Questões de precórdio

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Questões de precórdio
Prova 2° Ano: 2006
13. Qual a fisiopatologia da dor angina estável?
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05. Quais as características semiológicas da dor precordial angina estável e instável?
Prova 2° Ano de 2006
06. Quais as características semiológicas da dor do infarto agudo do miocárdio?
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Prova 2° Ano 2006
12. Diferencie a dor precordial da angina estável da angina instável.
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Prova 2° Ano 2006
13. Qual a fisiopatologia da dor anginosa?
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Prova 2° Ano 2006
17. Explique a fisiopatologia do desdobramento paradoxal da segunda bulha. Cite em que condição clinica este desdobramento é observado?
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09. Paciente 76 anos em programa de terapia substitutiva renal há 10 anos. Há uma semana apresentou quadro de síncope e procurou serviço médico sendo evidenciado sopro sistólico borda esternal esquerda rude irradiada para fúrcula. Ictus propulsivo e mantido. ECG sugere sobrecarga de ventrículo esquerdo, ecocardiograma com hipertrofia ventrículo esquerdo e calcificação valvar aórtica. Qual a fisiopatologia do sopro do paciente?
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06. Três pacientes com quadro de dor torácica dão entrada no OS. 
Paciente 1 - tabagista, com dislipidemia, diabético, com dor precordial irradiada para MSE, desencadeada a esforços, que melhora com repouso e uso de nitrato. O exame físico encontra-se sem alterações.
Paciente 2 - jovem com quadro gripal há 10 dias com dor torácica que piora com a inspiração profunda. A ausculta cardíaca evidencia som rude pré-sistólico, sistólico e diastólico.
Paciente 3 – hipertenso, tabagista, fez check-up há 1 mês e apresentava ECG normal e radiografia de tórax sem cardiomegalia. Apresentou quadro de dor torácica súbita referida para MSE, associada a sudorese fria, náuseas e vômitos, há 2 horas, evoluindo com dispneia. Ao exame físico RCR3T B4 e creptações em bases.
Pergunta-se:
a) baseado na história e nos dados clínicos, qual a sua hipótese diagnostica, e qual exame você solicitaria para investigar a dor torácica.
	Paciente
	Hipótese diagnostica
	 Exame complementar 
	1
	
	
	2
	
	
	3
	
	
b) explique as creptações do paciente número 3.
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07. Você é cardiologista e está no ambulatório de Hipertensão arterial. Pergunto: qual diagnostico provável para cada caso?
O primeiro paciente que você atende é uma mulher 56 anos, refere uso medicação anti-hipertensiva há longa data. Há 3 horas apresentou quadro de plegia em dimídeo esquerdo, associado a ptose palpebral e desvio da comissura labial contralateral.
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O segundo paciente sexo feminino, 67 anos, diabética, apresenta taquidispnéia. Ao exame turgência jugular, ictus difuso, desviado para esquerda, RCR 3T B#, creptações bi basais pulmonares e edema de membros inferiores.
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O terceiro paciente é jovem e refere cansaço e astenia. Apresenta câimbras com frequência.
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O quarto paciente refere dor precordial desencadeada com esforços físicos. Ao ECG apresenta infra desnivelamento do segmento ST em D2, D3 e avF. Solicitadas as enzimas cardíacas apresentava troponina +.
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O quinto paciente é diabético refere dor precordial típica após libação alimentar. Seu eletrocardiograma apresenta supra desnivelamento do segmento ST em V1, V2, V3, V4, V5, V6, e a troponina é +.
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O sexto paciente mulher, jovem, obesidade centrípeta, estrias violáceas, fácies de lua cheia, e hirsutismo. 
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a) Homem 56 anos, obeso, tabagista, com dor torácica há duas horas, irradiada para MSE, associada à sudorese fria e palidez cutânea-mucosa. Ao ECG apresenta supra desnivelamento do segmento ST em D2, D3 e avF.
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09. Baseado nos dados abaixo, qual o diagnostico clinico mais provável?
a) Paciente masculino de 45 anos, diabético, apresentando dor precordial irradiada para membro superior esquerdo, há 2 horas, associada a vômitos e sudorese fria. Ao eletrocardiograma supra desnivelamento do segmento ST de 2,0mm em D2, D3 e avF.
