Avaliando de UTI

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.:201403269104)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma infecção decorre do desequilíbrio entre a bactéria e o hospedeiro. As infecções hospitalares podem comprometer bastante o prognóstico do paciente, pois a resposta inflamatória pode ser intensa e disseminada produzindo repercussões à distância do local afetado. A taxa de mortalidade pode chegar a 50% a depender do tipo de infecção. Analise as afirmações abaixo a respeito das infecções e marque a resposta correta: I. A SIRS, ou Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, é uma reação inflamatória generalizada, que deveria ser protetora, porém se transforma em uma reação destrutiva e descontrolada. II. O paciente com sepse é aquele que tem SIRS e está em uso de drogas vasoativas. III. O paciente que está em choque séptico é aquele que tem SIRS com um foco infeccioso documentado ou presumido
		
	 
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201403096286)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Edema
	
	Doença arterial coronariana
	
	Esclerose múltipla
	
	Embolia pulmonar
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201403105127)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que foi explicitado na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI
		
	
	Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão.
	
	Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar na manutenção das funções vitais.
	
	?????????????
	
	Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem secreção.
	 
	Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201403096289)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	 
	Diafragmática
	 
	Paradoxal
	
	Abdominal
	
	Costal superior
	
	Costal inferior
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201403463522)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	São indicativos de infecção:
		
	
	ansiedade, febre, sudorese, dor no local
	
	Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local
	
	prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia
	 
	Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
	
	
	1a Questão (Ref.:201403669044)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I ¿ O paciente que apresenta uma infecção com foco documentado está com SIRS; II ¿ Quando o paciente tem sinais de infecção e necessita de drogas vasoativas para manter a estabilidade hemodinâmica, diz-se que está em choque séptico; III ¿ Uma das funções da CCIH é adotar e cobrar dos intensivistas, medidas preventivas de infecção, como lavar as mãos.
		
	 
	Apenas a afirmativa III é verdadeira
	
	Apenas a afirmativa I é verdadeira
	 
	São verdadeiras as afirmativas II e III
	
	São verdadeiras as afirmativas I e II
	
	São verdadeiras as afirmativas I e III
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201402650535)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para:
		
	
	Aumentar frequência respiratória
	
	Diminuir Volume corrente
	
	Aumentar Fi02
	 
	Aumentar PEEP
	
	Diminuir pressão inspiratória
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201403173873)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	São benefícios da PEEP, exceto:
		
	
	Aumento da PaO2
	
	Redistribuição da água extra-alveolar
	 
	Manutenção da estabilidade alveolar
	 
	Aumento da PCO2
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201402662073)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A gasometria arterial é um exame invasivo que avalia as concentrações de oxigênio, a ventilação alveolar e o estado ácido-básico do paciente crítico. Analise o desequilíbrio ácido básico proposto, a compensação proposta como consequência e a causa do distúrbio. Marque a opção correta.
		
	
	Acidose metabólica, acidose respiratória, cetoacidose diabética.
	
	Acidose respiratória, apenas compensação respiratória com hiperventilação, diminuição da ventilação alveolar.
	
	Alcalose metabólica, não há compensação respiratória nem metabólica, vômitos.
	
	Acalose respiratória, alcalose metabólica, DPOC.
	 
	Acidose respiratória, compensação respiratória intervencional com hiperventilação e alcalose metabólica, diminuição da ventilação alveolar.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201403105529)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória?
		
	
	Capnometria
	
	Ventilometria
	
	Oximetria
	 
	Manovacuometria
	
	
	
	1a Questão (Ref.:201403181078)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto:
		
	
	a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q;
	
	d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear.
	
	e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 mmHg
	 
	c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar associado.
	
	b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201403096295)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são:
		
	
	Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica
	
	Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores
	
	Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão
	
	Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q)
	 
	Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201402660520)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Nas lesões torácicas, a conseqüência clínica mais comum de uma fratura de costela é pneumotórax ou hemotórax. Neste caso, indique os cuidados que o fisioterapeuta deve ter:
		
	
	Iniciar o tratamento, imediatamente após o paciente ser admitido na UTI, pois é uma maneira de evitar entubações prolongadas.
	
	Nessaslesões a fisioterapia respiratória está totalmente contra-indicada.
	
