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Queimaduras
Conceito: Feridas produzidas nos tecidos de revestimento - principal barreira de proteção do organismo e apresentando as seguintes funções básicas: Impedir a perda excessiva de líquidos;
 Proteger da ação de agentes externos;
 Manter a temperatura corpórea;
 Agir como órgão do sentido.
As causas mais comuns de queimadura são: fogo ou radiação, produtos químicos, atrito e frio extremo.
Camadas da Pele:
Epiderme: é a camada visível, formada por células mortas ou prestes a morrer;
Derme: fica logo abaixo da epiderme e contém a raiz dos pêlos, terminações nervosas e vasos sangüíneos, além do colágeno que dá elasticidade à pele;
Hipoderme: onde ficam as veias, gorduras e os músculos.
Avaliação da Queimadura:
Grau de queimadura;
Porcentagem queimada do corpo;
Gravidade da lesão
Local da queimadura
Idade da vítima
Principais Causas de Queimadura
Térmico – Calor, frio
Químicas – Substâncias causticas
Elétricas – Materiais Energizados, descargas atmosféricas
Classificação:
1º Grau: - Pele vermelha
 - Dor Intensa
	 - Inchaço Local 
2º Grau: - Formação de bolhas
	 - Dor intensa no local 
	 - Área de tecido exposto, bolhas se rompem
	 - Queimaduras de 1º grau ao redor 
3º Grau: - Necrose dos tecidos
	 - Perda de sensibilidade nas áreas necrosadas
	 - Exposição da camada mais profundas dos tecidos
	 - Queimadura de 1º e 2º grau ao redor 
4º Grau: - Necrose Total
 - Carbonização
 - Tecido Negro
Localização: - Face Olhos
	 Pés e mãos
 Períneo
- Tórax
- Abdômen
- Cabeça
Extensão Ou Severidade Da Queimadura
O importante na queimadura é a extensão da pele queimada, ou seja, a área corporal atingida. 
Baixa: menos de 15% da superfície corporal atingida 
Média: entre 15 e menos de 40% da pele coberta e 
Alta: mais de 40% do corpo queimado. 
Queimaduras em geral: Procedimentos
Identificar, afastar e controlar a causa da queimadura;
Interromper o contato da vítima com o agente lesivo (térmico, químico ou elétrico). Se necessário, remover a vítima para local seguro antes de prosseguir o atendimento;
Verificar respiração, batimento cardíaco e nível de consciência;
Não passar nenhum produto sobre a lesão;
Não estourar as bolhas;
Proteger a vítima e suas lesões de outros agravos durante o transporte; 
Qualquer vítima com lesões por queimaduras pode também ser vítima de trauma comumente associado a este tipo de acidente. Dar atenção à proteção da coluna vertebral, a possibilidade de choque hemodinâmico e existência de fraturas.
Queimadura térmica: Procedimentos
Se a vítima estiver com fogo nas vestes, envolva-a com um cobertor a partir do pescoço em direção aos pés;
Interromper a reação de calor, resfriando a vítima com soro fisiológico ou água em temperatura ambiente;
Retirar as vestes com delicadeza, sem arrancá-las cortando-as com a tesoura. Não arrancar o tecido se estiver aderido à pele, apenas resfriá-lo com soro fisiológico ou água na temperatura ambiente, deixando-o no local;
Retirar das extremidades anéis, pulseiras, relógios ou jóias antes que o membro edemacie;
Avaliar as regiões do corpo acometidas, através da profundidade (1º, 2º e 3º grau) e extensão da lesão através da porcentagem da área corpórea (Regra dos Nove);
Caso haja acometimento da face (queimadura da pele, cabelos ou pêlos do nariz e das pálpebras) ou possibilidade de que a vítima tenha inalado fumaça ou gases, dar especial atenção às vias aéreas e respiração, fornecendo oxigênio por máscara. Cobrir os olhos da vítima com gaze umedecida em soro fisiológico ou água;
Proteger as áreas queimadas com plástico de queimaduras estéril ou com gaze e bandagens estéreis;
Se a área afetada envolver mãos e pés, separar os dedos com pequenos rolos de gaze umedecida em soro fisiológico antes de cobri-los;
Cobrir a vítima com lençol descartável e por cima destes colocar o cobertor térmico; 
Vítimas com queimaduras podem apresentar choque hemodinâmico, estar atento para reconhecer esta condição. Neste caso transportar a vítima para hospital. 
