Sistema Respiratório e suas Funções

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PNEUMOOOOOOOOOOOOOO
Do que é composto o sistema respiratorio?
Vias aéreas superiores e inferiore; caixa toraxica, musculos ventilatorios (esternocleido./trapezio/diafragma/intercostais/corporais).
Porque respiramos, qual é a função?
Para realizar a troca gasosa.
Do que é formada a caixa toráxica?
Coluna vertebral, costelas, esterno, claviculas, pulmões, coração, músculos, diafragma. Sua função e de proteção do órgão e capaz de proporcionar movimentos.
O que ocorre na inspiração e na expiração?
Isnpiração: Enche os pulmões (diafragma para baixo) .
Contração muscular dimensão da caixa toraxica diminui da pressão no interior do torax entrada de ar nas vias aereas (complacência )
Expiração: Esvazia os pulmões (diafragma para cima).
	Diafragma relaxapulmão retorna a sua dimensão aumenta a pressão interna saida do ar (eslaticidade “recoar”propriedade elastica , volta ao tamanho natural ).
Caracterize as vias aereas superiores e inferiores.
VAS= nariz bocafaringetraqueia. Função: aquecimento, umidificação, filtração, fonação, abertura e fechamento de vias disgestivas.
VAI = traqueia ate os alveolos (brôquios principais esquerdo /direito Brônquios lobares brônquios seguimentares Brôquiolos Brôquiolos termianal Brôquiolos respiratorios Ductos alveolares Sacos alveolaresalveolos. 
Direfencie zona de condução e zona respiratoria.
Zona de condução: da traqueia ate os brônquiolos terminais.
Zona respiratoria: dos brônquiolos respiratorios ate os alveolos.
Descreva a mêcanica ventilatoria.
São três os grupos de musculos responsaveis, pela respiração pulmonar.
Diafragma=movimenta-se para cima e para baixo, permitindo que a caixa toracica se escurte e se desloque.
M. ispiratorios: Promovem a expansão dos pulmões são eles: intercostais externos, esternocleidomastoido, escalenos.
M. expiratorios: tracionam para baixo o gradil costal são eles: retos abdominais, que puxam para baixo as costelas inferiores ao mesmo tempo em que eles proprios e os demais musculos abdominais empuram o conteudo para cima, em direção ao diafragma e intercostais internos.
O que é ventilação pulmonar?
Processo em que o ar contido no interior dos pulmões e constantemente renovado. Fase ativa : inspiração e fase passiva expiração .
O que ocorre nos alvéolos?
Troca gasosa.
 A tensão superficial é responsavel pelo o que?
Faz com que os alveolos fiquem todos juntos. Ela e uma propriedade elastica que promove o colapso ,mas o sufactante promove o equilibrio para que não colabe (cole) .Ou seja faz recuo .
 O sufacante realiza o que ? E do que é composto ?
O surfactante pulmonar é uma mistura lipoproteica com propriedades tensoativas produzido pelos pneumócitos tipo II. 
Ele reduz trabalho muscular, duminui a força elastica do pulmão (evita colapso) e estabilaza os alveolos . O sufactante diminui a tensão superficial dando estabilidade aos alveolos evitando que colabe. (protege a parede alveolar, evita colabamento e hiperdilatação.)
 Localização e caracteristicas dos pulmões.
São divididos em lobos quem dividem são fissuras (esquerdo fisura única) .Recobrindo os pulmões existem as pleuras viceral que reveste os pulmões e a pariental que reveste interna da caixa toracica .Entre as pleuras existe um liquido que e chamado liquido pleral ou flido pleural a qual serve para lubrificar e impedir atritos entre as pleuras.
Defina cada um dos volumes pulmonares.
Volume Corrente : volume inspirado e expirado em cada ciclo .Normal 500 ml .
Volume reserva inspiratorio (VRI): volume que pode ser inspirado após o volume corrente .3000 ml (respiração profunda) .
Volume reserva expiratoria(VRE) : volume que posso expirar após volume corrente 1.100 ml .
