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Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta? 11 9 7 8 10 2a Questão (Ref.: 201408645427) Pontos: 0,1 / 0,1 Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata. A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica. A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax. Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica. Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia. 1a Questão (Ref.: 201408200824) Pontos: 0,1 / 0,1 A respiração paradoxal é claramente representada pelas seguintes características: expansão do abdome tanto na inspiração quanto na expiração. expansão do abdome e do tórax durante a inspiração. movimentos harmônicos e sincronizados em tórax e abdome. expansão do abdome durante a inspiração e depressão do abdome durante a expiração. expansão do abdome durante a expiração e depressão do abdome na inspiração. 2a Questão (Ref.: 201408203353) Pontos: 0,1 / 0,1 Um fisioterapeuta preocupado com o desmame da prótese ventilatória, de uma paciente vitima de acidente automobilístico, 35 anos, 75Kg, internada na Unidade de Terapia Intensiva que vem melhorando gradativamente seu estado clinico, resolve avaliar a força da musculatura inspiratória. Qual o tipo de teste que deverá ser escolhido pelo fisioterapeuta para obter o nível de força da musculatura avaliada? Manovacuometria Capnometria Oximetria Ventilometria Gasometria 3a Questão (Ref.: 201409080557) Pontos: 0,1 / 0,1 A tosse é uma reação reflexa de defesa do organismo, com objetivo de remover substâncias nocivas inaladas. A técnica de expiração forçada (TEF) é considerada uma variação da tosse dirigida que minimiza a compressão dinâmica das vias aéreas presentes na tosse habitual. Dentre suas características, podemos afirmar que: Deve ser orientado ao paciente realizar a manobra com a glote fechada. É contraindicada em pacientes com DPOC, pois aumenta a hiperinsuflação pulmonar. O uso de huff pode reduzir o broncoespasmo em pacientes asmáticos. Não deve ser utilizada em conjunto com a drenagem postural por não apresentar aumento na depuração mucociliar. O uso de huff de médio para baixo volume promove eliminação de secreção localizada em regiões pulmonares mais distais. 4a Questão (Ref.: 201408714162) Pontos: 0,1 / 0,1 Numa atelectasia total a esqueda quais sao as opções para reverter o quadro? Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP 5a Questão (Ref.: 201408190831) Pontos: 0,1 / 0,1 Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para: Diminuir pressão inspiratória Aumentar PEEP Diminuir Volume corrente Aumentar frequência respiratória Aumentar Fi02 1a Questão (Ref.: 201408650526) Pontos: 0,0 / 0,1 A Escala de Coma de Glasgow foi proposta em 1974, para avaliar o nível de consciência dos pacientes que sofreram Traumatismo crânio encefálico, com uma escala numérica que pode variar de 3 a 15 pontos. Esta escala avalia: Resposta verbal, resposta ocular e sensibilidade. Resposta motora, resposta ocular e sensibilidade. Escala de sedação, nível de delirium e resposta verbal Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Abertura ocular, escala de sedação e resposta verbal. 2a Questão (Ref.: 201408636604) Pontos: 0,1 / 0,1 Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o: Respiron Flutter Oxímetro de Pulso Capnógrafo Manovacuômetro 3a Questão (Ref.: 201408636660) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante o atendimento do paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o fisioterapeuta necessitou monitorizar a mecânica ventilatória. Dentre os vários parâmetros avaliados, ele realizou os cálculos das complacências estática e dinâmica. Sabendo-se que para tal cálculo necessitamos de dados relativos ao volume corrente, pressão de platô, pressão de pico e PEEP então pergunta-se: quais os valores de complacência estática e dinâmica para um indivíduo que apresenta VC= 500 ml FR= 12ipm Pressão de Platô= 25 cmH20 PEEP=5 cmH20 Pressão de Pico= 30 cmH20 SatO2 =95%: Cest= 25 e Cdyn= 30 Cest=30 e Cdyn=20 Cest=20 e Cdyn=30 Cest=25 e Cdyn=20 Cest= 20 e Cdyn= 25 4a Questão (Ref.: 201408645830) Pontos: 0,0 / 0,1 Marque a alternativa incorreta: A contração diafragmática é responsável pelo aumento do diâmetro longitudinal do tórax. O movimento de braço de bomba e alça de balde são responsáveis pelo aumento do diâmetro ântero-posterior e transverso, respectivamente. O movimento de alça de balde acontece nas costelas inferiores e leva a um aumento no diâmetro transverso. O movimento de braço de bomba acontece nas costelas superiores e leva a um aumento do diâmetro longitudinal do tórax. 