Queimaduras químicas: Procedimentos
Antes de manipular qualquer vítima que ainda esteja em contato com o agente agressor, o socorrista deve proteger-se de sua exposição, com luvas, óculos e vestimenta adequada;
Se possível identificar o agente agressor;
Retirar as vestes da vítima que estiver impregnada pelo produto e lavar a pele com água corrente, abundantemente. No mínimo 05 minutos para ácidos e 15 minutos para álcalis;
Se o produto for seco (na forma de granulado ou pó) retirá-lo manualmente sem friccionar (com pano seco ou escova). Em seguida lavar o local com água corrente no mínimo 05 minutos para ácidos e 15 minutos para álcalis;
Se a lesão nos olhos, lateralizar a cabeça (para não atingir o olho íntegro), irrigá-los por no mínimo 20 minutos com água corrente e depois cobrir com curativo úmido estéril. Voltar a umedecer o curativo a cada cinco (05 minutos. 
Queimadura elétrica:
Tipos de queimadura: Corrente de baixa tensão – Corrente alternada
Corrente de alta de tensão – Corrente continua
 Procedimentos:
A prioridade é proteger a si próprio, aproximando – se da vítima somente com segurança;
Monitorar o pulso e a respiração da vítima, iniciando o RCP imediatamente, mesmo que saiba exatamente a extensão da lesão;
Se a vítima tiver caído ou sido jogada, trate de possíveis lesões na coluna vertebral;
Ative o SRM imediatamente. Se a vítima estiver consciente e sua condição não for emergencial, dispensar atendimentos básicos para lesões na entrada e saída da corrente elétrica;
Dê a vítima atendimento em caso de choque.
Complicações da Cicatrização
-Cicatrizes - Deficiência da cicatrização
-Queloides - Contraturas
Intoxicação
Definição: Efeito nocivo que é provocado quando uma substancia tóxica é ingerida, inspirada ou entra em contato com a pele, olhos, boca.
Fontes mais comuns de tóxicos:
-Medicamentos
-Produtos de limpeza
-produtos para a agricultura (agrotóxicos)
-Plantas
-Produtos químicos industrializados
-Substancias alimentares 
- Intoxicação acidental ou intencional (no caso de assassinato ou de suicídio)
Acometem: - Crianças (sobretudo as menores de 3 anos): intoxicação acidental
 - Idosos: confundem-se com seus medicamentos
 - Doentes hospitalizados: erros de medicação
 -Trabalhadores rurais e industriais: exposição a produtos químicos tóxicos
Sintomas (Dependem do tóxico, quantidade ingerida e de certas características da pessoa que toma)
Lembrar que: Idade: fator determinante quanto à quantidade de substância que pode ser ingerida antes de se produzir a intoxicação
Importante: Alguns tóxicos provocam sintomas em questão de segundos, enquanto outros só após várias horas ou até dias depois da sua ingestão.
Alguns tóxicos provocam poucos sintomas até danificarem irreversivelmente o funcionamento de órgãos vitais tais como o fígado ou os rins.
O que perguntar para a vítima ou acompanhante?
-O quê: qual (is) a(s) substância(s) envolvida(s) na intoxicação?
-Qual a quantidade utilizada, ou no caso de exposição dérmica ou inalatória, por quanto tempo ficou exposto?
-Há quanto tempo ocorreu à intoxicação?
-Como ocorreu a intoxicação (acidental tentativa de suicídio, erro de administração, uso indevido, tentativa de homicídio, ocupacional)?
