Resumo Av2 Sistemica

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Processos clínicos – Dinâmica e Terapia Familiar Sistêmica
Professora Dra Adriana Ribas
Questões para reflexão 2018
Explique o conceito de paciente identificado (PI)
Paciente Identificado é o membro da família portador do sintoma, ou seja, ele “porta o problema”, torna-se o membro problemático. Também é conhecido como bode expiatório. Exemplo: Todas as vezes que um casal discute o filho apresenta algum comportamento sintomático, dessa forma, os pais param de discutir e se unem em preocupação com o filho, nesse momento a criança se torna o paciente identificado.
Explique o conceito de homeostase
Na biologia, homeostase é a capacidade que todo organismo tem de buscar espontaneamente condições de equilíbrio para que seja possível funcionar. É um mecanismo auto regulador que permite o organismo sobreviver as alterações do seu equilíbrio natural. Em relação a psicologia, podemos falar que homeostase é o equilíbrio entre as necessidades de um individuo e o suprimento dessas mesmas necessidades. Por exemplo, uma pessoa que se encontra em um processo de dor, sentindo-se deprimida e procura uma terapia, está procurando reestabelecer o equilíbrio. Em algum momento aconteceu algo que impediu o mesmo de se auto regular com o ambiente.
“A intervenção do terapeuta poderá ativar alguns mecanismos na família que tendem a preservar a homeostase dentro do sistema familiar”. Discuta essa frase
O terapeuta desestabiliza a homeostase, criando crises que levam a uma melhor reorganização para o seu funcionamento, desafiando sintomas, estrutura e a realidade familiar. Sendo assim, os membros da família criaram mecanismos para se opor a esta mudança, vão lutar contra, com o objetivo de recuperar o equilíbrio, mesmo que as mudanças provocadas pelo terapeuta causem benefícios. 
Como se pode explicar o processo em que o terapeuta desafia o sintoma?
Uma vez que o individuo apresenta determinados sintomas/problemas, a tarefa do terapeuta será desafiar a definição desse problema e a resposta pensada pela família, modificado a concepção que a família tem do problema, levando os membros a pensarem respostas alternativas de comportamento e a questionarem se o problema é realmente aquele e se está presenta apenas no paciente identificado. 
Algumas técnicas utilizadas para desafiar o sintoma são: dramatização, focalização e aumento da intensidade
Quais são os objetivos da terapia sistêmica?
Provocar a mudança nos padrões de relacionamento; promover a autonomia (reforçar o selfie); chamar a consciência da situação para que o paciente possa analisar padrão e evitar reações impensadas e automáticas; conscientizar o paciente a respeito de sua individualidade, capacidade de reação e responsabilidades; tornar o cliente apto a fazer escolhas; enxergar o indivíduo por meio dos diversos papéis que ele executa nos grupos que faz parte; avaliar as influências que o paciente recebe e pratica; promover aprendizado sobre formas de se comportar; orientar possíveis mudanças comportamentais; permitir que o cliente encontre meios mais fáceis de interagir com a sociedade
O sistema familiar é composto por quais subsistemas? Explique cada um dos subsistemas
Subsistema conjugal – Formado quando dois adultos se unem com o propósito de formarem uma família
Subsistema parental – Inicia com o nascimento do primeiro filho. Além das funções conjugais agora estão presentes as funções parentais
Subsistema fraternal – É o primeiro laboratório social pela qual a criança pode experimentar relações com iguais. Este conjunto de relações fraternais serve de base para as crianças mediarem suas relações com o mundo.
O que se entende por delimitação de fronteiras? Explique um caso em que é necessário o terapeuta utilizar a delimitação de fronteiras
As fronteiras são o conjunto de regras que determinam quais serão os participantes de cada subsistema da família, são fronteiras interpessoais, barreiras invisíveis que envolvem os indivíduos e os subsistemas, regulando a quantidade de contato com o outro. Delimitar fronteira seja delinear uma nova fronteira dentro do subsistema de forma que que possibilita seus membros resolverem problemas apenas entre si.
Exemplo: Criança desobediente, mão incompetente e pai autoritário. A criança desobedece, a mãe exerce controle, a criança volta a desobedecer, o pai entra com uma voz severa ou um olhar feio e o filho obedece. A mãe permanece incompetente, a criança desobediente e o pai autoritário. Nesse caso, seria necessário estabelecer fronteiras, de forma que no momento que o filho desobedecer a mãe consiga corrigir sem que o pai intervenha. 
