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05/03/18 1 Proteção Ao Complexo Den7no-‐pulpar: Vernizes Cavitários E Hidróxido De Cálcio PROFA M I LA SANTOS COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR • POLPA DENTAL – tecido conju7vo altamente especializado, inervado e vascularizado, composto basicamente por odontoblastos, fibroblastos entre outras. • DENTINA – tecido conjun7vo parcialmente mineralizado, cons7tuído por 20% de material orgânico, 10% de água e 70% material inorganico. COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR FUNÇÕES: • produção de den7na • Nutrição • Resposta dolorosa aos agentes agressores • Defesa COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR TIPOS DE DENTINA -‐ Primária -‐ formada antes da erupção dental. -‐ Secundária -‐ por esCmulos externos (alimentação, mudanças de temperatura, ação da bochecha e língua). -‐ Terciária -‐ reacional, formada a parLr de agentes externos (cárie, restaurações, traumas) COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR FATORES RESPONSÁVEIS POR ALTERAÇÕES NA CONDIÇÃO PULPAR ü FISIOLÓGICOS ü BIOLÓGICOS ü FÍSICOS ü QUÍMICOS ü MECÂNICOS COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR ü FISIOLÓGICOS COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR ü BIOLÓGICOS COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR ü FÍSICOS COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR ü QUÍMICOS 05/03/18 2 COMPLEXO DENTINO-‐PULPAR ü MECÂNICOS Propriedades ideais de um agente protetor • Bom isolante térmico e elétrico; • Bactericida ou inibir a a7vidade bacteriana; • Aderir e liberar fluoretos à estrutura dental; • Remineralizar a den7na descalcificada e/ou afetada; • Evitar a infiltração de elementos tóxicos e ou irritantes. Propriedades ideais de um agente protetor • Aperfeiçoar o vedamento marginal; • Ser anódino e biocompadvel; • Manter a vitalidade pulpar e es7mular a formação de nova den7na; • Inibir a penetração de íons para a den7na subjacente a restauração de amálgma; • Ser compadvel com o material restaurador. FATORES QUE CONDICIONAM A INDICAÇÃO DOS AGENTES PROTETORES • Profundidade da cavidade • Idade do paciente • Condição pulpar FATORES QUE CONDICIONAM A INDICAÇÃO DOS AGENTES PROTETORES Tipo de Exposição pulpar: INDIRETA DIRETA INDIRETA DIRETA TIPOS DE AGENTES PROTETORES • SELANTES E/OU VEDADORES CAVITÁRIOS • Vernizes Cavitários • Adesivos Dentários • FORRADORES CAVITÁRIOS E BASES PROTETORAS • Vernizes Cavitários Compostos • Hidróxido de Cálcio • Cimento de Ionômero de Vidro • BASES CAVITÁRIAS • Cimento de Fosfato de Zinco • Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol • Cimento de Ionômero de Vidro VERNIZES CAVITÁRIOS • COMPOSIÇÃO – resina natural (copal, colofônia) ou sinté7ca, dissolvida em solvente orgânico (acetona, clorofórmio ou éter). • TIPOS: • Convencional; • Modificado (adição de hidróxido de cálcio). VERNIZES CAVITÁRIOS APLICAÇÃO ¡ várias camadas finas -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ camada uniforme ¡ pincel ou algodão ¡ consistência fluida. EFEITOS ¡ posi7vo na redução da irritação pulpar (infiltração reduzida) ¡ reduz a permeabilidade den7nária em 70%. ¡ impede a penetração de produtos de corrosão do amálgama nos túbulos dentários (descoloração) ¡ não proporciona isolamento térmico adequado. VERNIZES CAVITÁRIOS INDICAÇÕES ¡ Restaurações de amálgama ¡ Uso restrito ¡ Não deve ser usado com resinas compostas ¡ Não deve ser usado antes da colocação dos CIVs ¡ Adesivos den7nários podem desempenhar melhor o papel dos vernizes (pesquisas de curto prazo). 