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b) Paciente de 45 anos, feminina, obesa, diabética, tabagista refere dispneia associada a desconforto precordial relacionada com esforço físico e stress emocional. Realizou teste ergométrico que evidenciou inversão da onda T de V1 a V6 durante esforço.
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10. Paciente 32 anos feminina, com sopro sistólico em foco mitral, irradiado para axila, com história de dispneia progressiva e palpitação ocasional, refere que há aproximadamente 2 horas apresentou quadro de *batedeira no coração *, evoluindo com piora súbita da dispneia. Ao exame clinico, ritmo cardíaco irregular, com dissociação pulso precórdio de mais de 20 batimentos. Ao eletrocardiograma, ausência de ondas P e intervalo PR irregular. Pergunta-se: qual a etiologia da piora da dispneiada paciente?
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06. Um paciente de 80 anos de idade chega para consulta informando que apresentou quadro de síncope pela segunda vez após movimentar a cabeça e o pescoço, mas que não apresentou déficit motor durante os episódios. Relata ser executivo e que é hipertenso sob controle com medicação. Qual o provável tipo de sincope no caso em questão?
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02. Você está no pronto socorro e recebe 3 pacientes com história de perda do nível de consciência. Baseado na história e exame clinico dê a provável etiologia:
a) JBP, sexo masculino, 32 anos, estava andando de bicicleta. Ao exame físico apresenta sopro sistólico em foco aórtico irradiado para a base do pescoço
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b) KNG, sexo feminino, 21 anos, iniciou o quadro apresentando escotomas cintilante, evoluindo com perda da consciência e com abalos tônico-clônico generalizados. Permaneceu inconsciente por aproximadamente 5 minutos e teve liberação esfincteriana.
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c) Homem de 58 anos refere que estava se arrumando para uma festa de casamento e ao colocar a gravata apresentou quadro de síncope. Ao exame ausência de sopro carotídeo.
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Prova 21/03/2014
04. Descreva os tipos de desdobramento de segunda bulha e pelo menos uma patologia que o cause.
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Prova 13/09/2013 – primeira avaliação
08. Mulher de 36 anos com palpitação intermitente há alguns meses. Refere dispneia ao exercício e ortopnéia ocasional. O exame físico mostra FC 100bpm, PA 110/60 mmHg, pulmões limpos, pressão venosa jugular elevada. Tem B2 hiperfonética e um sopro diastólico em ruflar em foco mitral.
a) qual a causa do sopro?
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b) esquematize a fisiopatologia da pressão venosa elevada da paciente acima?
Prova 13/09/2013
09. Paciente de 50 anos, vinha em tratamento conservador de insuficiência renal crônica por hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Não comparece nos retornos ambulatoriais há 1 ano. Deu entrada no hospital com redução do volume urinário, edema generalizado, falta de ar em repouso, com piora aos mínimos esforços. Tem ureia e creatinina muito elevados e no exame físico foi constatado que a jugular se apresenta turgida com o paciente deitado em decúbito a 30 graus, havia hipofonese de bulhas cardíacas na ausculta, tinha pressão arterial de 80/50 mmHg e o pulso arterial desaparecia durante a inspiração.
Com base no caso clinico acima, elabore um texto dissertativo, com até 15 linhas respondendo as seguintes questões:
a) a técnica de exame no caso exposto foi correta? Por que?
b) explique a semiogênese dos achados.
c) o que você espera que ocorra com a turgência jugular durante a inspiração.
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Prova 13/09/2013
10. A relação de continuidade anatômica entre átrio direito, a veia cava superior e a veia jugular interna, compondo um sistema tubular não valvado, possibilita que a pressão da cavidade atrial direita, representando, em última análise, a pressão venosa central, seja transmitida por esta coluna líquida, e percebida na região cervical. As oscilações desta coluna de sangue constituem o pulso venoso. O entendimento das oscilações percebidas requer uma revisão dos fenômenos hemodinâmicos pertinentes. Descreva os fenômenos hemodinâmicos pertinentes que se manifestam no pulso venoso e sua correlação com o ciclo cardíaco.
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03. Descreva as características físicas do fígado na insuficiência cardíaca descompensada.
10. Paciente com história de acompanhamento no ambulatório de nefrologia onde foi indicada fistula para inicio de dialise, deu entrada com quadro de atrito pericárdico, ureia de 345 (nl ate 40mg/dl) e creatinina de 5,6 (0,8 a 1,3 mg/dl) e o aparelho de dosagem de potássio está quebrado. Qual o achado eletrocardiográfico indicaria hipercalemia neste paciente?