-Comorbidades (ex: hipertensão, diabetes) e medicações utilizadas
 Intoxicação Aguda Leve
Quadro clínico caracterizado por 
- Cefaleia
- Irritação cutâneo-mucosa
- Dermatite de contato ou por hipersensibilização
- Náusea- Discreta tontura
Intoxicação Aguda Moderada
-Cefaleia intensa
-Náusea
-Vômitos
-Cólicas abdominais
-Tontura mais intensa
-Fraqueza generalizada 
-Parestesia (sensação de formigamento no rosto, nas mãos…)
-Dipnéia (falta de ar)
-Salivação
-Sudoreses aumentadas
 Intoxicação Aguda Grave
-Miose (pupilas puntiformes)
-Hipotensão
-Arritmias cardíacas
-Insuficiência respiratória
-Edema agudo de pulmão
-Convulsões
-Alterações da consciência
-Choque
-Coma
-Óbito
Intoxicação Crônica
-Efeitos danosos sobre a saúde humana, incluindo a acumulação de danos genéticos
-Surgem no decorrer de repetidas exposições ao agente intoxicante
Normalmente ocorrem durante longos períodos de tempo
-Quadros clínicos indefinidos, confusos e irreversíveis
-Diagnósticos difíceis de serem estabelecidos
-Dificuldade na associação de causa-efeito: exposição a múltiplos produtos
 Ex: situação comum na agricultura brasileira
Contato com a Pele
-Algumas substâncias podem causar irritação ou destruição tecidual através do contato com a pele, mucosas ou olhos 
Ex: Poeiras, fumaça ou vapores, Ácidos, álcalis e outros compostos
-O contato com estes agentes pode provocar inflamação ou queimaduras químicas nas áreas afetadas
 O que fazer?
-Remover a substância irritante ou corrosiva o mais rápido possível
-Lavar o local afetado com água corrente abundantemente
-Remover as roupas e calçados da vítima contaminados
Atenção:
-Não fazer a neutralização química da substância tóxica
-A lavagem da pele e mucosa afetada, com água corrente, tem demonstrado ser a mais valiosa prevenção contra lesões
-No caso de substâncias caústicas, após a descontaminação, tratar a lesão como uma queimadura térmica
-Em caso de contato com gases liquefeitos, aqueça a parte afetada com água morna
Importante
 Contato de substâncias químicas com os olhos Atenção redobrada ao caso
Os agentes são rapidamente absorvidos pela mucosa
-Irritação intensa
-Causar a perda da visão
O que Fazer?
Lavar os olhos abundantemente com água corrente, durante pelo menos 15 minutos
Curativo oclusivo (pano limpo)
Encaminhar o acidentado com urgência para atendimento especializado
 Ingestão
Ao confirmar que houve ingestão de substância tóxica ou venenosa:
-Verificar imediatamente os sinais vitais
-Assegurar-se de que a vítima respira
-Proceder segundo a técnica para os casos de parada cardiorrespiratória
Importante:
Identificar o agente:
-Frascos do produto próximos da vítima
-Observar e/ou ler rótulos ou bulas com identificação de antídotos
Manter a vítima:
-Aquecida
-Sob observação rigorosa
-Aguardar socorro médico
 Observação 
NÃO PROVOCAR VÔMITO! 
De imediato: 
-Avaliar o nível de consciência da vítima
-Conhecer o agente agressor
Substâncias corrosivas:
-Ácidos e bases fortes (ex: soda cáustica)
-Veneno que provoque queimadura dos lábios, boca e faringe
-Alvejantes, entre outros
 Acidentes Com Animais Peçonhentos
 O que são animais peçonhentos?
São aqueles que produzem substância tóxica e apresentam um aparelho especializado para inoculação da mesma
- VENENO 
Possuem glândulas que se comunicam com dentes ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa ativamente
Animais mais freqüentes:
Aranhas
Serpentes
Escorpiões
Lagartas
 Jararaca: Observa-se no local da picada:
- Presença de bolhas
-Sangramento das gengivas da vítima
-O sangue não coagula
-Necrose no local da picada
 
 Cascavel: - Serpente com chocalho ou gizo na extremidade da cauda
-Habita campos abertos de cerrados, áreas pedregosas, secas e quentes
-Nas picadas de cascavel:
Presença de fácies miastênica (semelhante à pessoa alcoolizada)
Urina cor de coca-cola
 Surucucu-pico de jaca
-Causa edema local, ação inflamatória, dor, equimose (alterações coagulação), Cólicas abdominais, bradicardia, hipotensão, vômitos e diarréia.