	Muitos pacientes com trauma torácico requerem entubação e suporte ventilatório, incluindo aumento dos níveis da pressão expiratória final positiva (PEEP), portanto a conduta deve ser iniciada após a retirada do suporte ventilatório.
	 
	Iniciar o tratamento quando esse tórax for devidamente drenado, após a avaliação médica e indicação do mesmo.
	
	Iniciar o tratamento pelo menos 72 horas após o trauma, pois essas lesões são normalmente muito graves e instáveis.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201403514641)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	um paciente internado na unidade de terapia intensiva, sedado e sob ventilação mecânica controlada e apresentando nos dados gasométricos: PH-7.30, PO2- 86mmHg, PCO2- 49,7mmHg, HCO3- 24, BE- 0, SatO2- 97%. Nessa situação, quais os parâmetros ventilatórios o fisioterapeuta deverá ajustar no ventilador?
		
	 
	aumentar a frequência respiratória, aumentando o volume minuto
	
	diminuir o volume minuto.
	
	diminuir freqüência respiratória.
	
	aumentar FiO2
	
	diminuir volume corrente.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201402665077)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	A fisioterapia respiratória pode ser utilizada em pacientes críticos internados em UTI, com o objetivo de prevenir e/ou tratar complicações respiratórias. O ciclo ativo, das técnicas de respiração, é um método flexível de tratamento que pode ser adaptado para uso em pacientes, principalmente, que cursam com hipersecreção pulmonar. Em relação ao tema, é correto afirmar:
		
	
	São duas as técnicas para expansão torácica e higiene brônquica: vibração e percussão.
	 
	São combinadas duas técnicas: a técnica da expiração forçada (TEF) e exercícios de expansão pulmonar.
	
	O uso de uma única técnica de higiene brônquica é necessário para que seja possível executar os ciclos ativos das técnicas de respiração.
	 
	Combina respirações espontâneas com ciclos respiratórios com volumes baixos, médios e grandes, respectivamente.
	
	Os ciclos ativos das técnicas de respiração são utilizados para fortalecimento de musculatura intercostal.
	
	
	
	1a Questão (Ref.:201402664315)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que :
		
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar.
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo torna a tosse mais eficaz.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201403659161)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual das alternativas a seguir representa efeito do decúbito prolongado sobre a pressão arterial?
		
	
	Redução dos níveis de sódio urinário e plasmáticos.
	 
	Redução do tônus vagal e aumento da atividade simpática.
	
	Todas as alternativas representam os efeitos do decúbito prolongado sobre a pressão arterial.
	
	Redução dos níveis de potássio e aldosterona plasmáticos.
	
	Redução dos marcadores de renina e cortisol plasmático.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201403096289)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	 
	Paradoxal
	
	Abdominal
	
	Costal inferior
	
	Costal superior
	
	Diafragmática
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201403121566)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Humanizar a UTI significa cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Essa prática deve incorporar os valores, as esperanças, os aspectos culturais e as preocupações de cada um. O conceito de humanização pode ser traduzido como uma busca incessante do conforto físico e psíquico e espiritual ao paciente, a família e a equipe. Com base nas informações apresentadas assinale a alternativa correta.
		
	 
	Práticas humanistas dão assistência ao paciente e não podem ser substituídas por tecnologia. Ouvir, dar atenção, bom humor, envolvimento, preservação da cortesia, da compaixão, do respeito, da dignidade e da sinceridade são essenciais no tratamento dos pacientes.
	
	A insegurança do paciente não deve ser considerada no processo da humanização.
	
	A falta de recursos financeiros inviabiliza a criação de um programa de humanização.
	
	A humanização é um processo que envolve somente os médicos na UTI.
	
	A humanização é uma questão de mudança das instalações físicas, sem isso não tem como humanizar.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201403635704)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Sabe-se que a pressão de platô é um importante marcador de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, devendo ser avaliada com frequência em pacientes com SDRA. Considere um paciente ventilado mecanicamente com VC=500ml, PEEP = 5cmH2O e complacência Estática = 40ml/cmH2O, o valor da PRESSÃO DE PLATÔ corresponde a:
		
	
	30 cmH2O
	 
	17,5 cmH2O
	
	15,5 cmH2O
	
	28 cmH2O
	 
	20,5 cmH2O