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07. Paciente hipertenso de longa data apresenta no exame físico: PA:140x100 mmHg; ictus propulsivo e mantido, no 6° espaço intercostal esquerdo linha axilar anterior; RCR 3T com B4; murmúrio vesicular mantido com presença de estertores creptantes bibasais. Pergunta-se:
a) Qual o estadiamento do paciente quanto aos fatores de risco?
b) Explique a gênese da B4.
c) Descreva a fisiopatologia dos estertores creptantes do paciente.
20. Mulher de 39 anos foi atendida no OS com cefaleia importante. PA 150/90 mmHg. Afirma que sua PA sempre foi normal 110/70 mmHg. Tem vários parentes hipertensos. Foi encaminhada ao ambulatório após medicação sintomática. No ambulatório sua PA foi 150/100 mmHg restante do exame físico normal. Qual(is) exames solicitar e qual o objetivo?
13. No eletrocardiograma que alterações representam isquemia, lesão e necrose do miocárdio?
Prova 14/03/2017
08. Paciente de 20 anos, vinha com quadro viral de febre, astenia e fadiga há 20 dias. Evoluiu com dor torácica. Deu entrada no hospital com redução do volume urinário, edema generalizado, falta de ar em repouso, com piora aos mínimos esforços e no exame físico foi constatado que a jugular apresentava-se turgida com o paciente deitado com o decúbito a 30 graus, havia hipofonese de bulhas cardíacas na ausculta, tinha pressão arterial de 80/50 mmHg e o pulso arterial desaparecia durante a inspiração. 
Com base no caso clinico acima, elabore um texto dissertativo, com até 15 linhas, respondendo as seguintes questões:
a) A técnica de exame jugular no caso exposto foi correta? Por que?
b) Qual o tipo de pulso arterial descrito e o que ele indica?
09. Paciente idosa, 77 anos, diabética, hipertensa, dislipidêmica há 4 horas com dor torácica opressiva em repouso e de forte intensidade, teve inicio de dispneia concomitante, sendo levada ao hospital pelos familiares. No exame físico a paciente encontra-se com dispneia em repouso, tem ausculta de tórax com murmúrio vesicular reduzido, com estertores crepitantes em mais de 2/3 dos campos pulmonares. Nota-se 2 impulsões apicais e o ictus no quinto espaço intercostal na altura da linha axilar media e na ausculta há ruído melhor audível com a campânula do estetoscópio, logo após a segunda bulha nesta região, melhor auscultada em decúbito lateral esquerdo e em apneia expiratória. 
Com base no caso clinico acima, elabore um texto dissertativo, com até 15 linhas, respondendo as seguintes questões:
a) Porque o paciente apresenta duas impulsões apicais e correlacione com a ausculta
b) Com qual câmara cardíaca o ruído auscultado está relacionado e a qual fase do ciclo cardíaco.
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10. Mulher 75 anos diabética e dislipidêmica relata que há 4 meses vinha apresentando precordialgia relacionada aos esforços referida em membro superior esquerdo. Hoje apresentou dor em repouso, de forte intensidade com duração de 2 horas que não melhorou com uso de medicamento, associada a diaforese e vômitos.
a) Qual seria sua hipótese diagnostica da primeira dor da paciente? E na evolução do quadro, qual sua hipótese diagnóstica?
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b) Quais exames você solicitaria para confirmar a evolução do caso?
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Prova 25/08/2017
As questões número 5,6 e 7 estão relacionadas com o caso clinico abaixo.
Paciente jovem, com 25 anos, tem quadro de infecção das vias aéreas superiores iniciado há 5 dias, deu entrada no pronto socorro com falta de ar intensa aos mínimos esforços, refere que vem acordando a noite com falta de ar após 1 a 2 horas que começa a dormir, tem edema de membros inferiores, não consegue ficar deitado com a cama reta, necessita colocação de travesseiro nas costas, tem edema de membros inferiores e fígado palpável. Nota-se turgência jugular. Ao examinar o precórdio você nota o ictus cordis não visível e não palpável. A ausculta pulmonar é normal e ausculta cardíaca tem hipofonese importante. Ao palpar o pulso arterial você nota que ele desaparece com a inspiração. Sobre este caso responda:
05. Descreva a técnica para a correta avaliação do pulso venoso.
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06. Qual o nome do achado no pulo arterial e descreva outra técnica para confirma-lo?