-A vitima pode ir a óbito por insuficiência renal 
Escorpiões: 
As principais espécies são:
Tityus serrulatus, responsável por acidentes de maior gravidade (é o mais venenoso da América do Sul)
Tityus bahiensis
Tityus stigmurus
Aranhas
Sintomas muito parecidos com de serpente
-edema/ Ação Inflamatória
-Dor
-Equimose
-Alteração de Coagulação
-Hipotensão
-Bradicardia
 
Brasileiras 
Phoneutria (armadeira): Encontrada em bananeira
Loxoceles (aranha marrom de jardim) 
Lycosa (aranha de grama)
Caranguejeira
Lagartas: Taturana Cachorrinho
Possui pelos ou espículos simples ou arborecentes por onde secretam veneno
Sintomas: coceira, queimaduras e dor
Atenção: Não toque!
Caso haja contato procure serviço médico e se possível leve o animal consigo (auxilia na identificação e no tratamento) Taturana Lonomia
 
Como Prevenir os Acidentes?
-Não ande descalço em matas ou plantações
-Não mexa em buracos
-Não manuseie insetos/ animais
-Mantenha quintal sempre limpo
-Não acumule sujeira que possa servir de alimento para ratos, pois podem atrair animais peçonhentos 
O Que Fazer Nestes Acidentes?
-Não espremer ou sugar
-Lavar com água corrente
-Não faça torniquete
-Não faça nenhum atendimento caseiro
-Acalmar a vitima
-Pegar o animal que causou o acidente, para facilitar o diagnostico 
 
Fraturas
É a ruptura total ou parcial de um osso, com ou sem desvio dos fragmentos
-É quando ocorre a ruptura na continuidade do osso, sendo definida de acordo com seu tipo de extensão
-Acontece quando o osso é exposto a um estresse maior que ele pode suportar, seja por: impacto direto, força de esmagamento, movimento de torção repentina e contrações musculares extremas
Existem dois tipos de fraturas:
-Fechadas: Sem exposição óssea
-Aberta/Exposta: o osso está ou esteve exposto
Causa de Fratura
-Quedas
-Entorses
-Traumas diretos (traumas)
-Traumas indiretos (patológicos/estresse)
Identificando uma fratura
Compare o membro supostamente fraturado com o correspondente não comprometido
Procure presença de:
-Deformações
-Inchaço
-Espasmos da musculatura
-Feridas
-Palidez
-Dor a manipulação 
-Crepitação óssea
-Diminuição da sensibilidade
-Enchimento capilar lento
-Redução da temperatura
Sinais e Sintomas de Fraturas
-Dor intensa que aumenta com o movimento
-Edema do ponto fraturado
-Deformidade de contorno
-Perda de função (Dificuldade de movimento)
-Posição anormal de membro fraturado
-Sensação de crepitação
Tratamento 
-Redução manual (fechada – reposicionamento ósseo)
-Redução aberta ou Osteossíntese (cirurgia)
-Imobilização
-Reabilitação 
Primeiro Socorros Para Leigos
-Manipular o mínimo possível o local afetado
-Não mover o paciente antes de conhecer a lesão
-Não lhe permitir levantar-se ou sentar-se 
-Expor o local: cortar ou remover roupas
-Não colocar o osso no lugar
-Proteger ferimentos com panos limpos e controlar sangramentos nas lesões expostas
-Imobilizar a área afetada antes de removera vitima
-Aplicar compressas de gelos para diminuir o edema, a dor e a progressão do hematoma
-Solicite socorro e mantenha a pessoa calma e aquecida
-Encaminhar para atendimento hospitalar
Primeiros Socorros
Fraturas Fechadas
-Imobilizar co tala ou material rígido
-Não movimentar a parte fraturada
-Não de nada de comer ou beber a vitima
-Encaminhar para o atendimento hospitalar
Fraturas Expostas
-Cobrir o ferimento com pano limpo
-Estancar o sangramento
-Prevenir contra o estado de choque
Atendimento Inicial das Lesões de Extremidades 
-Para Leigos
-Imobilizar com talas e/ou tração
-Restaurar alinhamento dos membros 
-Tratar as feridas
-Restaurar a perfuração 
Lesões da Coluna Vertebral
-A coluna vertebral é composta de 33 vértebras sobrepostas, localizada do crânio ao cóccix, e no seu interior há a medula espinhal, que realiza a condução dos impulsos nervosos
-As lesões da coluna vertebral mal conduzida podem produzir leões graves e irreversíveis de medula, com comprometimento neurológico definitivo (tetraplegia ou paraplegia)-Todo o cuidado devera ser tomado para não surgirem lesões adicionais 
Primeiros Socorros em Lesões de Coluna
-Manter a vitima agasalhada e imóvel
-Não mexer nem deixar ninguém tocar na vítima até a chegada do socorro
-Não virar a vítima
-Observar a respiração e estar pronto para iniciar a manobra de respiração
Na falta de socorro:
-Transportar o paciente em maca
-Evitar abalos no transporte, para não agravar as lesões 
-Atenção na mobilização: lesões no pescoço
Trações e ou Entorses 
-É a separação momentânea das superfícies ósseas ao nível da articulação.