Volume Residual (VR) : volume que permanece nos pulmões mesmo após a respiração forçada .
*A soma destes volumes consiste nas capacidades pulmonar .
Volume minuto (VM) : quantidade de ar que entrar e sai durante um minuto . VM=VCXFR .
Diferencie espaço morto anatomico , alveolar e fisiologico.
Espaço morto anatômico : condução do ar ,volume de ar que não chega aos alveolos , permanece nas vias de condução .
Espaço morto alveolar :alveolos que são ventilados mas não estão perfundido (estão ventilados mas não tem sangue para trocar)
Espaço morto fisiologico: a soma do espaço alveolar morto com o espaço morto anatomico.
**espaço morto e onde não tem troca gasosa.
 Conceitue a dinamica dos fluidos.
Laminar: Não tem alteração de direção e livre.
Turbulento: Com obestaculo e começa a ser tuburlento. Ex: secreção.
Explique o que perfusão pulmonar.
Passagem de sangue pelo capilar pulmonar.
 O que a difusão gasosa?
Passagem do gas do meio em que se encotra mais concentrado, para o meio menos concentrado.
Conceitue difusão LEI DE FICK.
Quanto maior a area de troca, maior a difusão.
Quanto maior a espessura menor a difusão.
Explique a distribuição da ventilação, d a perfusão e d a relação V/Q. 
Principal fator dertemina a eficiencia pulmonar (ar e sangue). Alteração do V/Q leva inicialmente a diminuição O2 porque o CO2 eh mais leve .
Distribuição de ventilação: não uniforme (base o dobro da vertice)
(Distribuição da perfusão: não uniforme 4x maior na base que no o vertice).
 O que eh shunt pulmonar?
Um shunt pulmonar é uma condição fisiológica que resulta quando os alvéolos dopulmão são perfundidos normalmente com sangue, mas a ventilação (o fornecimento de ar) falha em suprir a região perfundida.
Explique os efeitos Boh r e Haldane.
Efeito Haldane: o transporte de O2 facilita a liberação de CO2 pela hemoglobina. Libera um gas para “carregar” outro .
Efeito Bohr: O efeito de redução do PH com a liberação de O2. 
E caracterizado pelo estímulo à dissociação entre o oxigênio e a hemoglobina (Hb), causando liberação de oxigênio para o sangue, quando ocorre um aumento na concentração de gás carbônico, ou pela promoção da ligação do oxigênio à hemoglobina quando ocorre um aumento no PH sanguíneo, facilitando, consequentemente, a expulsão do gás carbônico pelos pulmões.
O quimorreceptores e mecanorrectores?
Quimorreceptores: controlam o PCO2, Ph e PO2 do sangue arterial e alteram o ritmo respiratorio.
Mecanorreceptores: encotram-se nas vias aereas, parenquima pulmonar e parede toracica. Alteração mecânicas .
Dite os tipos de torax.
Torax tonel (barril): aumento diametro anterior (DPOC)
Torax em peito de pombo (Pectores Carinatum): proeminência do esterno.
Torax escavado (Pects excavatum) redução do diametro ant/post.
Torax Hipercifotico ou Escoliotico: Manifestação grave de hipercifose e/ou escoliose.
Defina os tipos de respiração.
Apical: respiração com predominio toracico (superior)
Diafragmatica: com predominancia diafragmatica 
Misto: apical e diafragmatico.
Diferencie os padrões respiratorios .
Eupneico: FR entre 12 a 20 rpm
Taquipneia: FR 35 rpm (mais vezes que o normal )
Bradipneia: FR 10 rpm (menos vezes que o normal)
Apneia: parada respiratoria (falta de ar)
Dispineia: sofrimento respiratorio (falta de ar).
Conceitue ângulo de Charpy.
Normalineo = 90gruas 
Longilineo menor que 90 graus
Brevilineo maior que 90 graus 
Defina os padrões respiratorios patologicos .
Cheyne Stokes: aumenta gradativamente em seguida diminuem ate apineia .
