Puerpério

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Puerpério
	Cuidado de enfermagem foca-se nos seguintes Objetivos:
Otimizar o processo de recuperação fisiológico e psicológico da puérpera.
Promover a independência e o autocuidado.
Facilitar a aprendizagem e treino de habilidades para os cuidados do recém-nascido.
Promover os vínculos afetivos familiares entre mãe, recém-nascido, pai e irmãos.
	O puerpério é o período correspondente às primeiras seis semanas após o parto:
Puerpério imediatas primeiras 2 horas;
Puerpério precoce os primeiros 2 dias;
Puerpério tardio do 3º dia ao final da 6ª semana pós-parto.
	Durante este tempo o aparelho reprodutor regressa anatomicamente ao estado normal e, na maioria das mulheres que não amamentam, é restabelecida a ovulação.
	Após a transferência sala de partos para a enfermaria, são efetuadas recomendações para as horas seguintes: 
Repouso absoluto, de forma a promover o repouso do útero (evita Hemorragias pós-parto). 
 Se o recém-nascido ainda não mamou deve ser adaptado à mama.
	Cuidados Imediatos:
Avaliação dos sinais vitais: tensão arterial, respiração e temperatura;
Palpação da altura do fundo do útero e expressão uterina;
Avaliação das características e quantidade de lóquios;
Avaliação das mamas (mamilos e colostro);
Adaptação do recém-nascido à mama e avaliação dos reflexos de sucção e deglutição
	Os lóquios são compostos por, 
	
	Secreções do colo e da vagina;
Produtos de descamação do Endométrio (parede interna do útero);
Pequenos coágulos;
Restos de decídua (parte da mucosa uterina onde a placenta se Implanta desenvolve-se a partir do endométrio);
	A saída de lóquios aumenta com a deambulação e a amamentação
	Aspeto dos lóquios
1º-3º Dia Hemáticos (sangue, decídua e restos);
4º -8º Dia Sero-hemáticos (sangue envelhecido. Restos placentários, Leucócitos e soro);
8º Dia Serosos (leucócitos, decídua, células epiteliais, muco, soro E bactérias);
21º Dia Esbranquiçados (pouco mais líquido que a clara de ovo, Resulta da esfoliação normal do endométrio).
	Quantidade dos lóquios:
– Variável de mulher para mulher;
– Não deve ser superior ao fluxo mais abundante de uma menstruação;
Cheiro dos lóquios: Característico; Se for fétido poderá revelar uma infeção puerperal que requer tratamento antibiótico e prolongamento do internamento.
	Observação cuidadosa do aspeto geral da utente, dialogando com ela sobre as dificuldades, preocupações e expetativas. Prestar apoio nos cuidados ao recém-nascido, realizando educação para a saúde de forma a promover a autonomia.
	Correção de alguns pormenores técnicos durante a amamentação:
Estimular o recém-nascido a esvaziar uma mama antes de oferecer a segunda uma vez que as gorduras do leite encontram-se no último terço da mama e lhe conferem saciedade;
Posição para o recém-nascido eructar (evitar cólicas);
Avaliar sinais de fome;
Esvaziamento das mamas a partir da subida do leite (mamas tensas e túrgidas).
	
		Higiene
Consoante o bem-estar físico e a estabilidade dos sinais vitais, é convidada a fazer a higiene diária através de um banho de chuveiro.
A zona da perineorrafia deve ser mantida sempre limpa e seca, recomendando-se a mudança 
Frequente de pensos higiénicos.
	Adaptação Psicológica
As mudanças do estado de humor são comuns durante o período puerperal. A depressão pós-parto parece relacionar-se com alguma Dificuldade na adaptação ao papel de mãe.
	É muito comum as mulheres apresentarem algum grau de depressão quando estão presentes a alguns destes fatores:
Dores uterinas difíceis de ceder à medicação analgésica.
Descarga emocional, que acontece após vencer os medos que a maioria das mulheres sente durante a gravidez e parto.
Fadiga por falta de sono durante o trabalho de parto e puerpério.
Ansiedade relacionada com as capacidades para cuidar do recém-nascido.
Medo de deixar de ser atraente para o marido.
	Blues pós parto
A melancolia no pós-parto é definida como uma perturbação emocional que pode durar alguns dias consistindo num estado de tristeza, desconforto e choro frequente.
Habitualmente, este estado desaparece espontaneamente após a adaptação à nova situação familiar e integração do novo elemento nas rotinas da família.
	• Apesar de os “baby blues” serem a forma menos grave de depressão pós-parto, é importante não ignorar as mudanças que estão a acontecer no seu corpo.
• A causa para o “baby blues” é desconhecida. No entanto, crê-se que pode estar relacionado com as alterações fisiológicas profundas, nomeadamente a nível hormonal, que ocorrem durante a gravidez e com o nascimento do bebé. Estas alterações podem produzir alterações químicas a nível cerebral, causando depressão.
	Sintomas (algumas horas a dias)
Impaciência; Choro; Tristeza; Irritabilidade; Ansiedade; Fadiga; Variações de humor; Insónia (mesmo no tempo em que o bebé está a dormir); Reduzida capacidade de concentração.
	Psicose puerperal ou pós parto
A psicose puerperal é uma síndrome com características de depressão, delírios e pensamentos da mãe sobre ferir o bebé ou a si mesma. Nos casos mais graves ocorrem inclusive fantasias homicidas em relação à criança, as quais, em situação extrema, podem chegar ao infanticídio.