05/03/18 3 FORRADORES CAVITÁRIOS • Forro – película muito fina que oblitera a embocadura dos túbulos dentários, mas insuficiente para possibilitar o isolamento térmico e reconstruir paredes internas. • Cimentos de Ca(OH)2 e ionomérico; • Compósito ionoméricos; • Proteção: proteções indiretas; • Finalidade: reves7r o complexo den7nário com uma camada forradora (até 0,5mm) PRODUTOS À BASE DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO • PROPRIEDADE • es7mula a formação de den7na esclerosada, reparadora e protege a polpa contra esdmulos termelétricos e ação bacteriana. • INDICAÇÕES • cavidades bastante profundas especialmente em microexposições não detectáveis clinicamente. FORMAS DE APRESENTAÇÃO • Soluções de hidróxido de cálcio para limpeza de cavidades, irrigação de condutos radiculares. • Suspensões de hidróxido de cálcio para forramento cavitário • Pasta ou pó de hidróxido de cálcio para proteções diretas e cura7vos endodôn7cos • Cimentos de hidróxido de cálcio para forramento c a v i t á r i o c omo a g en t e p r o t e t o r d e u s o direto(capeamento pulpar) ou base protetora intermediária ou sobrebase. SOLUÇÕES DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO • COMPOSIÇÃO • 10-‐20 grs de hidróxido de cálcio + 200 ml de água des7lada Mistura em repouso • Solução de 0,2% de Ca(OH)2 Suspensão de Ca(OH)2 • INDICAÇÃO • limpeza cavitária • neutraliza a acidez da cavidade • agente bacteriostá7co • es7mula a calcificação den7nária • provoca hemostasia nos casos de exposições. Agitação SUSPENSÕES DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO• INDICAÇÃO • forrador único em cavidades de média profundidade para amálgama ou sob base intermediária de hidróxido de cálcio ou CIV em cavidades profundas ou com exposição pulpar. • COMPOSIÇÃO REFORMULADA • Suspensão de Ca(OH)2 em solução aquosa me7lcelulose. • Agitação antes do uso • Colocação de uma a duas gotas com uma cânula na cavidade • Secagem com jatos de ar até formar película branca e fosca em toda supertcie preparada • Re7rar das margens por causa da solubilidade PASTAS DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO • COMPOSIÇÃO • Ca(OH)2 pró-‐análise dissolvido em água des7lada. • INDICAÇÕES • Proteções diretas • Curetagem pulpar • Pulpotomias PROPRIEDADES ¡ Sobre a den7na es7mula a formação de den7na reacional promovendo a esclerose dos túbulos. ¡ Sobre a polpa promove a formação de ponte de den7na reparadora. DEFICIÊNCA ¡ Não endurecem, é necessário sobrebase de outro material. CIMENTOS DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO • TIPOS • Auto-‐a7vados -‐ 2 pastas Base e Catalisadora • Fotopolimerizáveis -‐ pasta única MANIPULAÇÃO CIMENTOS DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO • PROPRIEDADES • rela7va dureza e resistência mecânica • impermeáveis às frações monoméricas e catalí7cas das resinas. • Eficazes contra esdmulos térmicos e elétricos. • Excelente efeito biológico : es7mula a formação de den7na. • Pequeno tempo de trabalho • Alta solubilidade • Umidade acelera a presa • INDICAÇÕES • base única ou não, em cavidades profundas, muito profundas ou com pequenas exposições pulpares. 05/03/18 4 CIMENTOS DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO FOTOPOLIMERIZÁVEIS • COMPOSIÇÃO – hidróxido de cálcio com excipiente de sulfato de bário dispersos numa resina à base de dimetacrilato de uretana contendo iniciadores e aceleradores a7vados por luz visivel. • VANTAGENS – propriedades tsico-‐mecânicas melhoradas e baixa solubilidade em ácido e em água; elimina espatulação, tempo de trabalho e endurecimento controlados e não influenciados pela umidade; BASES CAVITÁRIAS • Base – espessa camada (única, dupla ou tripla) de material(ais), capaz de promover isolamento térmico e subs7tuir den7na nas cavidades profundas, restabelecendo a geometria cavitária interna. • CIMENTOS ODONTOLÓGICOS: CIV, fosfato de zinco, óxido de zinco e eugenol, Obrigada!!!!
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