Biot (Ataxia) : arritimia respiratoria que apresenta periodos de apneia .
Kussmaul : rapida , profunda .
Ventilação Apneustica: inpiração profunda , provendo uma hiperventilação persistente .
Ventilação Paradoxal : toda ou parte da parede toraxica se move para dentro na inspiração e para fora na expiração (inversão do padrão normal )
*volume min. Alto : aumenta a hiperventição maior eliminação de CO2 para melhorar quadro patologico.
*hipoventilação o CO2 aumenta .
O que eh espansibilidade toracica ?
Complacência e a capacidade de encher .
Caracterize ausculta pulmonar.
Indentificar sonos normais ou anormais .
Mormurio vesicular presente : ruido produzido pela passagem do ar.
Conceitue as alterações dos sons fisiologicos.
Ruidos adventicios (R.A) : Identificarse é localizado ou difuso e se é esparso ou não .
Roncos: que há secreção pulmonar .
Sibilos inps e exp : ruidos mais fino .
Extretores crepitantes: semelhante a esfregar os cabelos ou abertura de velcro de roupas.
Estetores subcrepitantes ou bolhosos : secreção dentro do alveolos é uma secreção dificil de tratar.
Atrito pleural : atrito entre as pleuras , ocorre quando as celulas neopasticas .Lembra esfregar couro .
Como se realiza avaliação da tosse?
Tosse eficaz ou ineficaz , classificar volume ,vicosidade,coloração e odor da secreção .
O que avalia a PEAK FLOW ?
Avalia o pico de fluxo respiratorio .Ele avalia a resistência das vias aereas .Mas usados em pct que possuem doenças obistrutivas .
 O que ventilometria ?
É uma medida do volume corrente do pct .
O que raio-x hipotransparente pode dizer ?
Pneumonia , atelectasias ,derrame pleral(apaga o sei...) , tumores,abcesso.
=
Pneumotorax, DPOC, corpo estranho.
Conceitue gasiometria arterial e suas subdivisões .
É um exame de sangue arterial .
	PH = 7,35 a 7,45
	Baixo acidose /Alto : alcalose
	Pa CO2 = 35 a 45mmhg
	Alto : acidose /Baixo : alcalose
	Pa O2= 80 a 100 mmhg
	Baixo : hipoxemia 60/ Alto: hiperxemia 130 
	HCO3 = 22 a 28
	Alto : alcalose /Baixo : Acidose 
	B.E= -3 a + 3
	Alto : alcalose /Baixo : Acidose 
	SatO2= ACIMA DE 90%
	
*ACIDOSE RESP: Hipoventilação dimunui VC e FR
*ALCALOSE RESP: Hiperventilação aumento da VC e FR
*ACIDOSE METABOLICA: Hiperventilação 
*ALCALOSE METABOLICA : DPOC, exesso bicarbonato.
Cite as tecnicas de reomção de secreção.
Drenagem postural: utiliza ação da gravidade .Posição de Tredelemburg.Contra-indicação : insf , hipertensão, fraqueza diagragma ,edema agudo pulmão ,embo....
Indicação:DPOC (deslocamento de secreção).
Percussão Torácica Manual: topotagens, percussão , digito pressão.
Tapotagem : pode precipitar o broncoespasmo ,não tem muito dado cientifico .
Percussão ulnar ou percussão cubital:pressão com as pontas dos dedos em crianças .
	Vibração Toracica : deixa a secreção mais fluida .Rocomendado fase expiratoria .
Vibrocompressão : sempre na fase expiratoria tbm .
Tosse: fases irritativa , fase inspiração , fase compressiva e de expusão.
Aspiração : caso nenhuma responda .Efeitos deleterios da aspiração traquel: atelectasias,broncoespasmo ...
Flutter/Shaker: objetivo desobstrução das vias aereas.
Cite as manobras de expansão pulmonar.
Frenolabial: sempre no final, objetivo : aumentar o vol corrente e diminuir frequencia respiratoria .
