APOSTILA descomplicando eletro

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Allan Costa Monteiro 
Fisioterapeuta 
Traumato Ortopedia Desportiva com Ênfase em 
Terapias Manuais 
FORMAS AVALIATIVAS EM DOR 
(baixo custo)
Mapa da Dor (Diagrama do corpo)
AGRADECIMENTOS
• TODOS OS ORGANIZADORES DESTE 
CURSO. 
• TODOS OS ALUNOS DESTE CURSO. 
• MINHA EQUIPE.
ELETROANALGESIA
PRINCÍPIOS DA 
ELETROANALGESIA
- Fibras A-delta (δ): pequeno diâmetro, mielinizadas. 
Estímulos térmicos e mecânicos de alta intensidade 
Velocidade de condução: 5 a 30 m/s 
Dor Aguda ou Rápida 
- Fibras Tipo C: pequeno diâmetro, não-mielinizadas. 
Estímulos mecânicos, térmicos e químicos (polimodais) 
Velocidade de condução: 0,5 a 2 m/s 
Dor Crônica ou Lenta
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012; Vance, Dailey, Rakel & 
Sluka , 2014
MECANISMOS DE AÇÃO
Teoria das Comportas (Melzack & Wall, 1965). 
Liberação de Peptídeos Opiáceos Endógenos. 
RESTAURAÇÃO DA MODULAÇÃO CENTRAL. 
Aumento de Fluxo Sangüíneo.
BÉLANGER, 2012
FONTE DA FIGURA: Duan B, Cheng L, Bourane S, Britz O,Padilla C, Garcia--Campmany L, Krashes 
M, Knowlton W, Velasquez T, Ren X, Ross SE, Lowell BB, Wang Y, Goulding M e Ma Q. 
Identification of Spinal Circuits Transmitting and Gating Mechanical Pain. Cell 159, 1417–1432, 
December 4, 2014
INDICAÇÕES DAS 
CORRENTES 
“ANALGÉSICAS”
Principais Indicações: 
-Analgesia; 
-Relaxamento Muscular; 
Efeitos Não-Analgésicos: 
-Aumento de Fluxo Sangüíneo.
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012; Vance, Dailey, Rakel & Sluka , 2014
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
DAS CORRENTES 
“ANALGÉSICAS”
BAIXA FREQUÊNCIA 
- TENS. 
MÉDIA FREQUÊNCIA 
- CORRENTE INTERFERENCIAL; 
- AUSSIE.
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012
Transcutaneous 
Electrical 
Nerve 
Stimulation
TENS
PARÂMETROS AJUSTÁVEIS NOS 
EQUIPAMENTOS DE TENS
T 
I 
R 
I= amplitude (mA) 
T= tempo de duração do pulso (µs ou ms) 
R= intervalo entre pulsos (ms) (produz a frequência)
MODULAÇÃO DA FREQUÊNCIA
Denominaçã
o para 
TENS/ atual
Frequênci
a (Hz)
Amplitude OPIOIDES AÇÃO
CONVENCIONAL/ 
Alta frequência
80-250 Hz Nível 
sensoria
l 
alto
Dinorfina, 
Endomorfina, 
meta-- encefalina 
e beta 
endorfina(central
)
GABA E 
RECEPTORES 
MUSCARÍNICOS 
CENTRAIS
ACUPUNTURA/ 
Baixa frequência
< 10 Hz 
(1 a 4)
Nível 
motor 
“leve”
Beta 
endorfina, 
encefalina.
GABA E 
RECEPTORES 
OPIÁCEOS µ NA 
MEDULA E SUBST 
CINZENTA 
PERIAQUEDUTAL
BURSTS 100 Hz, 
modulad
a em 2 
Hz
Nível 
motor 
“leve”
Similar à 
baixa 
frequência.
Muito efetivo 
no 
relaxamento 
muscular.
ROBERTSON et al., 2009; BÉLANGER, 2012; Vance, Dailey, Rakel & Sluka , 2014
Uma imagem fala mais...
Gentileza de Marcela Gomide. Curso em 
BH.
INDICAÇÕES PARA 
FISIOTERAPIA
- DORES CRÔNICAS: 
ALTA FREQUÊNCIA (SEMPRE INDICADO). 
BAIXA FREQUÊNCIA (SEM CONSUMO DE OPIÓIDES). 
Burst (aumento do fluxo sanguíneo e relaxamento muscular) . 
- DOR DECORRENTE DE TRAUMAS (até 48 horas): 
ALTA FREQUÊNCIA (evitar contrações musculares). 
- AUXÍLIO NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO: 
ALTA FREQUÊNCIA (AUSÊNCIA DE CONTRAÇÕES).
OWENS, ATKINSON, 1979; KAADA , 1982; KAADA B, OLSEN, EIELSEN, 1984; KAADA, HELLE,1984; AUBIN, 
MARKS, 1995; WIKSTRÖM, SVEDMAN, HENRY, TANWEER, 1999; LIEBANO E GOMES, 2009; FACCI LM et al., 
2011; BÉLANGER, 2012.
DISPOSIÇÃO DOS 
ELETRODOS
No local da dor; 
Locais próximos da área da dor; 
Tronco nervoso principal; 
Dermátomos ou Miótomos; 
Segmentos espinais relacionados com a dor.
BÉLANGER, 2012
EXEMPLO: COTOVELO
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxx
Uma solução simples...
CONTRA--INDICAÇÕES
Dores cuja causa é desconhecida; 
Abdomen de pacientes grávidas; 
Seio carotídeo; 
Marcapasso; 
Alteração de sensibilidade; 
Infecções; 
Tumores.
BÉLANGER, 2012
Título Original: Reconceptualizing pain according to modern pain Science. 


