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Indicações Contra-Indicações Dificuldade de acesso para raspagem; Dificuldade de acesso para higienização; Profundidade de bolsa; Hiperplasias, etc. Paciente com má higienização (escovação precária ou nula, sem uso de fio dental); Leucemia; Anemia (Dependendo do tipo e grau). Tetraciclina: É a menos indicada devido ao seu alto índice de resistência. Ciclosporina: Queda na imunidade e pode causar hiperplasia. É usada em paciente transplantados para não rejeição. Protocolo: 2g/3g de amoxicilina 2h/3h antes do procedimento. Cirurgia Estética• Diabéticos: APENAS em controlados, a fim de evitar necrose. Epiléticos: APENAS em controlados, sem ataques recentes. O estresse causa crise na hora da cirurgia. Seu medicamento pode causar hiperplasia. Fumantes: Em casos de consumo de +3 maços diariamente, fazer cobertura antibiótica. Cirurgia de Retalho• Total: Afasta-se totalmente a gengiva do osso. Ex: Bolsa Periodontal. Dividido: Afasta-se a gengiva do osso, porém mantem-se o periósteo para futura sutura. Widman 1) Incisões relaxantes (Paralelas ou trapezoidal; Bilaterais) 2) Bisel Invertido 3) Elevação do retalho com descolador de Molt 4) Remoção de 1mm a 2mm de tecido na margem gengival 5) Ajuste ósseo 6) Sutura Simples Kirkland 1) Intrasulcular 2) Descolamento A técnica é indicada quando houver bastante gengiva inserida, evitando assim a retração gengival. Pode haver recidiva do tecido. Introdução à Cirurgia Periodontal Página 1 de Periodontia II Newman Indicada em caso de pouca ou nenhuma gengiva inserida. 1) Duas relaxantes 2) Instrasulcular 3) Rebater o retalho Retalho de Widman Modificado 1) Bisel Invertido 2) Instrasulcular 3) Perpendicular Ex: Cárie radicular perto da margem. Incisões relaxantes NÃO devem ser feitas ao centro das papilas a fim de não arrebentas as mesmas. Essa técnica oferece boa adaptação, menos trauma e menos exposição das raízes, porém necessita de gengiva inserida. Página 2 de Periodontia II
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