Ex. Diafragmatico: objetivo : melhorar a ventilação nas bases pulmonares , aumentar a capacidade residual funcional e volume de reserva inspiratoria.
Soluços inspiratorios: objetivo aumentar a ventilação nas zonas basais com aumento da capacidade e tempo inspiratorio .
Inspiração em Tempo : objetivo melhorar a complacência do torax e pulmões e otimizar a capacidade inspiratoria.
Expiração Abreviada : objetivo aumentar o volume pulmonar e o tempo inspiratorio .
Descompressão toracica abrupta localizada : objetivo restaurar a ventilação de unidades alveolar comprometidas utilizando variação de pressão pleura e alveolar .
Incentivadores Inspiratorio : tem função de estimuar o pct fazer a inspiração tem a fuxo e a volume .
 Conceitue e classifique Insuficência Respiratoria Pulmonar aguda .
É incapacidade dos pulmões fazer a sua função (troca gasosa) .Pode esta relacionada a redução da pressão do oxigenio no sangue ou o possivel aumento do gás carbono (diminuição Hipoxemia, aumento Hipercapnia ).
Insuficiencia Resp Tipo I: Hipoxemia acopanhada PaCO2 
 Normal ou diminuida ( hipocapnia ) hiperventilação resposta fisiologica hipoxemia 
Tipo I : Hipoxemia hiperventilação PCO2 aumenta ou diminui .
Insuficiecia resp. tipo II : hipoxemia + hipercapnia 
Hipoventilação =reduçao da ventilação alveolar aumento PCO2
Diferença entre IRP Tipo I e Tipo II
	Tipo I
	Tipo II
	Hipoxêmica
	Hipercapnica
	PaO2 < 60 mmHg
	PaO2 normal ou baixa
	PaCO2 normal ou baixa
	PaCo2 > 45 mmHg
	Efeito Espaço Morto
	Efeito Shunt
	Distúrbio Alveolocapilar
	Distúrbio de Ventilação
 Tto : oxinegioterapia .
Conceitue DPOC.
Não totalmente reversive(não tem cura) , geramente progressiva.
Bronquite crônica e enfisema pulmonar .
-Obstrução ou limitação crônica ao fluxo aereo .
- Combinação entre broquite crônica e efisema
-Progressão lenta e irreversivel.
Cite a etiologia e Fisiopatologia da Brônquite crônica.
Etiologia: Tabagismo, fatores ambientais (poeira , poluição do ar ,fumaça). Fisiopatoogia : Hipertrofia das glândulas mucocas causando hipersecreção , espassamento da parede brôquica ,aumento e maior viscosidade do muco ,diminuição da atividade capilar , maior gravidade nos meses de inverno.tto: ex diafragmatico,ex aerobico,hidro.Ausculta: roncos,sibilos insp. 
Cite a etiologia e Fisiopatologia Enfisema Pulmonar.
Etiologia : tabagismo : fumaça do cigarro causa um reposta inflatoria e estes mediadores podem gerar a destriução e dilatação do parenquima pulmonar (enfisema) e hereditaria deficiencia de alfa 1.Fisiopatologia: Hiperdistensão alveolar com distruição dos tecidos e consequente confluência dos grupos dos alveolares diminui area de troca perda de retração elastica pulmonar lesões vasculares hiperinsuflação pulmonar . O enfisema é caracterizado pela perda da elasticidade do tecido pulmonar, destruição dos alvéolos e seus capilares. Conforme os danos aumentam, as vias aéreas colapsam, resultando em menos superfície para trocas gasosas, levando a uma forma obstrutiva de doença pulmonar: o ar entra nos pulmões e não sai.tto : ex . disuflação pulmonar(frenolabial) , MHB(drenagem postural) .....
 Como é composta a classificação de GOLD.
Leve
Moderno 
DPOC grave
DPOC muito grave .
Dite a fisiopatologia da Asma.