-É a torção forçada de uma articulação, que estira, ou rompe, seus ligamentos mas não desloca os ossos. Os ligamentos são estendidos além de suas capacidades
-Comuns nos membros inferiores (principalmente nos joelhos e tornozelos)
Sinais e Sintomas
-Dor intensa a movimentação 
-Considerável inchação (edema) – decorrente da ruptura dos vasos sanguíneos
-Equimose no local – Extravasamento de liquido (sangue) lavando a hematomas
 -Dor local imediata
-Aumento da temperatura
-Dificuldade para movimentar ou apoiar o membro acometido 
Tratamento
-Repouso que a ajuda a impedir lesões adicionais e promove a cura
-Elevação da parte lesionada: para controlar o edema
-Aplicação de frio: por 20 a 30 min, nas primeiras 24 a 48h, produz vaso constrição, diminui o sangramento, o edema e o desconforto
-Atadura compressiva: a compressão elástica ajuda a controlar o sangramento, reduz o edema e fornece suporte para os tecidos lesionados.
Estiramento (Distensão) 
É uma “tração muscular”, ou seja, lacerações musculares microscópicas e incompletas induzidas pelo uso, alongamento ou estresse excessivo, com sangramento no tecido.
Costumam ocorrer nos músculos que movimentam duas articulações como os:
-Músculos posteriores da coxa que flexionam os joelhos e estendem a articulação dos quadris 
-Quadríceps, na face anterior da coxa
-Na panturrilha
-Bíceps
Sinais e Sintomas
Dor aguda ou pontada no momento da lesão
-Sensibilidade e Inchaço
-Equimose após 24 horas
Tratamento 
-Repouso, gelo, compressão e elevação 
Contusão
É o tipo de lesão nos tecidos causado por impacto, chute ou queda, onde pequenos vasos sanguíneos se rompem, produzindo assim o hematoma. Pode apresentar sinais semelhantes aos da fratura fechada. Geralmente as partes lesadas constituem músculos e ligamentos
Sinais e Sintomas
-Na região surge uma vermelhidão 
-Se houver rompimento de algum vaso (veia), ficara um hematoma (roxo)
Tratamento
Repouso, aplicação de gele e compressão e elevação a área lesada 
Luxação ou Deslocamento
-Chama-se luxação ao fato de 2 ossos se desarticularem . Popularmente diz-se que eles “saíram do lugar”
-É o deslocamento da extremidade de um osso ao nível de sua articulação
-Ocorre quando as superfícies articulares dos ossos formados das articulações estão em desalinho , ou seja, fora do contato anatômico.
Sinais e Sintomas
-Dor mesmo imobilizado e em repouso
-Deformação local
-Impossibilidade de movimentação 
-Inchaço local
-Equimose
OBS: A dor irá melhorar quando está articulação for colocado em sua posição natural, ato que só deve ser realizado por médicos, sob pena de piorar a lesão
Conduta
-Imobilize a articulação luxada
-Encaminhe a vítima ao pronto socorro o mais rápido possível 
-Evite movimentar a articulação atingida 
-Imobilize o acidentado em repouso 
-Procure um médico
O que não fazer: Não tente colocar a articulação no lugar!
Resumindo
-Fraturas – Ossos
-Torção ou Entorses – Articulações
-Estiramento ou Distensão – Músculos
-Contusão – Vasos Sanguíneos 
-Luxações ou Deslocamento – Ossos/articulações