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* MARIA MARLENE DE SOUZA PIRES UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA METABOLOGIA E NUTROLOGIA – MENU 9_setembro_2009 * DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR - DNPM ACOMPANHAR A SEQUÊNCIA CRONOLÓGICA DE UMA EVOLUÇÃO FUNCIONAL CADA VEZ MAIS ELABORADA * DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR - DNPM DISCERNIR AS TRANSFORMAÇÕES EVOLUTIVAS ACOMPANHAR A LENTA INTEGRAÇÃO DAS FUNÇÕES ESTABELECIDAS * * EVOLUTIVO (+ ) OU ( - ) * Avaliação Bioneuropsicomotora (DNPM) Orientação para prevenção de acidentes nas diferentes idades Orientação na indicação e importância das atividades lúdicas/esportivas crianças e adolescentes? Quando iniciar? * Desenvolvimento ● primeira fase: 0 – 1ano _conhecimento e DNPM ● segunda fase: 1-6 anos_DNPM e da coordenação motora ● terceira fase: 6-12 anos: DNPM_motricidade crescimento ósseo ● quarta fase: 12 a 18 anos: estabelecimento do padrão físico * - inicialmente atividade lúdicas que não levem ao cansaço e a fadiga, para depois mesclar com atividades mais intensas. - respeitar a idade bioneuropsicomotora * MATURAÇÃO PSICOMOTORA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA DA CRIANÇA Céfalo-Caudal Próximo – Distal Marcos Importantes Quatro primeiros trimestres * TONO MUSCULAR consistência passividade: direta indireta extensibilidade * componente cortical respostas automáticas Reações automáticas desencadeadas por estímulos que impressionam diversos receptores adequação * REFLEXOS MORO RTC MARCHA BUSCA PREENSÃO PALMAR * SUSTENTAÇÃO CEFÁLICA FIXAÇÃO E SEGUIMENTO OCULAR EM 180o SORRISO SOCIAL JOGO DAS MÃOS * * ACIDENTES Banho Queimaduras Quedas Sufocamento * * REVIRAVOLTA FISIOLÓGICA DO TONUS JOGO DOS PÉS PREENSÃO PALMAR VOLUNTÁRIA * SINAIS DE ORIENTAÇÃO PARA OS DISTURBIOS DO DNPM AO FINAL DO SEGUNDO TRIMESTRE DE VIDA 1.hipertonia de membros, ângulos adutores da coxa e poplíteos em torno de 70 graus, pés eqüinos, mãos fechadas persistentemente, 2. hipotonia ao nível do eixo corporal: má estática da cabeça, 3. irritabilidade, choro contínuo de difícil resolução, 4. olhar pobre, pouco interesse na exploração de objetos, 5. persistência do estado anterior do desenvolvimento. * QUEDAS Sufocamento Aspiração Queimaduras * * SENTA SEM APOIO PREENSÃO TIPO PINÇA REAÇÕES EQUILIBRATÓRIAS ESTRANHAR * SINAIS DE CERTEZA PARA OS DISTÚRBIOS DO DESENVOLVIMENTO AO FINAL DO TERCEIRO TRIMESTRE DE VIDA 1. Não aparecimento das grandes funções motoras (sentar sem apoio, se deslocar com apoio) 2. Rigidez dos membros inferiores ; hipotonia de tronco 3. Ausência de reações equilibratórias (para-quedas e equilíbrio lateral) * Quedas Intoxicação Queimaduras Sufocamento * * POSIÇÃO ORTOSTÁTICA MARCHA PINÇA SUPERIOR PRIMEIRAS PALAVRAS * Quedas Intoxicação Corpo estranho Queimaduras Choques Elétricos * Segunda Fase_ 1 a 6 anos fase do andar, correr, saltar, cair,arremessar, pegar Equilíbrio: mergulho em pé corrida mergulho arremessar ( direção _ distância) -chute - pegar * Terceira Fase_ 6 a 12 anos fase do crescimento - DNPM completo - Aptidão para realizar atos motores realizados pelos adultos * - seja realizada com prazer pela criança, sem imposição pelos pais. - caracterize-se predominatemente por exercícios aeróbios, ou seja, de intensidade moderada e longa duração seja desenvolvida espontâneamente ou orientada por profissionais competentes tenha como objetivo principal o desenvolvimento da saúde física e mental. Benefícios * Porque e como o exame Neurológico sistemático de todo RN Desde o primeiro instante de seu nascimento, todo RN é sunbmetido a um exame minucioso com 3 finalidades: -Testar o seu estado vital (teste de Apgar é o suficiente para um prognóstico vital imediato) -Certificar-se de que não existem malformações importantes -Algumas vezes fazemos uma exploração neurológica simplista baseada somente na pesquisa dos reflexos primários com a idéia se a criança é normal. Ela talvez o seja aparentemente, talvez o seja do ponto de vista pediátrico; mas...o é realmente??? Permanecerá ela normal? Estará ela ao abrigo de acidentes neurológicos secundários que vão bruscamente colocar em perigo sua vida e arriscar de comprometer todo seu futuro? É sobre este RN tido como aparentemente normal, que nós centralizaremos nossos propósitos!!! O objetivo é acompanhar a sequência cronológica de uma evolução funcional cada vez mais elaborada. Baseando-se em exames repetidos este estudo busca conhecer o estado atual e evolutivo da criança acompanhada paso a passo ao longo do primeiro ano de vida. Assim fazendo procura fixar alguns pontos que servirão como sistema de referência para marcar as características das diferentes etapas do desenvolvimento da criança normal, seja para apreender os desvios do lactente patológico, cuja evolução deve necessariamente ser comparada à da criança normal da mesma idade * Frequentemente o sofrimento cerebral só é reconhecido quando manifestado por acidentes neurológicos agudos. No entanto ele pode estar latente, insidioso e se organizar sem sinal aparente; ele pode ser gravíssimo e permanecer silencioso. Para objetivá-lo , para perceber a tempo o risco de brutal agravamento, é necessário pesquisá-lo através de uma semiologia metódica e sistemática que somente pode nos fazer compreender o estado funcional real do sistema nervoso central no momento do exame. Nós veremos como a semiologia silenciosa não é feita de sinais insignificantes: ela soma sintomas latentes que colocados em evidência podem chegar a uma síndrome de alta gravidade, ainda que inaparente. * * * * * * * * * *
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