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07. Baseado na sua suspeita diagnostica qual achado patológico no pulso jugular deste paciente pode ocorrer com a inspiração, descreva-o?
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08. Descreva como diferenciar pulso venoso jugular e o pulso arterial carotídeo.
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Prova 22/03/2016
02. Uma paciente de 72 anos com história de doença cardíaca crônica apresenta no exame físico pulso hepático.
a) Qual anormalidade cardíacaproduz pulso hepático?
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b) Qual a fisiopatologia deste achado?
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03. Você atende no pronto-socorro paciente de 78 anos com edema agudo pulmonar. Há história de hipertensão arterial há 20 anos e hipertrofia do ventrículo esquerdo. O paciente da entrada com pressão arterial de 240/140 mmHg, em MEG, cianótico, sudorético, com má perfusão periférica. Na ausculta pulmonar há estertores crepitantes difusos até o ápice e na ausculta de precórdio há ruído diastólico de curta duração próximo a B1, auscultando melhor com a campânula do estetoscópio. Sobre o caso acima responda:
a) A que corresponde o ruído acima mencionado?
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b) Como seria possível perceber o evento descrito acima no item A, na inspeção e palpação do precórdio?
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04. Paciente 41 anos chega ao hospital com queixa de palpitação e falta de ar. Refere que faz tratamento de doença de Chagas no coração e tem dispneia que vem piorando nos últimos 3 meses e agora tem falta de ar para tomar banho e vestir a roupa, relata que tem que dormir praticamente sentado para aliviar a falta de ar e tem episódios em que acorda com falta de ar no meio da noite e tem que levantar-se e ficar em pé para que melhore. Atualmente passou a apresentar piora do cansaço em decúbito lateral direito. No exame de precórdio te ritmo cardíaco regular em 3 tempos com B3 em ápice, no exame do tórax tem estertores crepitantes bilaterais com murmúrio vesicular abolido e a direita, onde além disso apresenta frêmito tóraco-vocal abolido e percussão maciça também à direita. Sobre o relato acima responda:
a) Quantifique a dispneia deste paciente em relação aos esforços.
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b) Explique porque o paciente tem que dormir sentado e qual é a causa do aparecimento da dispneia que piora com o decúbito lateral direito?
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O caso clinico abaixo refere-se às questões 09 e 10.
T.J.G., 65 anos, sexo masculino, pardo, casado, motorista, católico, natural da Bahia e procedente de São Paulo – SP.
Q.P: “dor no peito “
H.D.A: paciente relata dor retroesternal do tipo aperto, de forte intensidade, referida para MMSS, de início após subir 7 lances de escada. Relata associação com náuseas e sudorese. Apresentou melhora com o repouso.
H.P.P: DM insulinodependente há 12 anos. HAS há 20 anos. Cefaleia crônica e descontrole pressórico há 4 anos, sendo encaminhado para avaliação ambulatorial especializada devido a queixas frequentes de cefaleia e descontrole pressórico, após ser atendido em serviço de pronto-atendimento. Referia ser hipertenso desde os 30 anos, época em que procurou medico para avaliação de rotina. Já havia realizado uma investigação para causas secundarias de hipertensão em outro serviço, sem esclarecimento. Fazia uso regular de enalapril 40 mg/dia, atenolol 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, amlodipina 10 mg/dia, sem controle adequado. Seguia dieta hipossódica, referindo grande dificuldade em perda de peso, a despeito de realizar caminhadas de 45 minutos, três vezes por semana.
Interrogatório sobre os diversos sistemas Sistema gastrintestinal: pirose esporádica, associada a sintomas de refluxo. Sistema geniturinário: noctúria (2x). Respiratório: roncos altos, noturnos, ouvidos do outro quarto, acompanhados de pausas, segundo informações da esposa. Sistema nervoso: cefaleia holocraniana, presente desde o despertar. Sonolência diurna importante.
 Antecedentes pessoais e hábitos: Desconhecia sobre dislipidemia e diabetes. Obeso desde o início da adolescência. Negava uso de drogas ilícitas, anti-inflamatórios, tabagismo ou uso de álcool.
