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Aula 3 - Caracterização Biopsicossocial do Lactente - DNPM - MM

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MARIA MARLENE DE SOUZA PIRES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
METABOLOGIA E NUTROLOGIA – MENU
9_setembro_2009
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DESENVOLVIMENTO
 NEUROPSICOMOTOR - DNPM
ACOMPANHAR A SEQUÊNCIA
CRONOLÓGICA DE UMA EVOLUÇÃO
FUNCIONAL CADA VEZ MAIS 
ELABORADA
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DESENVOLVIMENTO
 NEUROPSICOMOTOR - DNPM
DISCERNIR AS 
TRANSFORMAÇÕES EVOLUTIVAS
ACOMPANHAR A LENTA 
INTEGRAÇÃO DAS
 FUNÇÕES ESTABELECIDAS
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EVOLUTIVO (+ ) OU ( - )
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Avaliação
 Bioneuropsicomotora (DNPM)
Orientação para
prevenção de acidentes 
nas diferentes idades
Orientação na indicação e
 importância das atividades
lúdicas/esportivas crianças 
e adolescentes?
Quando iniciar?
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Desenvolvimento
● primeira fase: 0 – 1ano _conhecimento e DNPM
● segunda fase: 1-6 anos_DNPM e  da coordenação motora
● terceira fase: 6-12 anos: DNPM_motricidade
 crescimento ósseo
● quarta fase: 12 a 18 anos: estabelecimento do
 padrão físico
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- inicialmente atividade lúdicas que não levem ao cansaço e a fadiga, para depois mesclar com atividades mais intensas.
- respeitar a idade bioneuropsicomotora
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MATURAÇÃO PSICOMOTORA
NO PRIMEIRO ANO DE VIDA DA CRIANÇA
Céfalo-Caudal
Próximo – Distal
Marcos Importantes
Quatro primeiros trimestres
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TONO MUSCULAR
consistência
passividade:
direta
 indireta
extensibilidade
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 componente
 cortical
respostas 
automáticas
Reações automáticas desencadeadas por estímulos
que impressionam diversos receptores 
adequação
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REFLEXOS
MORO
RTC
MARCHA
BUSCA
PREENSÃO
PALMAR
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SUSTENTAÇÃO CEFÁLICA
FIXAÇÃO E SEGUIMENTO
OCULAR EM 180o
SORRISO SOCIAL
JOGO DAS MÃOS
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ACIDENTES
Banho
Queimaduras
Quedas
Sufocamento
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REVIRAVOLTA FISIOLÓGICA
DO TONUS
JOGO DOS PÉS
PREENSÃO PALMAR
VOLUNTÁRIA
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SINAIS DE ORIENTAÇÃO PARA OS DISTURBIOS
 DO DNPM AO FINAL DO SEGUNDO TRIMESTRE DE VIDA
1.hipertonia de membros, ângulos adutores da coxa e 
poplíteos em torno de 70 graus, pés eqüinos, mãos fechadas persistentemente,
2. hipotonia ao nível do eixo corporal: má estática da cabeça,
3. irritabilidade, choro contínuo de difícil resolução,
4. olhar pobre, pouco interesse na exploração de objetos, 
5. persistência do estado anterior do desenvolvimento. 
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QUEDAS
Sufocamento
Aspiração
Queimaduras
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SENTA SEM APOIO
PREENSÃO TIPO PINÇA
REAÇÕES EQUILIBRATÓRIAS
ESTRANHAR
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SINAIS DE CERTEZA PARA OS DISTÚRBIOS DO
 DESENVOLVIMENTO AO FINAL DO 
TERCEIRO TRIMESTRE DE VIDA
 1. Não aparecimento das grandes funções motoras
 (sentar sem apoio, se deslocar com apoio)
 2. Rigidez dos membros inferiores ; hipotonia de tronco
 3. Ausência de reações equilibratórias
 (para-quedas e equilíbrio lateral) 
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Quedas
Intoxicação
Queimaduras
Sufocamento
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POSIÇÃO ORTOSTÁTICA
MARCHA
PINÇA SUPERIOR
PRIMEIRAS
PALAVRAS
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Quedas
Intoxicação
Corpo estranho
Queimaduras
Choques
Elétricos
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Segunda Fase_ 1 a 6 anos
fase do andar, correr, saltar, 
cair,arremessar, pegar
Equilíbrio:
 mergulho em pé
corrida mergulho
arremessar ( direção _ distância)
-chute
- pegar
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Terceira Fase_ 6 a 12 anos
fase do crescimento
- DNPM completo
- Aptidão para realizar atos motores
realizados pelos adultos
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- seja realizada com prazer pela criança, sem imposição pelos pais.
- caracterize-se predominatemente por exercícios aeróbios, ou seja, de intensidade moderada e longa duração
 seja desenvolvida espontâneamente ou orientada por profissionais competentes
 tenha como objetivo principal o desenvolvimento da saúde física e mental.
Benefícios
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Porque e como o exame Neurológico sistemático de todo RN
Desde o primeiro instante de seu nascimento, todo RN é sunbmetido a um exame minucioso com 3 finalidades:
-Testar o seu estado vital (teste de Apgar é o suficiente para um prognóstico vital imediato)
-Certificar-se de que não existem malformações importantes
-Algumas vezes fazemos uma exploração neurológica simplista baseada somente na pesquisa dos reflexos primários com a idéia se a criança é normal.
	Ela talvez o seja aparentemente, talvez o seja do ponto de vista pediátrico; mas...o é realmente??? Permanecerá ela normal? Estará ela ao abrigo de acidentes neurológicos secundários que vão bruscamente colocar em perigo sua vida e arriscar de comprometer todo seu futuro?
É sobre este RN tido como aparentemente normal, que nós centralizaremos nossos propósitos!!!
O objetivo é acompanhar a sequência cronológica de uma evolução funcional cada vez mais elaborada. Baseando-se em exames repetidos este estudo busca conhecer o estado atual e evolutivo da criança acompanhada paso a passo ao longo do primeiro ano de vida. Assim fazendo procura fixar alguns pontos que servirão como sistema de referência para marcar as características das diferentes etapas do desenvolvimento da criança normal, seja para apreender os desvios do lactente patológico, cuja evolução deve necessariamente ser comparada à da criança normal da mesma idade
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Frequentemente o sofrimento cerebral só é reconhecido quando manifestado por acidentes neurológicos agudos. No entanto ele pode estar latente, insidioso e se organizar sem sinal aparente; ele pode ser gravíssimo e permanecer silencioso. Para objetivá-lo , para perceber a tempo o risco de brutal agravamento, é necessário pesquisá-lo através de uma semiologia metódica e sistemática que somente pode nos fazer compreender o estado funcional real do sistema nervoso central no momento do exame.
Nós veremos como a semiologia silenciosa não é feita de sinais insignificantes: ela soma sintomas latentes que colocados em evidência podem chegar a uma síndrome de alta gravidade, ainda que inaparente.
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