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Exercícios Terapêuticos Ativo-livres e Resistidos Prof˚ Itana Spinato Exercício Resistido • Os exercícios resistidos podem ser elaborados e praticados de muitas formas. • Desde um sistema sofisticado em uma clínica, como o exercício dinâmico, com uso de um dinamômetro isocinético, até mesmo em domicílio sem nenhum aparato mais elaborado: • com os exercícios resistidos manualmente e/ou • os exercícios em cadeia fechada com uso do próprio corpo. Definição • Exercício resistido é qualquer forma de exercício ativo no qual uma contração muscular dinâmica ou estática é resistida por uma força externa aplicada de modo manual ou mecânico. • Objetivos: • Otimização do desempenho muscular: restauração, melhora ou manutenção de força, potência e resistência à fadiga; • Aumento da força dos tecidos conjuntivos: tendões, ligamentos, tecido conjuntivo intramuscular; • Maior densidade mineral óssea; • Diminuição da sobrecarga nas articulações; • Redução do risco de lesões; • Melhora no equilíbrio; • Aumento da massa magra e diminuição da gordura corporal; • Sensação de bem-estar; • Possível melhora na percepção da incapacidade e qualidade de vida. Conceitos importantes Força muscular pode ser definida como a força ou tensão que um músculo ou, mais corretamente, um grupo muscular consegue exercer contra uma resistência, em um esforço máximo. Potência muscular, outro aspecto do desempenho muscular, relaciona-se com a força e velocidade do movimento e é definida como trabalho (força x distância). Endurance (resistência muscular a fadiga) é a habilidade de um músculo de contrair-se repetidamente contra uma carga (resistência), gerar e sustentar a tensão e resistir à fadiga durante um período extenso. O termo potência aeróbia é, às vezes, usado como sinônimo de resistência muscular. Principio da Sobrecarga Um dos princípios que orientam a prescrição de exercícios é o princípio da sobrecarga, que resulta de uma relação entre estímulo, adaptação e aumento da sobrecarga. Isso se deve ao fato de que, depois de um tempo realizando exercícios com uma determinada carga, devemos aumentá-la para continuarmos a ter os benefícios que o exercício proporciona, elevando o limite de adaptação. Principio da Sobrecarga As mudanças adaptativas nos sistemas corporais, como o aumento de força e resistência à fadiga, em resposta a um programa de exercícios resistidos, são transitórias, a menos que as melhoras produzidas pelo treino sejam usadas regularmente nas atividades funcionais ou o pac iente par t ic ipe de um programa de manutenção com exercícios resistidos. O destreinamento, que se reflete por uma redução no desempenho muscular, começa após uma ou duas semanas da interrupção dos exercícios resistidos e continua até os efeitos dos treinos serem perdidos. Por essa razão, é fundamental que os ganhos de força e resistência à fadiga, sejam incorporados às atividades diárias o mais cedo possível em um programa de reabilitação. Prescrição do exercício resistido A escolha e prescrição dos exercícios são determinadas por: • Alinhamento dos segmentos corporais durante o exercício; • Estabilização das articulações envolvidas, prevenindo as substituições; • Intensidade (carga do exercício) relacionada a resistência; • Número, sequência e frequência dos exercícios propostos; • Intervalo do repouso para recuperação dos tecidos; • Duração do tempo de exercícios; • Tipo de contração, fonte de resistência, arco de movimento e posição do paciente; • Velocidade do exercício; Prescrição do exercício resistido Os exercícios resistidos são graduados de acordo com o desenvolvimento da força, respeitando o ritmo constante e a máxima amplitude articular possível durante a execução. A sobrecarga de trabalho muscular é que determina as melhoras nos níveis de força e resistência muscular Precauções para os exercícios resistidos A interpretação do fisioterapeuta sobre os achados do exame determina a prescrição dos exercícios, e a conscientização das precauções maximiza a segurança do paciente. Algumas precauções: • Temperatura ambiente confortável; • Ausência de dor durante o exercício; • Não iniciar o treinamento usando nível máximo de resistência; • Evitar usar resistência pesada para crianças, idosos e pacientes com osteoporose; • Atenção às articulações instáveis; • Atenção à manobra de Valsalva (prender a respiração); • Evitar movimentos balísticos descontrolados; • Observar e prevenir movimentos compensatórios; Contraindicações para o exercício resistido: • Inflamação aguda; • dor articular ou muscular intensa durante o exercício resistido ou por mais de 24 horas após o exercício; • doença neuromuscular inflamatória; • doença cardiopulmonar grave. Tipos de Exercício Resistido Exercício com resistência manual • Exercício com resistência manual é um tipo de exercício ativo-resistido, no qual a resistência é feita pelo fisioterapeuta ou outro profissional da saúde. • É útil nos estágios iniciais de um programa de exercícios quando o músculo está fraco e pode vencer apenas uma resistência mínima a moderada. • É fundamental a escolha de uma maca com altura ideal para favorecer o uso de uma mecânica corporal ideal, evitando com isso, sobrecarga em região lombar. • Possibilita maximizar o controle de membros inferiores e superiores. • A utilização de uma base alargada mantém uma postura estável e possibilita a transferência de peso de um membro para o outro, enquanto o paciente move o membro Exercício com resistência mecânica Materiais para exercícios resistidos
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