Antecedentes familiares Mãe: portadora de hipertensão arterial (HAS) e acidente vascular cerebral isquêmico. Pai: obesidade. Avó paterna portadora de DM.
09. Pergunta-se sobre o caso:
a) Como você classificaria a dor anginosa do paciente?
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b) O paciente acima apresentou novo quadro de dor após stress, associado a náuseas e vômitos. Fez uso de vasodilatador sublingual e não apresentou melhora sendo encaminhado a UPA. Ao exame físico: lúcido, REG, palidez cutânea, sudorese fria, hidratado, dispneico, afebril, pulmão MV+ bilateralmente, ACV: ritmo cardíaco regular em 3T com ruído pré-sistólico. Abdome: sem alteração, membros com pulsos simétricos, ausência de edema. Baseado no quadro clinico, o que seria este ruído da ausculta cardíaca?
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10. Pergunta-se sobre o caso:
a) Como você explicaria a dispneia do paciente?
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(falta uma imagem)
Prova 01/09/2015- ECG
03. Mulher 55 anos hipertensa e tabagista apresentou dor precordial importante há aproximadamente 1 hora, referida em MSE, iniciada em repouso, associada a náuseas e dispneia. Apresentou troponina positiva. O eletrocardiograma evidenciou bradicardia com bloqueio átrio-ventricular. Qual outro achado você espera encontrar no eletrocardiograma? Porque?
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Prova 01/09/2015
As questões 4 e 5 são referentes ao mesmo paciente.
04. NDE 60 anos, com história de doença coronariana, passado de IAM parede anterior, arritmia, DPOC. Apresentou recentemente pneumonia e, ficou internado por 1 mês. Teve alta tomando várias medicações para o pulmão, rim e coração. Em casa apresentou episódio de dispneiasúbita associada a tosse e opressão precordial, sendo atendido pelo SAMU e reencaminhado para o hospital. 
a) Cite 3 diagnósticos diferenciais para o quadro?
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b) Para cada diagnóstico diferencial cite um exame complementar que confirma o diagnóstico.
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05. O exame físico do paciente da questão acima evoluiu em 1 semana com PA 100/70mmHg, FC 130bpm, FR 31irpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, turgência jugular patológica, crepitação bibasal no tórax, RCR 3T B3, sem hepatomegalia, com edema de membros inferiores. Qual a fisiopatologia da evolução do paciente?
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Prova 20/03/2015
06. Agora que você já sabe como abordar um paciente com dor torácica, responda as questões abaixo, baseado no caso clinico abaixo:
T.J.G., 65 anos, sexo masculino
QP: “dor no peito “
HDA: paciente relata dor retroesternal do tipo aperto, de forte intensidade, com irradiação para MMSS, de início após 7 lances de escada. Relata associação com náuseas e sudorese.
HPP: DM insulinodependente há 12 anos, HAS há 20 anos.
HPF: pai IAM aos 50 anos, mãe HAS.
HFS: tabagista há 30 anos (1 cart./dia). Nega outros vícios.
Exame físico:
LOTE, REG, palidez cutânea, hidratado, dispneico, afebril.
AP: MV+ bilateralmente.
ACV: RCR, BNF sem sopros.
Abdome: sem alterações.
MM: pulsos simétricos, ausência de edema.
Exames complementares: enzimas cardíacas normais, eletrocardiograma.
Para sermos didáticos, vamos seguir os passos apresentados no caso clínico anterior.
 Lembrando que devemos:
a) Caracterizar a clínica.
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b) Procurar fatores de risco para DAC.
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c) Classificar a dor.
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d) Você evidenciou alguma alteração isquêmica no ECG?
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e) Qual o provável diagnóstico?
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Prova 21/03/2014
2. Paciente 20 anos, vinha com quadro viral de febre, astenia e fadiga há 20 dias. Evolui com dor torácica. Deu entrada no hospital com redução do volume urinário, edema generalizado, falta de ar em repouso, com piora aos mínimos esforços e no exame físico foi constatado que a jugular apresentava-se túrgida com o paciente deitado com decúbito a 30°, havia hipofonese de bulhas cardíacas na ausculta, tinha pressão arterial de 80/50 mmHg e o pulso arterial desaparecida durante a inspiração. Com base no caso clinico acima, elabore um texto dissertativo, com até 15 linhas, respondendo as seguintes questões: 
a) A técnica de exame da jugular no caso exposto foi correta? Por que?
b) Explique o achado no pulso arterial.
c) O que você espera que ocorra com a jugular durante a expiração?