Explique as configurações familiares: flutuantes, acordeon, descontroladas, de três gerações, “pas de deux”
Família flutuante: Família em que os elementos mudam frequentemente de habitação (Ex: progenitores com emprego de localização variável)
Acordeon: Família em que um dos cônjuges se ausenta por períodos prolongados ou frequentes (Exemplo: militares em missão, caminhoneiros)
Descontrolada: Família em que um membro tem problema crônico de comportamento por doença (Exemplo: Alcoolismo, esquizofrenia)
Três gerações: Pode ser funcional, onde as três gerações se respeitam, aavó sabe seu papel de avó, a mãe de mãe e o filho de filho. NA disfuncional é quando a avó assume o papel de mãe interferindo na criação do neto. 
Pas de deux: Ilha de duas pessoas que vivem apenas para elas, sendo que se outro individuo entrar na relação causa alguma disfuncionabilidade. É uma dança solo entre um e outro, igual no ballet
Como a comunicação no sistema familiar pode se mostrar disfuncional? Dê ao menos 4 exemplos de disfuncionalidade na comunicação familiar 
A comunicação pode se mostrar disfuncional quando a fala causa ainda mais estresses
Quando a família se perde em criticas
acusações, silêncios, duplas mensagens
dificuldade em colocar-se no lugar do outro 
rigidez ao tentar novas formas de resolver problemas
“Uma família com funcionamento normal é aquela em que não há problemas”. Você concordaria com essa frase? Sim ou não? Justifique
Não, uma vez que família normal não se define pela ausência de problemas, mas pela estrutura em lidar com os problemas. Famílias com funcionamento normal conseguem lidar com os estresses externos acumulados, se comunicam e juntos resolvem os problemas.
Sobre a entrevista estruturada proposta por Virginia Satir, explique a tarefa (Planejem algo que vocês poderiam fazer juntos) e de que modo é possível obter informação relevante sobre a família durante a realização da tarefa: a família planeja algo em conjunto, através podemos ver a organização do sistema familiar. Alguém assume a liderança, se há negociação entre a família para a atividade e se envolve algum tipo de conflito.
Os autores na abordagem sistêmica afirmam que “todo casal ao se unir precisa de, ao menos, dois elementos essenciais: a acomodação e a criação de fronteiras” O que esses autores querem dizer com essa afirmação
O casal, homem e mulher precisarão acomodar os padrões de relacionamento da família de origem à nova família, bem como as características individuais de cada pessoal e também criar determinadas fronteiras, como definir as fronteiras com as famílias de origem.
Explique a figura ao lado proposta por Virginia Satir como um Modelo Representativo da Terapia Familiar Sistêmica: modo como a família funciona, com a terapia algumas formas de resistência São acionadas e parece que há declínio na homeostase da família. No decorrer do processo terapêutico ocorre uma melhora e a situação relacional é modificada
Explique cada uma das quatro etapas do Modelo de 4 etapas por Minuchin
Ampliar a queixa apresentada: Libertar o paciente, fazê-lo enxergar qualidades e não apenas seu problema.
Destacar o problema – Interações mantenedoras: O segundo passo visa descentralizar o paciente identificado da condição de foco do problema da família e encorajar os membros da família observar a si mesmos.
Investigar o passado com foco na estrutura: Nesse
momento o terapeuta busca entender o passado da pessoa, o que pode ter acontecido no passado que gerou o comportamento atual
Descobrir a cocriar formas alternativas das relações: O terapeuta deve encorajar a cooperação, dando voz aos outros membros como participantes ativos na definição da forma das funções familiares. 
O que significa uma configuração familiar de uma “família com suporte” também chamada de “família com filho parental” ? Explique
Entende família com suporte uma família cujo filho mais velho está presente na educação do irmão mais novo. Por exemplo, filho mais velho fica responsável em cuidar, dar almoço, levar e buscar o irmão mais novo na escola enquanto os pais estão trabalhando ou não conseguem fazer essas tarefas (pais apresentando alguma deficiência)
Ainda sobre a família com suporte, explique quais as possíveis consequências para o filho parental
A perda da infância; o filho esquecer seu papel como filho e passar a se comportar como pai do irmão mais novo.
Explique as 5 liberdades propostas por Virginia Satir e explicadas no livro Aceitar o que Existe, da autoria de Barbara Dobbs e Rossetti-Polleti
1- Liberdade de Ver e Ouvir o que está aqui e agora, em vez do que foi, o que será ou o que deveria ser
2- Ousar dizer o que estamos sentindo e o que pensamos, no lugar do que achamos que deveríamos pensar e sentir
3- Se permitir sentir o que se está sentindo, ao invés do que se acredita que deveria sentir
4 – Pedir claramente o que queremos no lugar de esperar que os deem uma hipotética possibilidade de fazê-lo
5 – Assumir riscos em seu próprio nome, ao invés de buscar somente a segurança e o imobilismo