Fiopatologia : triade de brocoespasmo, edema e muco.Gravidade da crise asmatica: leve : alcalose resp.,moderada: alcalose resp. com hipoxemia ,Grave : Hipoxemia (ph PaCO2 ) e Muito grave: acidose resp. com hipoxemia . Quadro clinico : durante crises sibios ,dispineia,opressão toraxica....TTO: ex. diafrag /atividade fisica direcionada, fortaecimento m. abidominal .
Defina pneumonia e suas subdivisões .
È uma inflamação localizada nos alveolos dos pulmões que pode ser provocada por vírus , bacterias , reações alergicas .
A pneumonia e restritiva dificuldade de complacencia .Processo infeccioso das VA perifericas ,alveolos e intertiscio pulmonar.
Dividade em : Lobar : homogenea , so acontece em lobo./Brocopneumonia:caracterizada por solidação preferencia das VAS distais, qua acomentem o pulmão de forma heterogenea , podendo atigir os lobos./Intesticial: Caracterizada por processo inflamatorio localizado ou difuso , prefencialmente no intertiscio pulmonar./Miliar: Lesão delimitadas que são resultados da disseminação por via hematogenica do agente infeccioso para os pulmões.
FISIOPATOLOGIA : Agente infeccioso inflamação(edema,liquido exudativo)duminuição sufctante aumento da tensão superficialcolapso alveolarcomplacencia doença restritiva.
A presença de shunt na pneumonia e devido ao acumulo de liquido causado pela inflamação .
Por que a pneumonia afeta as trocas gasosas ?
Porque tem liquido dentro dos alveolos , por causa do aumento da expansão da membrana.
Classificação da pneumonia Comunitaria e Nosocomias.
Comunitaria : nos diversos ambientes . Nosocomias : adquirida em ambiente hospitalar .
Conceitue Pneumotorax .
Presença de ar no intertiscio pleural , impedindo a expansão pulmonar.Caractezidado como uma doença restritiva .Espontaneo : espontaneamente e traumatico: ex: arma de fogo ,tatrogenico : falha humana e hipertensivo: decorrente do aprisionamento de ar ....
Conceitue Derrame Pleural.
Ocorre entre as pleuras , quando acontece um quatidade anormal de liquido .O acumulo do liquido ocorre por forma transudativas : icolor, circulação e exsuldativo : celulas inflamatorias , aparencia viscosa .
 O que é Empiema Pleural ?
É o acumulo de pús na cavidade pleural.A maioria surge após uma infecção .
Conceitue Tuberculose.
É uma doença infetocontagiosa de evolução cronica , causada em humanos pelo agente Mycabacterium tuberculosis , descoberto por Robert.
Fisiopatologia: a partir de uma aspiração , os bacilos se alojam no alveolo onde são fagocitados pelo macrofagos na tentativa de impedir a doença. Parte é eliminado , outra sobrevive e se multiplica no interior do macrofogo provocando a destruição tecidual e a liberação do lissomos , ocorre uma reação inflamatoria inespecifica com acumulo de PMN em seguida origina um granuloma , que constitui a lesão iniciall da TB.
Tuberculose primaria : quando o bacilos infectantes vencem a defesa .
Tuberculose reinfecção ou de reaivação : reaparecimento da doença .
 Conceitue SARA ( Sindrome da angustia respiratoria aguda)
Caracteriza por alteração da permeabilidade da membrana aveolo-capilar, com extravasamento de liquido para interior dos alveolos e cosequentemente formação de edema pulmonar não cardiogenico.
Diagnostico :
*relação PaO2 menor 2000 grave
*lesão pulmonar
*relação PaO/FiO2 menor 300
*edema pulmonar não cardiogenico .
Tipos : primarias lesões diretas , segundaria: lesões indeiretas .
Fase exudativa: 6 dias edema alveolar...
Fase proliferativa: 4 a 10 dias , inicio de fibroblastica...
Fase Fibrotica: 8 a 10 dias fibrose...
TTO : VM , VNI ,MRP,ASPIRAÇÃO , MUDANÇA DECUBITO.