Ano de publicação: 2007. 
Revista publicada: Physical Therapy Reviews.

ULTRASSOM TERAPÊUTICO 
(UST)
Definição
Speed, 2001; Johns, 2002.
❑❑ Onda mecânica de alta 
frequência e baixa densidade 
de potência. 
❑❑ Produz efeitos térmicos e/ou 
não térmicos nos tecidos.
Propriedades do US
Casarotto et al., 2004; Poltawski, 2007; 
Imagem: adaptado de http://www.physio-pedia.com/Ultrasound_therapy
Onda ultrassônica não 
se propaga no ar 
Meio de acoplamento 
(ideal = água destilada)
Propriedades do US
Casarotto et al. 2004; Poltawski; Watson, 2007 
Imagem: therapeuticmodalities.com
Acoplamento direto Acoplamento indireto Imersão em água
Métodos de acoplamento
Movimento lento e uniforme do transdutor: ↓ hot spots
Propriedades do US
ter Haar, 1987; 
Imagem: Nussbaum, 2006.
❑❑ Atenuação: redução progressiva de energia devido reflexão, 
refração ou absorção da onda sonora . 
Aplicação 
perpendicular US 
↓ reflexão
Propriedades do US
Watson, 2008
Efeitos fisiológicos 
Efeitos terapêuticosAbsorção
-Características fisiológicas 
(conteúdo proteico) 
-Propriedades biofísicas 
(impedância acústica)
❑❑ Frequência 
▪▪ Relacionada a profundidade de absorção / penetração do feixe 
ultrassônico nos tecidos
Gann,1991
Características do US
Frequência Absorção / Penetração tecidual Profundidade
3 MHz Maior absorção superficial / 
menor penetração
Lesões 
superficiais (≅ 
1 - 2,5 cm)
1 MHz Menor absorção superficial / 
maior penetração
Lesões 
profundas (≅ 
3 - 6 cm)
❑❑ Modo de emissão 
▪▪ US Contínuo (100%) x US pulsado (10 a 50%)
Características do US
Contínuo 100%
Pulsado 
Duty cycle 25 %
Pulsado 
Duty cycle 75 % 
Pulsado 
Duty cycle 50 %
ter Haar,1987; Speed, 2001.
Duty cycle =
Duração do pulso (ON)
Período pulso (ON + OFF)
x100
ON OFF 
Período do pulso
❑❑ Frequência de repetição do pulso - US pulsado (quantidade de ciclos por 
segundo): 
- 16 Hz; 
- 48 Hz; 
- 100 Hz (maioria dos aparelho nacionais)
Características do US
Leite, 2005; Douat, 2004
Propriedades do US
Hoogland, 1986.
❑❑ Meia profundidade 
Profundidade em que a 
intensidade do US é metade 
da intensidade inicial
Meio 1 MHz 3 MHz
Tecido ósseo 2,1 mm 0
Pele 11,1 mm 4,0 mm
Cartilagem 6,0 mm 2,0 mm
Tendão 6,2 mm 2,0 mm
Tecido muscular 
Paralel
o 
Perpendicula
r
24,6 mm 
9,0 mm
8,0 mm 
3,0 mm
Tecido adiposo 50,0 mm 16,5 mm
Ar 2,5 mm 0,8 mm
Água 11.500 mm 3.833,3 mm
Imagem: http://www.algeos.com/ 
us-751_multi_frequency_touchscreen_ultrasound_machine.html
Características do US
❑❑ Beam Nonuniformity Ratio – BNR
Características do US
❑❑ Effective Radiating Area - ERA 
▪▪ Área real de 
tratamento do 
cabeçote do 
US 
▪▪ Tipicamente menor do 
q u e a á r e a 
geométrica do 
cabeçote 
(≅70--80%) Johns et al., 2007.
Dosimetria
❑❑ Modo de emissão x tempo de lesão
Mais agudo Mais crônico
Watson, 2008; Speed, 2001.
Ultrassom nas lesões teciduais
Watson, 2008; Leung et al., 2006; Baker, 2001.
❑❑ Efeitos gerais do ultrassom
Imagem: adaptado de http://www.electrotherapy.org/modality/ultrasound-therapy; 
Watson. Ultrasonics, 2008.
❑❑ Eventos reparo tecidual
Ultrassom na reparação tecidual
Imagem: adaptado de http://www.electrotherapy.org/modality/ultrasound-therapy 
Lovric et al., 2013; 
Ng. Connective Tissue Research, v. 52, n. 3, p. 178-182, 2011.
❑❑ Eventos reparo tecidual
Ultrassom na reparação tecidual
Imagem: adaptado de http://www.electrotherapy.org/modality/ultrasound-therapy 
Tsai et al., 2006; Culav et al., 1999.
❑❑ Eventos reparo tecidua l
Ultrassom na reparação tecidual
TEMPO DE TRATAMENTO
• NÚMERO DE TRANSDUTORES ACESCIDOS 
DE 2 MINUTOS. 
• ESSE É O TEMPO MÍNIMO.