5a Questão (Ref.: 201408636587) Pontos: 0,1 / 0,1 A complacência dinâmica de um paciente em suporte ventilatório com pressão de pico de 30cm/H2O, pressão de platô de 15cm/H2O sendo mobilizado em VC = 500mL e PEEP = 5cm/H2O 45cm/H2O 20cm/H2O 50cm/H2O 25cm/H2O 35cm/H2O 1a Questão (Ref.: 201409152345) Pontos: 0,0 / 0,1 Observe o gráfico abaixo e assinale a alternativa que representa provável ajuste a ser realizado para corrigir a assincronia em questão: Aumentar o fluxo inspiratório; Aumentar o tempo inspiratório, no modo PCV; Aumentar o gradiente pressórico; Aumentar o volume corrente; Aumentar o valor % do critério de ciclagem. 2a Questão (Ref.: 201408314009) Pontos: 0,0 / 0,1 Um paciente é encaminhando à unidadede terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, apresentando radriograma de tórax com oa quatro quadrantes pulmonares comprometidos, sem história de alterações cardiológicas, com hipoxemia grave (PaO2/FiO2=187). O médico opta por intubação orotraqueal com indicação de suporte ventilatório mecânico, visto o quadro clínico é compatível com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Assinale a alternativa compatível com a melhor estratégias ventilatória. Aumento da variação de pressão de abertura da via aérea (delta pressórico) co o intuito de melhorar os volumes respiratórios do paciente. Ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) em um valor que mantenha uma boa troca gasosa, boa SpO2, já que a PEEP aumenta a CRF e redistribui o líquido extravascular. Ajuste do volume corrente em 10 mL/kg, com o intuito de otimizar a ventilação alveolar. Elevação da fração inspirada de oxigênio para 100% com o bjetivo de otimizar a saturação de oxigênio e, conseqüentemente, sua oferta aos tecidos. Manutenção da pressão de pico em valor igual a 60 cmH2O, para evitar o barotrauma. 3a Questão (Ref.: 201408206218) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente, 39 anos, 75Kg, sexo masculino encontra-se em ventilação mecânica modo controlado. A proposta é ventila-lo com 6ml/Kg de peso. Qual das alternativas abaixo representa o valor correto do volume corrente? 360ml 540ml 450ml 234ml 375ml 4a Questão (Ref.: 201408633748) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 20 anos, 60 kg, com quadro de apendicite supurada, evoluiu para um quadro de sepse e foi encaminhado para a UTI, IOT e em VM invasiva, com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo VCV, com VT= 500 ml, FR= 15, PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂= 70%, fluxo = 40L/m. O paciente evoluiu com a seguinte hemogasometria: pH= 7,25 PO₂= 75 mmHg, PCO₂ = 46 mmHg, HCO3= 26, SaO₂ = 89%. Baseado no parâmetro de oxigenação pode-se afirmar que esse paciente tem: DPOC agudizado Lesão pulmonar aguda Pneumonia Disfunção do centro respiratório SDRA 5a Questão (Ref.: 201408206396) Pontos: 0,1 / 0,1 Na presença de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, podemos afirmar: Há presença de edema pulmonar devido à insuficiência cardíaca, associado à severa hipoxemia. O uso de elevado volume corrente na ventilação mecânica é uma estratégia adotada para correção da hipoxemia. A unidade alveolar espaço morto é característica na fase inicial desta patologia, por isso o aumento da fração inspirada de oxigênio torna-se ineficiente para promover correção da hipoxemia. A unidade alveolar shunt é característica desta patologia, por isso apenas o aumento da fração inspirada de oxigênio torna-se ineficiente para promover correção da hipoxemia. O uso de PEEP de valores elevados associado às manobras de recrutamento permite reverter as unidades alveolares do tipo espaço morto. 3a Questão (Ref.: 201408207798) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto: Hipoperfusão Luz ambiental Esmaltes Tecido adiposo Pigmentação da pele 4a Questão (Ref.: 201408633731) Pontos: 0,1 / 0,1 O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: Volume minuto e volume corrente Pressão inspiratória máxima e volume minuto Volume minuto e pico de fluxo Pico de fluxo e volume corrente Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo 5a Questão (Ref.: 201408207686) Pontos: 0,0 / 0,1 Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros". O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
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