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Prova 20/03/2015
10. Descreva as características esteacústicas da regurgitação mitral.
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Prova 25/03/2011
03. Qual a fisiopatologia da respiração de Cheyne-Stocks observada na insuficiência cardíaca?
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Prova 25/03/2011
07. Paciente da entrada na UTI referindo que há 6 meses vinha apresentando cansaço aos esforços, sendo que há 2 dias apresentou dispneia importante ao caminhar 600 metros, com desconforto torácico e necessitou de mais de 1 hora sentado para recuperar-se. Há 1 dia acordou de madrugada com dor retroesternal intensa, seguida de sudorese fria, palidez cutaneomucosa, náuseas e vômitos, com melhora após 6 horas, quando já estava no hospital onde recebeu o primeiro atendimento. Evoluiu com dispnéia em repouso de forte intensidade, que piora com o decúbito dorsal, tendo que permanecer sentado. Faz acompanhamento de hipertensão arterial. Família refere que há 10 anos teve infarto agudo do miocárdio. MEG, dispneico, hidratado, corado, anictérico, afebril, cianótico, sonolento, PA: 90/60 mmHg, FC 110bpm, FR 35irpm. No exame cardiovascular tem turgência jugular, ictus desviado, impulsionando mais de 2 espaços intercostais, notando-se uma impulsão adicional logo após a sua ocorrência. A ausculta mostra ritmo cardíaco regular, normofonético sem sopro e foi auscultado ruído de curtaduração após a segunda bulha, no foco mitral e melhor audível com a campânula do estetoscópio e em decúbito lateral esquerdo, em pausa expiratória. Tem perfusão periférica reduzida. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido e com estertores crepitantes até o ápice dos pulmões e no exame de abdômen tem hepatomegalia dolorosa. Pergunta-se: 
a) Qual o seu diagnóstico para o ruído auscultado próximo a segunda bulha, qual sua relação com a impulsão adicional próximo ao ictus?
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b) Como examinar corretamente o pulso venoso jugular para confirmar o achado de estase descrita no caso e como fazer a estimativa da pressão venosa central?
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Prova 28/09/2010
07. Paciente chega ao pronto socorro com queixa de dispnéia em repouso, relata que já tinha sintoma aos esforços e há 2 dias teve piora. Refere inclusive que agora, tem que dormir com a cabeça da cama elevada, pois piora a falta de ar quando abaixa. No exame físico apresenta pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, temperatura axilar de 36,0 °C, consciente e orientado no tempo e no espaço, regular estado geral, anictérico, acianótico, afebril, descorado +/4+, com edema de membros inferiores 2+/4+. No exame do tórax há estertores crepitantes até o terço médio dos campos pulmonares, bilateralmente. RCI 3T com B3. Dissociação entre o pulso e o precórdio. No exame do abdômen há hepatomegalia de 5 cm. Pergunta-se:
a) Como você espera encontrar no exame do precórdio o ictus do paciente?
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b) Como devem ser examinadas as veias do pescoço para estimar a pressão venosa central e o que se espera encontrar neste paciente?
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Prova 0° Ano: 0000
14. O que traduz o exame do precórdio de uma paciente de 65 anos com ictus cordis visível e palpável no 7° EIC esquerdo, linha axilar anterior, propulsivo e mantido, com ritmo cardíaco regular em 3T com B4, A2 hiperfonética em relação a P2.
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Prova 0° Ano: 0000
15. Cite 5 diagnósticos diferenciais para dor precordial aguda.
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Prova 0° Ano: 0000
16. Qual a fisiopatologia da formação de B3?
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Prova 11/09/2009
01. Quais as características semiológicas da dispneia da insuficiência ventricular esquerda?
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Prova 11/09/2009
07. Homem de 65 anos, com história de hipertensão, diabetes e colesterol elevado, refere que ao acordar observou desvio da comissura labial à direita, que melhorou espontaneamente com o passar das horas. Três dias após, apresentou diminuição da força muscular do braço e perna esquerda com melhora espontânea. Ao exame físico observa-se sopro na carótida direita. Pergunta-se:
a) Que outras alterações do exame físico das carótidas podem ser observadas neste paciente?
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b) Qual a fisiopatologia das manifestações clínicas do paciente?
