicos: letargia, anorexia, ascite, caquexia, dispneia, pulso jugular positivo e hepatomegalia.
Diagnóstico = anamnese e história clinica, exame físico + complementar. 
Eletrocardiograma, RX, Ecocardiograma, histopatológico (biópsia de pericárdio).
TRATAMENTO = pericardiocentese guiada por ECG.
Caso haja recidivas = pericardiectomia 
ESTENOSE DA VÁLVULA PULMONAR = def cardíaco congênito, ocorre em cães e gatos, é causada por obstrução do luxo de saída ventricular D, que aumenta a pressão sistólica ventricular D.. ocorre hipertrofia ventricular direita.
Diagnóstico: eletrocardiograma, Ecocargiograma, RX, Doppler.
TRATAMENTO = cirúrgico – valvuloplastia; medicamentoso – beta bloqueadores + IECA.
ESTENOSE DE VALVULA AORTICA = estreitamento/redução do sist. De fluxo ventricular esquerdo. Ocorre sobrecarga de pressão no ventrículo esquerdo, causando hipertrofia do ventrículo esquerdo. Exigindo maior demanda de O2 pelo coração, podendo levar a morte súbita.
Geralmente assintomático
Diagnóstico: anamsene, história clinica, exame físico + complementar: eletrocardiograma, radiografia, ecocardiograma, doppler.
TRATAMENTO = cirúrgico – valvuloplastia; medicamentoso – beta bloqueadores.
TETRALOGIA DE FALLOT = anomalia indutora de cianose, que resulta em estenose pulmonar, defeito no septo ventricular, hipertrofia do ventrículo direito, e desvio de aorta.
Sinais clínicos = cansaço pós exercício, respiração laboriosa.
Exame físico = vibração precordial, sopro devido a estenose pulmonar.
Diagnóstico: eletrocardiograma, RX, ecocardiograma.
TRATAMENTO = cirúrgico (raro, devido a grande risco de morte); medicamentoso – Beta bloqueadores.
*caso haja presença de policitemia (VG acima de 68%) retira 20ml/kg de PV de sangue, e substitui por solução cristaloide de RL.