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Prova 11/09/2009
08. Qual a fisiopatologia da formação da terceira bulha cardíaca?
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01. Paciente com história de hipertensão arterial sistêmica queixa de dispneia de esforço progressiva e edema de membros inferiores vespertino, mole, frio, indolor. Refere dispneia paroxística noturna.
a) Qual a etiologia da dispneia do paciente? E qual a fisiopatologia da dispneia paroxística noturna?
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b) Quais as características semiológicas da dispneia do enfisema pulmonar?
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Prova 19/09/2008
04. Homem de 25 anos queixa de dor precordial ventilatório dependente há +/- 4 dias sem relação com esforço físico, evoluindo com taquicardia. Refere que há aproximadamente 10 dias apresentou quadro de infecção de vias aéreas superiores.
Qual a provável etiologia da dor precordial do paciente?
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Prova 19/09/2008
05. Paciente feminina, 42 anos, refere quadro de palpitação e dispneia progressiva. No ecocardiograma foi evidenciado fusão de comissuras mitral. Como espero encontrar a ausculta cardíaca deste paciente?
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Prova 19/09/2008
06. Paciente com insuficiência aórtica importante apresenta sinais de insuficiência cardíaca. Ao exame físico encontra-se taquicárdico, com ritmo de galope, apresenta ictus no 7° EIC, difuso, crepitações em bases pulmonares. 
a) Baseado nos sinais e sintomas, como espero encontrar a ausculta cardíaca deste paciente?
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b) Neste caso, explique o ritmo de galope.
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Prova 19/09/2008
07. Como espero encontrar a ausculta cardíaca num paciente com: Bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio de ramo direito.
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Prova 2° semestre, ano 2007
01. Paciente de 52, sexo masculino, com história de hipertensão arterial queixa de dispneia de esforço progressiva, acompanhada de dispneia paroxística noturna, ortopnéia e edema de membros inferiores vespertino. Pergunta-se:
a) Qual o diagnostico etiológico da dispneia deste paciente? Qual o exame complementar confirmaria o seu diagnóstico etiológico?
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b) Qual a fisiopatologia da dispneia paroxística noturna?
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Prova 1° Ano de 2004
19. Idealize a queixa principal e história de doença atual de um paciente que apresenta um quadro de pericardite.
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Prova 27/03/09
01. Mulher de 25 anos queixa de hemoptise. Havia história de palpitação e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico: pulso 86 bpm, irregular com variação na amplitude, frequência cardíaca 104 bpm, ritmo cardíaco irregular em 2T, sopro diastólico em foco mitral, sem irradiação. Pergunta-se:
a) Qual a etiologia provável da hemoptise da paciente?
b) Qual a fisiopatologia da hemoptise da paciente?
Prova 27/03/09
10. Descreva a gênese das bulhas acessórias.
a) Terceira bulha – B3.
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b) Quarta bulha – B4.
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Prova 27/03/09
11. Qual o provável diagnostico no quadro clinico descrito?
a) Dança das carótidas, pulso célere, sopro diastólico aspirativo em BEE.
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b) Síncope, pulso parvus, sopro sistólico rude, irradiado para base do pescoço.
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c) Uso de droga injetável, febre, esplenomegalia, sopro suave sistólico em foco tricúspide.
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d) Dispneia progressiva, palpitação, sopor sistólico suave, irradiado para axila.
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Prova 27/03/09
12. Você recebe dois pacientes no ambulatório. Os dois apresentam a ausculta do precórdio, um sopro sistólico em foco tricúspide. O primeiro aumenta com a manobra de Rivello Carvalho e o segundo com a manobra de handgrip. Qual a provável lesão valvar dos pacientes?
Primeiro:______________________________________________________________________
Segundo:_____________________________________________________________________
Prova 0° Ano: 000013. No eletrocardiograma que alterações representam isquemia, lesão e necrose do miocárdio? 
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Prova 0° Ano: 0000
14. Qual a importância do descenso noturno no exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)?
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Prova 0° Ano: 0000
19. Cite 5 indicações para o teste ergométrico.
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Prova 0° Ano: 0000
20. Mulher de 39 anos foi atendida no OS co cefaleia importante. PA 150/90 mmHg. Afirma que sua PA sempre foi normal 110/70 mmHg. Tem vários parentes hipertensos. Foi encaminhada ao ambulatório após medicação assintomática. No ambulatório sua PA foi 150/100 mmHg restante do exame físico normal. Qual(is) exames solicitar e qual o objetivo?
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Prova 0° Ano: 0000
5. Paciente de 45 anos com história de palpitação há longa data, deu entrada no OS com história de ter apresentado um quadro sincopal há aproximadamente 1 hora. Ao exame clínico RCI 3T B3, PA 130/80 mmHg. ECG em repouso.
A provável origem da síncope é:
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Prova 0° Ano: 0000
1. Paciente masculino, 67 anos, diabético, hipertenso, refere que há +/- 5 meses iniciou quadro de desconforto precordial associado a atividade física. Como você faria a investigação diagnóstica?
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Prova 0° Ano: 0000
3. Quais os critérios para suspeitarmos de hipertensão secundária.
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Prova 0° Ano: 0000
9. Qual a história natural de um paciente portador de hipertensão arterial essencial?
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Prova 0° Ano: 0000
11. Quais as principais complicações clínicas da hipertensão arterial renovascular?
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12. Cite 5 indicações para o exame de ECG de 24 horas (Holter cardíaco).
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15. O que é hipertensão do jaleco branco? Como deve ser feita a investigação diagnóstica nesse caso?
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16. Homem de 54 anos, sexo masculino, com hipercolesterolemia, apresenta quadro de dor precordial típica, ao ECG ondas T negativas e simétricas em parede inferior. Ao exame físico: RCR 3T B4, PA: 180x 90 mmHg. Classifique e estadie a hipertensão arterial do paciente.
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18. Quais os critérios eletrocardiográficos da fibrilação atrial e da bradicardia?
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19. Qual a interpretação da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de um paciente que apresenta hipertensão durante o período noturno?
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20. Paciente apresenta quadro de dor precordial aos esforços, e ao exame clínico observa-se sopro sistólico em foco aórtico irradiado para a base do pescoço. Qual o exame complementar é o mais indicado para confirmar sua hipótese diagnóstica e qual está contra-indicado?
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21. Paciente de 59 anos, sexo feminino, diabética, com hipercolestelemia queixa de dispneia de esforço e palpitação. O ECG de 12 derivações é normal. Qual o exame complementar que deve ser realizado para esclarecimento diagnóstico?
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HIPERTENSÃO ARTERIAL
O caso clínico abaixo está relacionado com as questões 07 a 10.
Mulher: 44 anos, branca, casada, encaminhada pelo Posto de Saúde.
QP: Pressão Alta.
HDA: Encaminhada pelo posto de saúde para o ambulatório de cardiologia por apresentar níveis pressóricos elevados em duas ocasiões (145/98 e 150/96 mmHg). Não referia sintomas significativos, à exceção de cefaleia compatível com enxaqueca, que teve início qunado tinha 25 anos.
HPP: Doenças da infância: sarampo e rubéola.
HF: Pai e tio paterno hipertensos, mãe hipertensa e com diabetes tipo 2. Avo paterno falecido e uma tia tiveram diagnostico de Câncer de Cólon.
EXAME FÌSICO: Peso: 72 Kg, Altura: 1,58m, IMC: 28,8 Kg/m2, PA: 145/95 mmHg deitada, 150/95 mmHg sentadae 140/100mmHg em pé. FC: 88bpm, FR: 20mrpm. Ictus palpável no quinto espaço intercostal propulsivo. Ausculta cardíaca: ritmo regular, dois tempos, hiperfonese de B2 em área aórtica, sem sopros. Abdômen: sem alteração. Extremidades: Pulsos palpáveis e simétricos.
EXAMES COMPLEMENTARES: Glicemia- 109 mg/dL, Creatinina- 0,9 mg/dL, Sódio- 138 mEq/L, Potássio- 3,9 mEq/L, Ácido Úrico- 7,1 mg/dL, Colesterol total- 212 mg/dL, HDL- colesterol- 34 mg/dL, Triglicerídeos- 211 mg/dL. Exame qualitativo de urina normal. ECG: ritmo sinusal, FC: 74 bpm, crescimento atrial esquerdo. Fundo de olho: estreitamento arteriolar.
07. Como podemos classificar à HAS desta paciente?
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08. Como investigar lesão de órgão alvo?
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09. Esta paciente tem hipertensão arterial curável?
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10. Como podemos proceder a investigação complementar para confirmar a etiologia da HAS?
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